2026年醫(yī)學(xué)專業(yè)考試：疾病診斷與治療題庫(kù)一、單選題（每題2分，共20題）1.某患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴向左肩放射，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.胸膜炎2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)熱、咳嗽加劇，最可能的并發(fā)癥是A.肺氣腫B.肺心病C.肺部感染D.自發(fā)性氣胸3.患者女性，45歲，絕經(jīng)后陰道流血，宮頸光滑，首選的診斷方法是A.宮腔鏡檢查B.診斷性刮宮C.陰道超聲D.宮頸活組織檢查4.糖尿病酮癥酸中毒患者，血糖16.7mmol/L，血pH7.1，首選的治療措施是A.立即靜脈注射胰島素B.大量補(bǔ)液C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.禁食治療5.患者男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙，咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺癌D.肺間質(zhì)纖維化6.急性胰腺炎患者，發(fā)病2天，出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸，最可能的并發(fā)癥是A.胰腺假性囊腫B.胰腺膿腫C.胰腺癌D.胰腺炎后遺癥7.患者女性，28歲，停經(jīng)50天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，惡心、嘔吐，最可能的診斷是A.異位妊娠B.早孕反應(yīng)C.惡性腫瘤D.消化道感染8.高血壓患者，血壓180/110mmHg，伴頭痛、視力模糊，最緊急的治療措施是A.口服降壓藥B.靜脈注射利尿劑C.硫酸鎂靜脈滴注D.立即行血管介入治療9.患者男性，70歲，因股骨骨折行手術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，最可能的診斷是A.心力衰竭B.肺栓塞C.泌尿系統(tǒng)感染D.感染性休克10.患者女性，50歲，甲狀腺腫大，伴心悸、手抖，甲狀腺功能亢進(jìn)，首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.放射性碘治療C.抗甲狀腺藥物D.碘化鉀治療二、多選題（每題3分，共10題）1.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.心率加快D.雙肺濕啰音E.低血壓2.消化性潰瘍的病因包括A.幽門(mén)螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用C.胃酸分泌過(guò)多D.胃黏膜保護(hù)機(jī)制減弱E.精神壓力3.2型糖尿病患者的典型癥狀包括A.多飲B.多尿C.多食D.體重減輕E.乏力4.慢性腎衰竭尿毒癥期的主要表現(xiàn)包括A.高血壓B.貧血C.氮質(zhì)血癥D.電解質(zhì)紊亂E.骨病5.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括A.乳房腫塊B.乳房皮膚凹陷C.淋巴結(jié)腫大D.乳頭溢液E.乳房疼痛6.腦卒中的危險(xiǎn)因素包括A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.心房顫動(dòng)7.急性闌尾炎的典型體征包括A.McBurney點(diǎn)壓痛B.反跳痛C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性E.體溫升高8.甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)包括A.乏力B.體重增加C.皮膚干燥D.嗜睡E.心率減慢9.肺部感染的治療原則包括A.及時(shí)足量使用抗生素B.充分休息C.補(bǔ)液治療D.解熱鎮(zhèn)痛E.吸氧10.骨質(zhì)疏松癥的治療措施包括A.補(bǔ)鈣B.激素替代治療C.運(yùn)動(dòng)療法D.阿司匹林預(yù)防骨折E.雙膦酸鹽類藥物三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，65歲，吸煙30年，咳嗽、咳痰20年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，近1個(gè)月加重，伴雙下肢水腫。查體：BP150/90mmHg，雙肺呼吸音減低，語(yǔ)顫減弱，心音遙遠(yuǎn)。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療原則是什么？2.患者女性，45歲，絕經(jīng)后陰道流血3個(gè)月，量多，伴腹痛。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍大，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)觸及條索狀物。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療方案是什么？3.患者男性，70歲，因“突發(fā)意識(shí)不清6小時(shí)”入院。查體：BP180/100mmHg，體溫38℃，雙肺呼吸音清，心率110次/分，律齊，腹軟，無(wú)壓痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要哪些急診檢查？（3）治療措施是什么？4.患者女性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸2年，加重1周”入院。查體：上腹部壓痛，反跳痛陰性，肝脾肋下未及。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）治療原則是什么？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？5.患者男性，55歲，長(zhǎng)期飲酒，突發(fā)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。查體：BP130/80mmHg，體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療措施是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：急性心肌梗死典型表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，伴向左肩放射，心電圖ST段抬高。其他選項(xiàng)中，心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間短，ST段不抬高；心包炎疼痛呈刺痛，伴心包摩擦音；胸膜炎疼痛多位于一側(cè)，伴呼吸音減弱。2.C解析：COPD患者免疫力下降，易并發(fā)肺部感染，表現(xiàn)為咳嗽加劇、發(fā)熱、呼吸困難加重。其他選項(xiàng)中，肺氣腫是COPD的基礎(chǔ)病變；肺心病是長(zhǎng)期COPD的并發(fā)癥；自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于肺大皰破裂。3.B解析：絕經(jīng)后陰道流血需排除子宮內(nèi)膜癌，診斷性刮宮是快速、可靠的診斷方法。宮腔鏡檢查更全面，但操作復(fù)雜；陰道超聲可初步篩查，但敏感性不如刮宮；宮頸活組織檢查主要用于宮頸病變。4.A解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，高血糖和酸中毒需立即補(bǔ)充胰島素糾正代謝紊亂。大量補(bǔ)液可稀釋酮體，但胰島素是關(guān)鍵；碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒；禁食會(huì)加重酮癥。5.B解析：長(zhǎng)期咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短是慢性支氣管炎典型表現(xiàn)，吸煙是主要病因。支氣管哮喘多表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難；肺癌常有吸煙史，伴咳血；肺間質(zhì)纖維化表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。6.B解析：急性胰腺炎發(fā)病2天后出現(xiàn)高熱、黃疸，提示胰腺膿腫形成。胰腺假性囊腫多在發(fā)病后4周形成；胰腺癌多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的腹痛；胰腺炎后遺癥多見(jiàn)于慢性胰腺炎。7.B解析：停經(jīng)50天伴惡心、嘔吐是早孕反應(yīng)典型表現(xiàn)。異位妊娠多伴腹痛、陰道流血；惡性腫瘤和消化道感染無(wú)停經(jīng)史。8.C解析：高血壓急癥（血壓180/110mmHg）需立即靜脈注射降壓藥（如拉貝洛爾）控制血壓，防止腦出血等并發(fā)癥?？诜祲核幤鹦?；利尿劑主要用于心衰；介入治療需時(shí)間準(zhǔn)備。9.C解析：術(shù)后發(fā)熱伴尿常規(guī)異常（白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性）提示泌尿系統(tǒng)感染（如尿路感染）。心衰多伴下肢水腫、呼吸困難；肺栓塞多伴胸痛、呼吸困難；感染性休克需快速補(bǔ)液、抗感染。10.C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)首選抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑），適用于年輕、輕度患者。手術(shù)治療適用于藥物無(wú)效、合并結(jié)節(jié)等情況；放射性碘治療適用于中重度、藥物抵抗者；碘化鉀用于甲亢危象。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：急性左心衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、心率加快、雙肺濕啰音。低血壓多見(jiàn)于右心衰或心源性休克。2.A、B、C、D解析：消化性潰瘍主要由幽門(mén)螺桿菌、NSAIDs、胃酸分泌過(guò)多、黏膜保護(hù)機(jī)制減弱引起。精神壓力是誘發(fā)因素，非直接病因。3.A、B、C、E解析：2型糖尿病典型癥狀為多飲、多尿、多食、乏力。體重減輕多見(jiàn)于1型糖尿病或嚴(yán)重感染。4.A、B、C、D、E解析：慢性腎衰竭尿毒癥期表現(xiàn)包括高血壓、貧血、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂、骨?。I性骨?。?.A、B、C、D解析：乳腺癌典型表現(xiàn)為乳房腫塊、皮膚凹陷、淋巴結(jié)腫大、乳頭溢液。乳房疼痛非特異性。6.A、B、C、D、E解析：腦卒中危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、心房顫動(dòng)等。7.A、B、C、D解析：急性闌尾炎典型體征包括McBurney點(diǎn)壓痛、反跳痛、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性。體溫升高是全身反應(yīng)。8.A、B、C、D、E解析：甲狀腺功能減退表現(xiàn)為乏力、體重增加、皮膚干燥、嗜睡、心率減慢。9.A、B、C、D、E解析：肺部感染治療需及時(shí)足量抗生素、充分休息、補(bǔ)液、解熱鎮(zhèn)痛、吸氧等綜合措施。10.A、B、C、E解析：骨質(zhì)疏松癥治療包括補(bǔ)鈣、激素替代治療、運(yùn)動(dòng)療法、雙膦酸鹽類藥物。阿司匹林主要用于心血管預(yù)防，非骨質(zhì)疏松治療。三、案例分析題答案與解析1.（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺心病、右心衰竭（2）可能并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、肺性腦病、肺栓塞、呼吸衰竭（3）治療原則：控制感染、改善通氣、糾正右心衰、氧療、長(zhǎng)期管理解析：患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短，符合COPD診斷。雙肺透亮度增加、心音遙遠(yuǎn)提示肺氣腫和右心增大。下肢水腫、心音遙遠(yuǎn)提示肺心病和右心衰。2.（1）可能診斷：子宮內(nèi)膜癌、宮頸息肉、子宮肌瘤（2）輔助檢查：分段診刮、宮腔鏡檢查+活檢、CA125、超聲（3）治療方案：手術(shù)（全子宮+雙附件）、術(shù)后病理+化療（若分期高）解析：絕經(jīng)后陰道流血需排除惡性病變。分段診刮是金標(biāo)準(zhǔn)；宮腔鏡可直視病灶；CA125用于評(píng)估預(yù)后；超聲可初步篩查。3.（1）可能診斷：腦梗死（急性期）、高血壓3級(jí)（很高危）（2）急診檢查：頭顱CTA/CT、凝血功能、血常規(guī)、心電圖、血壓監(jiān)測(cè)（3）治療措施：溶栓（若符合條件）、降顱壓、抗血小板、控制血壓、康復(fù)治療解析：突發(fā)意識(shí)不清伴偏癱，頭顱CT未見(jiàn)出血支持腦梗死。高血壓是危險(xiǎn)因素。溶栓需嚴(yán)格時(shí)間窗。4.（1）可能診斷：胃潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染（2）治療原則：根除幽門(mén)螺桿菌、抑酸、保護(hù)胃黏膜