如皋醫(yī)保考試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.如皋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期一般是（）A.1-3月B.9-12月C.4-6月D.7-9月2.如皋職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以用于支付（）A.家人旅游費(fèi)用B.健身俱樂(lè)部費(fèi)用C.在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用D.購(gòu)買(mǎi)奢侈品費(fèi)用3.如皋醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，起付線是指（）A.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的最高金額B.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的最低金額C.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)前需個(gè)人自付的金額D.醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的金額4.如皋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例一般（）A.較高B.較低C.與大醫(yī)院相同D.不確定5.如皋醫(yī)保中，異地就醫(yī)備案后，報(bào)銷(xiāo)比例通常（）A.提高B.降低C.不變D.先提高后降低6.如皋職工醫(yī)保參保人退休時(shí)，醫(yī)保繳費(fèi)年限不足的（）A.不能享受醫(yī)保待遇B.可一次性補(bǔ)繳C.自動(dòng)延長(zhǎng)繳費(fèi)年限D(zhuǎn).以上都不對(duì)7.如皋醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指（）A.所有醫(yī)院B.經(jīng)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)院C.私立醫(yī)院D.公立醫(yī)院8.如皋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)（）A.全部費(fèi)用B.部分費(fèi)用C.不予報(bào)銷(xiāo)D.視情況而定9.如皋醫(yī)保政策中，大病保險(xiǎn)的作用是（）A.只報(bào)銷(xiāo)小病費(fèi)用B.對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)C.只報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用D.只報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用10.如皋醫(yī)保參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保（）A.全額報(bào)銷(xiāo)B.部分報(bào)銷(xiāo)C.一般不予報(bào)銷(xiāo)D.視情況報(bào)銷(xiāo)多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.如皋醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍包括（）A.符合規(guī)定的藥品費(fèi)用B.符合規(guī)定的檢查費(fèi)用C.美容整形費(fèi)用D.符合規(guī)定的診療項(xiàng)目費(fèi)用2.如皋職工醫(yī)保的繳費(fèi)主體有（）A.用人單位B.職工個(gè)人C.政府D.慈善組織3.如皋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象有（）A.本市戶(hù)籍未參加職工醫(yī)保的居民B.非本市戶(hù)籍在本市長(zhǎng)期居住的居民C.本市在校學(xué)生D.企業(yè)在職員工4.如皋醫(yī)保的結(jié)算方式有（）A.現(xiàn)金結(jié)算B.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付C.醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付D.微信支付5.如皋醫(yī)保異地就醫(yī)備案的途徑有（）A.線上備案B.電話備案C.到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)備案D.讓朋友代備案6.如皋職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以用于（）A.支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的自付費(fèi)用B.支付家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的自付費(fèi)用C.購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)D.支付健身費(fèi)用7.如皋醫(yī)保政策中，下列哪些情況可能影響報(bào)銷(xiāo)比例（）A.就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別B.參保類(lèi)型C.醫(yī)療費(fèi)用金額D.參保年限8.如皋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可以享受的待遇有（）A.普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)B.住院報(bào)銷(xiāo)C.大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)D.生育報(bào)銷(xiāo)9.如皋醫(yī)保定點(diǎn)藥店的作用有（）A.為參保人提供藥品銷(xiāo)售服務(wù)B.參保人可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)購(gòu)藥C.提供醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)服務(wù)D.銷(xiāo)售保健品10.如皋醫(yī)保參保人在就醫(yī)時(shí)需要注意（）A.選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.持本人醫(yī)?？ň歪t(yī)C.了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策D.隨意更換醫(yī)院判斷題（每題2分，共10題）1.如皋醫(yī)保參保人可以隨意在任何醫(yī)院就醫(yī)并享受報(bào)銷(xiāo)待遇。（）2.如皋職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)可以隨意取出使用。（）3.如皋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)后，當(dāng)年繳費(fèi)，次年享受待遇。（）4.如皋醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，所有藥品都可以報(bào)銷(xiāo)。（）5.如皋異地就醫(yī)不需要備案也能正常報(bào)銷(xiāo)。（）6.如皋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)政策完全相同。（）7.如皋醫(yī)保參保人在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付。（）8.如皋大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)。（）9.如皋醫(yī)保政策不會(huì)隨著時(shí)間和情況的變化而調(diào)整。（）10.如皋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例比在大醫(yī)院低。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述如皋醫(yī)保異地就醫(yī)備案的重要性。答：異地就醫(yī)備案后，參保人在異地就醫(yī)費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，不備案可能降低報(bào)銷(xiāo)比例或不予報(bào)銷(xiāo)。能保障參保人權(quán)益，使其在異地也能享受醫(yī)保待遇，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2.如皋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有哪些主要區(qū)別？答：參保對(duì)象不同，職工醫(yī)保是在職職工等，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是未參加職工醫(yī)保的居民等。繳費(fèi)主體和方式有別，職工由單位和個(gè)人繳，居民多個(gè)人繳。報(bào)銷(xiāo)比例和待遇也不同，一般職工醫(yī)保待遇較高。3.如皋醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇有什么意義？答：選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人就醫(yī)費(fèi)用才能按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定，醫(yī)療服務(wù)和管理規(guī)范，能保障醫(yī)?；鸷侠硎褂?，也保障參保人權(quán)益和就醫(yī)質(zhì)量。4.如皋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人如何享受大病保險(xiǎn)待遇？答：參保人在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定額度，進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí)，符合條件可直接享受大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)。討論題（每題5分，共4題）1.討論如皋醫(yī)保政策對(duì)參保人就醫(yī)行為的影響。答：醫(yī)保政策使參保人傾向選定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，因可報(bào)銷(xiāo)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例高，引導(dǎo)小病去基層。異地就醫(yī)備案規(guī)定影響參保人異地就醫(yī)選擇。政策還促使參保人關(guān)注報(bào)銷(xiāo)范圍和比例，合理就醫(yī)。2.分析如皋醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的使用現(xiàn)狀及改進(jìn)建議。答：現(xiàn)狀是可支付本人及家人就醫(yī)自付費(fèi)用、購(gòu)藥等，但使用范圍有限。建議適當(dāng)擴(kuò)大使用范圍，如用于體檢等預(yù)防保健項(xiàng)目。加強(qiáng)監(jiān)管，防止違規(guī)套現(xiàn)，提高資金使用效率。3.探討如皋醫(yī)保異地就醫(yī)存在的問(wèn)題及解決辦法。答：?jiǎn)栴}有備案流程復(fù)雜、部分地區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例低、異地結(jié)算不順暢等。解決辦法是簡(jiǎn)化備案流程，推行線上一站式備案；提高異地報(bào)銷(xiāo)比例；加強(qiáng)異地醫(yī)保部門(mén)協(xié)作，完善結(jié)算系統(tǒng)。4.如何提高如皋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保率和滿(mǎn)意度？答：加大宣傳力度，通過(guò)多種渠道普及政策好處。優(yōu)化服務(wù)，簡(jiǎn)化參保和報(bào)銷(xiāo)流程。提高保障水平，適當(dāng)提高報(bào)銷(xiāo)比例和范圍。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確?；鸢踩尵用穹判膮⒈！４鸢竼雾?xiàng)選擇題答案1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.B8.B9.B10.C多項(xiàng)選擇題答案1.