山東醫(yī)?？荚囶}及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.山東職工醫(yī)保最低繳費年限男一般為（）A.20年B.25年C.30年2.山東居民醫(yī)保集中繳費期一般是（）A.1-3月B.9-12月C.7-9月3.醫(yī)保個人賬戶可以用于支付（）A.健身費用B.在定點藥店購藥C.美容費用4.山東醫(yī)?！半p通道”藥品是指（）A.醫(yī)院和藥店兩個渠道供藥B.線上和線下兩個渠道C.省內(nèi)和省外兩個渠道5.參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算需先（）A.先住院B.辦理備案C.自行墊付費用6.山東醫(yī)保電子憑證不可以在（）使用A.定點醫(yī)院掛號B.商場購物C.定點藥店購藥7.職工醫(yī)保門診共濟保障實施后，個人賬戶（）A.金額增加B.可給家人使用部分C.不能再使用8.居民醫(yī)保參保人普通門診報銷比例一般（）A.低于50%B.高于80%C.100%9.醫(yī)保藥品目錄調(diào)整周期一般為（）A.1年B.3年C.5年10.山東長期護理保險參保對象主要是（）A.兒童B.失能半失能人員C.健康成年人多項選擇題（每題2分，共10題）1.山東醫(yī)保報銷范圍包括（）A.藥品B.診療項目C.醫(yī)療服務設施D.保健品2.職工醫(yī)保參保人享受的待遇有（）A.住院報銷B.門診報銷C.生育報銷D.大病保險報銷3.居民醫(yī)?；I資渠道有（）A.個人繳費B.政府補貼C.企業(yè)繳費D.慈善捐贈4.醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M用有（）A.交通事故責任方承擔的費用B.境外就醫(yī)費用C.體育健身費用D.預防性疫苗費用5.山東醫(yī)保信息化建設成果包括（）A.醫(yī)保電子憑證推廣B.異地就醫(yī)直接結(jié)算C.智慧醫(yī)保平臺D.手工報銷增多6.參保人可通過以下方式查詢醫(yī)保信息（）A.醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口B.醫(yī)保服務熱線C.醫(yī)保APPD.銀行網(wǎng)點7.職工醫(yī)保個人賬戶可以支付（）A.本人醫(yī)保繳費B.家人門診費用C.購買商業(yè)健康險D.健身卡費用8.山東醫(yī)?！耙徽臼健苯Y(jié)算涉及的險種有（）A.基本醫(yī)保B.大病保險C.醫(yī)療救助D.生育保險9.促進醫(yī)?；鸷侠硎褂玫拇胧┯校ǎ〢.加強醫(yī)保監(jiān)管B.推行按病種付費C.提高報銷比例D.打擊欺詐騙保10.居民醫(yī)保參保人可享受的待遇提升包括（）A.門診統(tǒng)籌報銷B.住院報銷比例提高C.新增慢性病病種D.免費體檢判斷題（每題2分，共10題）1.山東職工醫(yī)保和居民醫(yī)保繳費標準相同。（）2.醫(yī)保個人賬戶余額可以隨意提取現(xiàn)金。（）3.參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案。（）4.醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品全部可以報銷。（）5.居民醫(yī)保參保人不可以享受門診報銷待遇。（）6.醫(yī)保電子憑證激活后只能本人使用。（）7.職工醫(yī)保繳費滿一定年限后退休可享受醫(yī)保待遇。（）8.醫(yī)?；鹂梢杂糜谕顿Y獲利。（）9.山東長期護理保險費用全部由政府承擔。（）10.參保人可以重復參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保以獲得更多保障。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述山東職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的主要區(qū)別。2.參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算的流程是什么？3.醫(yī)保電子憑證有哪些優(yōu)點？4.山東醫(yī)保打擊欺詐騙保的意義是什么？討論題（每題5分，共4題）1.如何提高山東居民醫(yī)保參保率？2.探討職工醫(yī)保門診共濟保障制度的實施效果。3.分析醫(yī)保信息化建設對提升醫(yī)保服務質(zhì)量的作用。4.談談對山東醫(yī)保未來發(fā)展方向的看法。答案單項選擇題1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.B8.A9.A10.B多項選擇題1.ABC2.ABCD3.AB4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABD10.ABC判斷題1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×簡答題1.職工醫(yī)保面向在職職工等，繳費高，有個人賬戶，報銷比例高；居民醫(yī)保面向非從業(yè)居民，繳費低，無個人賬戶，報銷比例相對低。2.先辦理異地就醫(yī)備案，可通過線上或線下方式；在就醫(yī)地選擇定點醫(yī)療機構；持醫(yī)保電子憑證或社?？ň歪t(yī)，出院時直接結(jié)算。3.方便快捷，無需攜帶實體卡；全國通用，可在多地使用；安全可靠，采用加密技術保障信息安全。4.保障醫(yī)?；鸢踩?，維護參保人權益；規(guī)范醫(yī)療服務行為，促進醫(yī)保制度健康運行；合理使用醫(yī)保資源，提高基金使用效率。討論題1.加大宣傳力度，提高居民認知；優(yōu)化參保服務，簡化流程；提升待遇保障，增強吸引力。2.增強了門診保障，減輕患者負擔；提高了醫(yī)?；鹗褂眯?；促進分級診療，但也存在部分人不適