2026年臨床醫(yī)師定期考核模擬試卷及答案（五）一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.1.胃癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.未分化癌E.印戒細(xì)胞癌2.2.下列哪種疾病可出現(xiàn)“晨僵”癥狀（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.強(qiáng)直性脊柱炎3.3.急性一氧化碳中毒的典型體征是（）A.皮膚蒼白B.皮膚發(fā)紺C.皮膚櫻桃紅色D.皮膚黃染E.皮膚瘀斑4.4.正常足月新生兒的出生體重范圍是（）A.2000-3000gB.2500-4000gC.3000-5000gD.1500-2500gE.4000-5500g二、多項(xiàng)選擇題（每題10分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.1.下列屬于胃癌的危險(xiǎn)因素有（）A.幽門螺桿菌感染B.長期食用腌制食品C.吸煙飲酒D.胃癌家族史E.慢性萎縮性胃炎2.2.急性中毒的急救原則包括（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.清除體內(nèi)未吸收的毒物C.促進(jìn)體內(nèi)已吸收毒物的排出D.對(duì)癥治療E.應(yīng)用特效解毒劑三、簡答題（每題10分，共20分）1.1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（核心要點(diǎn)）。2.2.簡述正常足月新生兒的護(hù)理要點(diǎn)。四、案例分析題（每題40分，共40分）1.患者，男性，70歲，因“上腹部隱痛、食欲減退3個(gè)月，加重伴黑便1周”入院。既往有幽門螺桿菌感染病史5年，未規(guī)律治療；慢性萎縮性胃炎病史3年。查體：T36.8℃，P85次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，神志清楚，貧血貌，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及腫大，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb85g/L，RBC3.2×1012/L，WBC6.5×10?/L，N68%；大便潛血試驗(yàn)（++++）；胃鏡示：胃竇部可見一2.5cm×3.0cm不規(guī)則潰瘍，表面凹凸不平，覆污穢苔，周圍黏膜充血水腫，活檢病理示：腺癌。請(qǐng)回答：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）明確診斷還需完善哪些檢查？（3）簡述該患者的治療方案（結(jié)合病情）。試卷五答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.1.答案：A。解析：腺癌是胃癌最常見的組織學(xué)類型（約占90%以上），根據(jù)分化程度可分為高分化、中分化、低分化腺癌；印戒細(xì)胞癌是腺癌的一種特殊類型，惡性程度高；鱗癌、腺鱗癌、未分化癌均為少見類型。2.2.答案：B。解析：晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最典型的表現(xiàn)之一，指早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)不便，持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)，活動(dòng)后可緩解，是判斷病情活動(dòng)的重要指標(biāo)；其余疾病均無晨僵或晨僵不明顯（如強(qiáng)直性脊柱炎晨僵持續(xù)時(shí)間較短，活動(dòng)后迅速緩解）。3.3.答案：C。解析：急性一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，是其典型體征；皮膚蒼白多見于貧血、休克；皮膚發(fā)紺多見于缺氧（如呼吸衰竭）；皮膚黃染多見于黃疸；皮膚瘀斑多見于凝血功能障礙。4.4.答案：B。解析：正常足月新生兒的出生體重范圍是2500-4000g；出生體重＜2500g為低出生體重兒，＜1500g為極低出生體重兒，＞4000g為巨大兒。二、多項(xiàng)選擇題1.1.答案：ABCDE。解析：胃癌的危險(xiǎn)因素包括：幽門螺桿菌感染（最主要的危險(xiǎn)因素）、長期食用腌制、熏烤、霉變食品（含亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)）、吸煙飲酒、胃癌家族史（遺傳因素）、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前疾病。2.2.答案：ABCDE。解析：急性中毒的急救原則：①立即脫離中毒環(huán)境，終止毒物接觸（如氣體中毒移至空氣新鮮處，皮膚中毒用清水沖洗）；②清除體內(nèi)未吸收的毒物（如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸）；③促進(jìn)體內(nèi)已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析、腹膜透析）；④應(yīng)用特效解毒劑（如有機(jī)磷中毒用阿托品+解磷定，一氧化碳中毒用高壓氧）；⑤對(duì)癥治療，防治并發(fā)癥，維持生命體征穩(wěn)定。三、簡答題1.1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（核心要點(diǎn)）：①關(guān)節(jié)癥狀：對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，常見于手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)；②晨僵：早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)，活動(dòng)后緩解；③實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子（RF）陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性（特異性更高）；④影像學(xué)檢查：關(guān)節(jié)X線/CT/MRI示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松；⑤排除其他關(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。滿足上述多項(xiàng)要點(diǎn)，結(jié)合病程≥6周，即可診斷。2.2.正常足月新生兒護(hù)理要點(diǎn)：①環(huán)境護(hù)理：室溫保持在22-26℃，濕度55%-65%，空氣清新，避免對(duì)流風(fēng)；②保暖護(hù)理：根據(jù)體溫調(diào)節(jié)保暖方式（如包裹、暖箱），維持體溫在36.5-37.5℃，避免受涼或過熱；③喂養(yǎng)護(hù)理：出生后30分鐘內(nèi)盡早母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，無法母乳喂養(yǎng)者給予配方奶，注意喂養(yǎng)姿勢(shì)，防止嗆咳；④皮膚護(hù)理：每日溫水洗澡，保持皮膚清潔干燥，勤換尿布，預(yù)防紅臀；⑤臍部護(hù)理：每日用碘伏消毒臍部2次，保持臍部干燥，觀察臍部有無紅腫、滲液、出血；⑥病情觀察：監(jiān)測體溫、心率、呼吸、哭聲、尿量，觀察皮膚顏色、精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；⑦預(yù)防接種：出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗。四、案例分析題1.（1）最可能的診斷：胃癌（胃竇部腺癌）、上消化道出血、缺鐵性貧血（中度）。（2）需完善的檢查：①影像學(xué)檢查：胸部CT、腹部CT（增強(qiáng)），明確有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肺、肝、腹腔轉(zhuǎn)移），評(píng)估腫瘤分期；②實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA19-9），評(píng)估全身狀況及腫瘤惡性程度；③心電圖、心臟超聲：評(píng)估心肺功能，判斷能否耐受手術(shù)；④骨髓穿刺（可選）：排除其他原因引起的貧血。（3）治療方案（結(jié)合病情）：患者為老年男性，胃癌（胃竇部腺癌），目前無明確遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象，心肺功能尚可，首選手術(shù)治療；①手術(shù)治療：行胃癌根治術(shù)（胃竇部切除術(shù)+區(qū)域淋巴結(jié)清掃），根據(jù)術(shù)中情況及病理結(jié)果，決定是否擴(kuò)大手術(shù)范圍；②術(shù)后輔助治療：若病理提示腫瘤分化差、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后需行化療（如氟尿嘧啶類+鉑類），殺滅殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；③對(duì)癥支持治療：糾正貧血（口服