2026年臨床醫(yī)師定期培訓考核真題試卷含答案（三）一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)是（）A.端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰B.下肢水腫C.頸靜脈怒張D.肝腫大2.慢性胃炎的主要病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.藥物C.酒精D.自身免疫3.小兒腹瀉最常見的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.諾如病毒D.支原體4.1型糖尿病的主要發(fā)病機制是（）A.胰島素抵抗B.胰島素絕對缺乏C.遺傳因素D.環(huán)境因素5.急性胰腺炎的典型癥狀是（）A.上腹部隱痛B.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射C.惡心嘔吐D.發(fā)熱6.女性，25歲，妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮8小時，宮口擴張3cm，宮縮持續(xù)40秒，間隔3-4分鐘，屬于（）A.潛伏期B.活躍期C.加速期D.第二產(chǎn)程7.慢性支氣管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.反復咳嗽、咳痰伴喘息B.咯血C.呼吸困難D.胸痛8.下列哪種藥物是治療心力衰竭的核心藥物？（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物9.腦出血的好發(fā)部位是（）A.大腦半球B.小腦C.腦干D.基底節(jié)區(qū)10.甲狀腺功能減退癥的治療藥物是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素D.放射性碘11.急性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.休息B.控制感染C.利尿消腫D.使用糖皮質激素12.食管癌的最常見轉移途徑是（）A.淋巴轉移B.血行轉移C.直接蔓延D.腹腔種植轉移13.小兒生長發(fā)育的規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由慢到快14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.蝶形紅斑B.關節(jié)腫痛C.發(fā)熱D.體重增加15.慢性膽囊炎的典型癥狀是（）A.突發(fā)右上腹疼痛B.右上腹隱痛、脹痛，進食油膩后加重C.發(fā)熱D.黃疸16.女性，40歲，月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長2年，婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，質硬，表面凹凸不平，最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.卵巢癌D.子宮腺肌病17.肺炎支原體肺炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、咳膿痰B.低熱、刺激性干咳C.胸痛、咯血D.呼吸困難18.高血壓患者的血壓控制目標，一般患者應降至（）mmHg以下A.130/80B.140/90C.150/95D.160/10019.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是（）A.癲癇發(fā)作持續(xù)>30分鐘，或反復發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復B.癲癇發(fā)作持續(xù)>10分鐘C.癲癇發(fā)作持續(xù)>5分鐘D.反復發(fā)作癲癇20.肝硬化腹水的治療原則不包括（）A.限制鈉和水的攝入B.利尿劑C.補充白蛋白D.大量放腹水21.股骨頸骨折的好發(fā)人群是（）A.兒童B.青少年C.中青年D.老年人22.新生兒黃疸的病理性黃疸特點不包括（）A.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.黃疸持續(xù)時間長（足月兒>14天）C.黃疸退而復現(xiàn)D.黃疸程度輕23.類風濕關節(jié)炎的典型實驗室檢查表現(xiàn)是（）A.類風濕因子（RF）陽性B.抗核抗體陽性C.抗Sm抗體陽性D.抗dsDNA抗體陽性24.急性尿路感染的典型臨床表現(xiàn)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.低熱、乏力C.血尿D.蛋白尿25.肺癌的典型癥狀不包括（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困難26.胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道出血B.陰道少量出血C.腹痛不明顯D.胎心正常27.支氣管擴張的主要病因是（）A.支氣管-肺感染和阻塞B.遺傳因素C.免疫缺陷D.環(huán)境因素28.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.補充鐵劑B.去除病因C.補充維生素B12D.去除病因+補充鐵劑29.急性闌尾炎的治療原則是（）A.保守治療B.手術治療C.抗感染治療D.對癥治療30.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)不包括（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌震顫D.瞳孔散大二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位、雙腿下垂B.吸氧C.利尿劑D.血管擴張劑2.幽門螺桿菌感染的治療方案包括（）A.質子泵抑制劑B.兩種抗生素C.鉍劑D.胃黏膜保護劑3.小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療包括（）A.補充維生素DB.補充鈣劑C.多曬太陽D.加強營養(yǎng)4.心力衰竭的誘因包括（）A.感染B.心律失常C.勞累、情緒激動D.輸液過多過快5.腦血管疾病的一級預防措施包括（）A.控制血壓、血糖、血脂B.戒煙限酒C.合理飲食、適量運動D.定期體檢6.婦產(chǎn)科常見的婦科腫瘤包括（）A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.卵巢癌D.子宮肌瘤7.肺炎的治療原則包括（）A.控制感染B.對癥治療C.改善通氣D.預防并發(fā)癥8.糖尿病的治療原則包括（）A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測9.骨折的復位方法包括（）A.手法復位B.切開復位C.閉合復位D.牽引復位10.有機磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括（）A.脫離中毒環(huán)境B.清除體內(nèi)毒物C.使用特效解毒劑D.對癥支持治療三、簡答題（共3題，每題10分，共30分）1.簡述急性左心衰竭的緊急治療措施。2.簡述缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。3.簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。四、病例分析題（共1題，每題20分，共20分）患者，女性，45歲，因“乏力、面色蒼白3個月，加重1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全身乏力、活動后心悸、氣短，面色蒼白，無發(fā)熱、出血傾向，無腹痛、腹瀉，未予重視。1周前上述癥狀加重，休息后仍無法緩解，伴頭暈、耳鳴，遂來院就診。既往有月經(jīng)過多病史5年，每次月經(jīng)量約為正常量的2倍，經(jīng)期延長至8-10天。查體：T36.7℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，貧血貌，瞼結膜蒼白，口唇及甲床蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾未觸及腫大，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb65g/L（正常參考值110-150g/L），RBC2.8×1012/L，MCV78fL（正常參考值80-100fL），MCH22pg（正常參考值27-34pg），MCHC280g/L（正常參考值320-360g/L），WBC6.2×10?/L，PLT250×10?/L。血清鐵：58μg/dL（正常參考值70-150μg/dL），血清鐵蛋白：12ng/mL（正常參考值12-150ng/mL），總鐵結合力：480μg/dL（正常參考值250-400μg/dL）。請回答：（1）該患者最可能的診斷是什么？（4分）（2）診斷依據(jù)有哪些？（6分）（3）目前的治療措施有哪些？（10分）臨床醫(yī)師定期培訓考核真題試卷（三）答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.A2.A3.A4.B5.B6.B7.A8.B9.D10.C11.D12.A13.D14.D15.B16.A17.B18.B19.A20.D21.D22.D23.A24.A25.D26.A27.A28.D29.B30.D二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、簡答題（共3題，每題10分，共30分）1.簡述急性左心衰竭的緊急治療措施：（1）體位：立即給予端坐位，雙腿下垂，減少回心血量，減輕心臟負荷（2分）；（2）吸氧：高流量鼻導管吸氧（6-8L/min），必要時面罩吸氧或無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，嚴重者給予呼氣末正壓通氣（2分）；（3）藥物治療：①利尿劑：靜脈注射呋塞米，快速利尿，減輕肺水腫（2分）；②血管擴張劑：硝酸甘油或硝普鈉靜脈泵入，擴張血管，降低心臟前后負荷（2分）；③正性肌力藥物：多巴胺或多巴酚丁胺靜脈泵入，增強心肌收縮力（1分）；④嗎啡：靜脈注射嗎啡，緩解焦慮、減輕呼吸困難（1分）；（4）監(jiān)測病情：密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度及尿量，及時調(diào)整治療方案（1分）；（5）去除誘因：積極治療感染、心律失常等誘因（1分）。2.簡述缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)：乏力、面色蒼白、瞼結膜蒼白、口唇及甲床蒼白，活動后心悸、氣短、頭暈、耳鳴（3分）；（2）組織缺鐵表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)：食欲減退、消化不良、腹脹、腹瀉，嚴重時出現(xiàn)異食癖（2分）；②神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不集中、記憶力減退、煩躁易怒，兒童可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、智力低下（2分）；③皮膚黏膜：皮膚干燥、毛發(fā)干枯、脫落，指甲變薄、變脆、易裂，甚至出現(xiàn)反甲（2分）；（3）原發(fā)病表現(xiàn)：如月經(jīng)量過多、黑便、腹痛等（1分）。3.簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則：（1）臨床表現(xiàn)：①月經(jīng)改變：月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道出血（最常見癥狀）（2分）；②腹部包塊：子宮增大時，下腹部可觸及質硬、無壓痛的包塊（1分）；③壓迫癥狀：壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、尿急，壓迫直腸出現(xiàn)便秘，壓迫輸尿管出現(xiàn)腎積水（2分）；④其他：白帶增多，肌瘤較大時可出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸背痛，不孕或流產(chǎn)（1分）；（2）治療原則：①隨訪觀察：無癥狀、肌瘤較小者，每3-6個月隨訪一次（2分）；②藥物治療：適用于癥狀較輕、不愿手術或不能手術者，使用促性腺激素釋放激素激動劑、孕激素拮抗劑等（1分）；③手術治療：適用于肌瘤較大、癥狀明顯、藥物治療無效者，可行子宮肌瘤剔除術或子宮切除術（1分）。四、病例分析題（共1題，每題20分，共20分）（1）最可能的診斷：缺鐵性貧血（中度）（4分）。（2）診斷依據(jù)：①癥狀：乏力、面色蒼白、活動后心悸、氣短、頭暈、耳鳴，符合貧血表現(xiàn)（2分）；②既往史：月經(jīng)過多病史5年，為缺鐵性貧血的常見誘因（1分）；③查體：貧血貌，瞼結膜、口唇及甲床蒼白，心率增快（1分）；④輔助檢查：血常規(guī)示小細胞低色素性貧血（Hb65g/L，MCV、MCH、MCHC均降低）；血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結合力升高，符合缺鐵性貧血的實驗室特點（2分）。（3）治療措施：