文論文題目全程規(guī)范化健康教育對母乳喂養(yǎng)的影響目錄摘要 I第一章緒論 1第二章資料 1第三章方法 13.1對照組方法 23.1.1分娩前乳房保健指導 23.1.2入戶健康教育 23.1.3保證產婦充足睡眠時間 23.1.4家庭和丈夫的關懷理解 33.1.5輔助產婦認同母親角色 33.2實驗組方法 4第四章結果 44.1兩組患者的滿意度比較 44.2兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握程度比較 44.3兩組母乳喂養(yǎng)率的對比 5第五章討論 5結論 7參考文獻 8致謝 9PAGEI摘要世界衛(wèi)生組織將保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。母乳喂養(yǎng)對母嬰健康均有利。WHO在倡議"愛嬰醫(yī)院"暨出生后最初6個月純母乳喂養(yǎng)最新標準時提出，產婦應堅持哺乳24個月以上，純母乳喂養(yǎng)率4個月齡嬰兒應高于80%。目的：探討實施全程規(guī)范化健康教育對母乳喂養(yǎng)的影響。方法：對在我院2019年1月12月期間產檢的孕婦500例，隨機分成對照組與實驗組各250例，實驗組實施全程規(guī)范化健康教育，對照組只常規(guī)進行產前檢查及護理。兩組分別對產后7d、28d、4個月的純母乳喂養(yǎng)情況進行評定。結果：實驗組純母乳喂養(yǎng)率較對照組顯著增高（P<0.05）。結論：實施全程規(guī)范化健康教育，有效提高了母乳喂養(yǎng)率，幫助產婦樹立母乳喂養(yǎng)信心，建立良好的母乳喂養(yǎng)行為，完成了接受-認知-參與-自覺行為過程，母親對自己母乳喂養(yǎng)能力的自信心決定著母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時間，對促進母乳喂養(yǎng)的成功起到了重要的作用。關鍵詞：全程規(guī)范化，健康教育，母乳喂養(yǎng)，影響PAGE9第一章緒論健康教育對患者的常規(guī)方法是護士健康教育，健康教育等方法隨意性，缺乏系統(tǒng)性，持續(xù)性。全程化健康教育是病人的健康教育時間表，教育內容的針對性。護士對患者教育的路徑上的表格只有一個或兩個問題，更可能接受。時間花在日常小健康教育，提高醫(yī)患溝通的數(shù)量。每個健康教育可以評估患者前面解釋的內容掌握。只有產婦將掌握的知識轉化為自己的行為，在日常生活中使用，會出現(xiàn)健康教育的效果[1]。盡管健康教育內容是統(tǒng)一的，但也反映了不同患者的個性。在全程規(guī)范化健康教育中，為喂養(yǎng)產婦特別指導，教育內容和項目負責人的產婦護理職責的評估后的治療，根據(jù)產婦的提出的個別情況，使健康教育既標準化和統(tǒng)一化，個性化，提高母乳喂養(yǎng)的普及率及質量。第二章資料論文的研究對象是我院2019年1月至2019年12月間接收的500例產前孕婦，其中初孕婦262例，經孕婦238例；正常妊娠372例，高危妊娠128例。孕婦年齡(28．32±4．15)歲，孕周(17．28--32．03)周。分析孕婦的產前檢查情況及其影響因素，并給出相應的解決對策。收集資料過程中，保證每個孕婦有良好的精神狀態(tài)、思維清晰、能獨立思考和回答問題。具體情況如下：表1研究對象分類分類學歷職業(yè)平均年齡初孕婦262例；經孕婦238例研究生114人本科120人大專136人中專115人小學15人教師103人工廠工人108人超市工作人員109人白領115人家庭婦女20例其他41人（30.6士5.8）年第三章方法隨機分成對照組與實驗組各250例，實驗組實施全程規(guī)范化健康教育，對照組只常規(guī)進行產前檢查及護理。兩組分別對產后7d、28d、4個月的純母乳喂養(yǎng)情況進行評定。3.1對照組方法3.1.1分娩前乳房保健指導這是孕婦在孕期檢查的最后一站，門診醫(yī)生會根據(jù)孕婦的具體情況以及個體差異提出指導意見后的小結部分。住院醫(yī)師在收治該產婦時會再院內局域網(wǎng)上看到該孕婦的詳細情況。不必重復詢問病史和再費力通過查體了解乳房情況。入院宣教時發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳小冊，保證產婦對母乳喂養(yǎng)知識的知曉率達到100%。護理人員在制定護理計劃的同時，將母乳喂養(yǎng)健康教育路徑一并根據(jù)產婦特點制定出來，由護理小組統(tǒng)一安排和執(zhí)行。產前保持乳頭堅韌適合哺乳，每日用溫水擦拭乳房和乳頭，必要時去除乳頭痂垢。產前飲食營養(yǎng)指導，糾正不良飲食習慣。確保產后乳汁充足。產后根據(jù)順產和剖宮產制定飲食。適當添加富含營養(yǎng)食物，促進乳汁分泌。實行母嬰同室、早接觸、早吸允、按需喂哺。由經驗豐富的專科護士隨時指導哺乳要點、姿勢和手法。協(xié)助產婦做好乳房保健。針對產婦因睡眠不良、抵觸新生兒吸允、切口疼痛等原因引起的不良情緒進行有效合理的心理疏導。保證早開奶的進行。產后72小時左右是初乳形成的高峰期，此時多數(shù)產婦會出現(xiàn)脹奶感，?？谱o理人員在此時要對產婦及家屬做好宣教工作，講解脹奶的原因和應對方法。必要時通過穴位按摩消除乳漲。3.1.2入戶健康教育產婦在辦理出院前會收到護理站提供的一份復式母乳喂養(yǎng)跟蹤電話隨訪單。上面會將該產婦有關母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀的詳細情況做一整體描述。住院部保留一份。住院部會再醫(yī)院定制的隨訪日內尋訪母乳喂養(yǎng)情況。社區(qū)產后訪視醫(yī)生也可根據(jù)此單詳細了解到產婦的母乳喂養(yǎng)情況。3.1.3保證產婦充足睡眠時間產婦最需要的是舒適、靜謐、干凈的病房環(huán)境，25℃的溫度和60%的適度對產婦的養(yǎng)病效果最好。護理人員應該每天監(jiān)督產婦進行病房通風，不能因為患病而拒絕通風，這樣能保證產婦病房環(huán)境沒有異味，產婦心情會更好。每個產婦于不同的睡眠習慣、時間和生物鐘規(guī)律，產婦應給根據(jù)病房管理規(guī)定，盡量安排生物鐘相似的產婦住在一個病房，可以做到產婦之間的不良影響和摩擦。護理人員應該將產婦的各項檢查和治療操作安排在白天，如果有些項目必須在晚上進行的話，一定要提前有序進行，盡量不打擾產婦的睡眠規(guī)律。醫(yī)院應該對產婦家屬的探視時間做嚴格的規(guī)定，盡量一個人夜間陪護。護理人員應該將病房環(huán)境內的所有儀器的聲音調整到最小，盡量不影響和打斷產婦的休息，將暫時不用的搬走。孕婦產后身體非常虛弱，如果身體各項機能正常的話，指標都順產3天后才能出院，剖腹產一周后才能出院。而這幾天是一個產婦生產后最重要的幾天過渡期。所以，此時的病房環(huán)境是非常重要的。在產婦住院期間，病房是產婦待的時間最長的場所。所以，產婦在病房中能不能舒服、輕松快樂，對護理的滿意程度，很大程度上就取決于直觀的病房環(huán)境。護理人員在進行病房布置的時候，病房的清潔整齊是第一標準，盡量防止一些能讓產婦心情愉悅的飾物，或花卉或野花等，摒除單純的白色。在病房區(qū)還應該時刻宣傳產后的相關知識，比如寫在宣傳欄里，這樣產婦就能對產婦相關知識進行詳細了解，從而做到心里有底。輕松愉悅的護理環(huán)境不僅要讓產婦對醫(yī)院的環(huán)境極快的適應，還應該讓產婦體會在家的舒適感，讓產婦的心情始終保持愉悅，沒有時間胡思亂想。3.1.4家庭和丈夫的關懷理解產婦生產后，身體遭受了很大的痛苦，精神上也倍感疲憊，這時候特別需要產婦的家屬和親人進行生活上無微不至的關心和精神上的理解。面對生產后的身材和精神變化，鼓勵產婦正確面對，讓產婦對以后的恢復和健康充滿信心，趕走煩悶的情緒。家屬不要就嬰兒的性別過于苛責產婦或者是只擔心嬰兒，家屬要對產婦同樣的關心，讓產婦感覺到自己都在家里的重要性，讓產婦擁有一個和諧溫馨的家庭環(huán)境，會提高產婦母乳喂養(yǎng)的質量。3.1.5輔助產婦認同母親角色產婦生產后最需要家人的關心和理解，初為人母，肯定有很多的感受和想法，還帶有一定程度的焦慮和對未來的擔憂。這時候護理人員應該親自或者指引家屬對產婦進行一定的基礎知識灌輸，讓產婦學會熟練地照顧嬰兒。面對生產后的種種身體不適，護理人員應該指引產婦正常接受和妥善處理，比如產婦的家月經、溢奶、嬰兒的黃疸等現(xiàn)象。護理人員指引產婦進行充足和豐富的飲食的同時，不要將全部注意力放在嬰兒身上，多與家人聊天，與朋友分享，將初為人母的喜悅和擔憂分享，這樣可以將自己的不良情緒發(fā)泄出來，以便于正確對待。3.2實驗組方法實驗組實施全程規(guī)范化健康教育，實驗組的患者在常規(guī)護理方法的基礎上進行健康教育，實驗組采用健康教育路徑進行健康教育:(1)根據(jù)產婦的健康問題，由專科人員制定產婦母乳喂養(yǎng)健康教育路徑；(2)由責任護±負責按照健康教育路徑實施健康教育。健康教育路徑時間安排與教育內容見表1。表1母乳喂養(yǎng)健康教育路徑時間安排與教育內容時間安排健康教育內容入院第1d入院宣教，發(fā)放母乳喂養(yǎng)健康教育手冊，主管醫(yī)生與責任護±共同評估病情，講解生產各項檢查檢驗的目的以及需要注意的事項，心理護理。入院第2-3d評估患者對母乳喂養(yǎng)相關知識的認知，詳細講解飲食指導，教會患者計算熱量。入院第4-6d介紹母乳喂養(yǎng)的目的、方法、可能的不良反應，運動指導，教會患者進行自我健康監(jiān)測。入院第7-8d進行自我保健和并發(fā)癥預防指導，保護胸部，如何預防母乳喂養(yǎng)并發(fā)癥。出院前1d評估產婦母乳喂養(yǎng)相關知識的掌握情況，對未達標的患者進行強化指導，出院指導，發(fā)放健康手冊。第四章結果4.1兩組患者的滿意度比較實驗組患者滿意度為100.0%，對照組患者滿意度91.0%，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。表１兩組患者滿意度比較(%)組別例數(shù)不滿意基本滿意滿意滿意度（%）實驗組2500（0.0）87（34.5）163（65.5）100.0對照組25022（8.9）143（57.1）85（33.9）91.04.2兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握程度比較健康教育前，兩組患者之間的效果差異是無統(tǒng)計學意義的；兩組患者教育前、后效果差異具有統(tǒng)計學意義；健康教育后，實驗組效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，見表3。表2兩組健康教育知識掌握程度比較(±s)組別實驗組對照組教育前教育后教育前教育后心理調節(jié)1.87±0.532.41±0.431.92±0.542.23±0.41自我管理1.78±0.552.47±0.561.79±0.512.21±0.42基本知識1.86±0.542.47±0.511.85±0.632.29±0.41喂養(yǎng)方法1.77±0.592.46±0.371.78±0.612.09±0.53喂養(yǎng)時間2.01±0.422.43±0.542.10±0.412.23±0.46運動輔助1.91±0.162.56±0.531.89±0.512.21±0.42飲食控制1.71±0.492.53±0.561.68±0.612.31±0.42并發(fā)癥1.63±0.612.49±0.531.59±0.552.21±0.494.3兩組母乳喂養(yǎng)率的對比實驗組純母乳喂養(yǎng)率較對照組顯著增高（P<0.05）。第五章討論健康教育組是由專門的護理人員組成的，包括母乳喂養(yǎng)方向的?？漆t(yī)生、專科護理人員、心理輔導人員、營養(yǎng)指導師、康復運動指導師等各方面的專業(yè)人員，要求每個成員具有專業(yè)的理論知識和實踐操作能力，且有豐富的母乳喂養(yǎng)護理和健康教育的相關經驗。5.1開展以小班為基礎的健康講座健康講座是健康教育中一項重要措施，旨在快速系統(tǒng)知識地傳遞，使患者建立健康意識，對母乳喂養(yǎng)有正確認識，建立疾病控制的信心，保持一個積極的態(tài)度，掌握正確的治療，培養(yǎng)合規(guī)的良好的生活方式，建立自我管理知識庫，可有效消除風險因素，控制疾病發(fā)展，促進健康[2]。目前來說使用大多的大型集體課的教學方法。許多健康講座形式，一次性接受教育、普及面廣，大且有效、經濟和有效的。國內許多醫(yī)院也采取了這種經濟和有效的方法大面積患者教育，也取得了良好的效果。干預教育選擇容易理解的教學內容，具有較強的理論部分，適應受教育者，與高等教育以及生活簡化語言的普遍知識，適應患者文化程度較低?；颊呖梢栽谌魏螘r候在聽課和交流的過程中，講師教也可以在任何時候根據(jù)被教育者的反應速度和內容，及時調整教學進行教學實踐、活潑，能適應絕大多數(shù)教育者進展和需求，避免了大課堂教學形式的程序性和機械化。5.2開展小組座談進行同伴教育每次下課后分為3-5分鐘，留出這么一些時間讓那些受過教育的人們討論一組教學內容，結合自己的生活經驗，互相交流經驗和理解，發(fā)揮同伴教育的作用。同伴教育的方式適用廣泛應用于公共衛(wèi)生和社會科學研究[3]。同伴教育是指具有相同的年齡、性別、生活環(huán)境和經歷，文化和社會地位，或由于某種原因有共同語言的人在一起分享信息、觀點和行為技能的教育形式。因此同伴教育文化適宜性、可接受性、經濟、有效的方法的優(yōu)點和其他教育缺乏。更關注產婦和孕婦之間的溝通在日常生活經驗分享，處理方法的難度，實際喂養(yǎng)后產婦和孕婦的心理變化等問題。讓患者體驗教育，讓更多的教育工作者所接受。我們也討論分享經驗的母乳喂養(yǎng)，產婦和孕婦之間也相互鼓勵，醫(yī)務人員可以獲得鼓勵家庭和敦促更好的效果[4]。同伴教育教學可以節(jié)省醫(yī)務人員的時間和精力，節(jié)省人力和物力。在產婦和孕婦在討論的過程中，員工參與，幫助他們解決不能回答的問題，糾正他們的常見缺陷，教育的針對性指導。5.3護理人員跟訪集中的講座和小組討論后，有部分產婦難免出現(xiàn)松懈后回家。通過定期和不定期電話隨訪，可以有效防止產婦產生孤獨松懈思想，要求產婦在學習知識并運用在生活中，有意識地培養(yǎng)良好的生活習慣和喂養(yǎng)方法，不要只是停留在書面和理論研究的內容。電話咨詢是一個過程，責任內的產婦在任何時間，都要求隨時準確掌握、及時發(fā)現(xiàn)問題、及時糾正問題。電話隨訪是經常容易通過聊天話題，關心產婦的生活的情況，以達到理解產婦的目標狀態(tài)。通過電話回訪，使人發(fā)展關系產婦和回訪，讓產婦感到溫暖與照顧他人，改善他們的待遇，實現(xiàn)自我管理合規(guī)，增強母乳喂養(yǎng)的信心。電話隨訪還提供了活躍的咨詢服務，幫助他們及時回答問題[5]。以這種方式還可以不斷地教會產婦正確的理論和想法，有知識的增加正面影響。集中的講座和小組討論后進行電話隨訪，及時關心和幫助病人使用知識，督促他們養(yǎng)成良好的生活方式，有效地實現(xiàn)自我管理的功能。在對產婦進行健康教育后，要保證產婦有正確的心態(tài)進行母乳喂養(yǎng)，正面的良好的心態(tài)是產婦母乳喂養(yǎng)的首要影響因素，中醫(yī)學記載人本身存在七情六欲，當人體的七情六欲得不到滿足或者過于消極，會導致身體的物理特征出現(xiàn)異常。如果產婦已經患上糖尿病，在此期間心情焦慮或者過于擔心，將會增加病情的嚴重程度，有的產婦心理抑郁，是無法進行母乳喂養(yǎng)的。所以，在生產后產婦患得患失，往往將母乳喂養(yǎng)中的小病癥放大，造成自己的心理恐慌，對喂養(yǎng)的病癥未知了解的恐懼和焦慮。這是一個治療的必經過程，熬過去就好了。在醫(yī)院良好的護理基礎上，護理人員應該盡可能為產婦創(chuàng)造良好的恢復環(huán)境，有時間多陪產婦聊聊天，能根據(jù)產婦不同的愛好和性格進行有所照顧，對產婦病情的恢復堪比藥物起到的作用了。在產婦康復期間，為了讓產婦有一個好的心情，醫(yī)院可以為產婦成立活動室，在產婦恢復期間可以適當進行運動，加快產婦的身體康復，提高母乳喂養(yǎng)的意愿和質量。結論雖然健康管理在我國剛剛才開始，但得到了廣大有識之士的關注，健康管理服務項目，人們開始有一定的理解和接受。職業(yè)健康管理，疾病控制和恢復，不僅可能會延遲并發(fā)癥的發(fā)生，還能發(fā)揮其重要作用，在避免母乳喂養(yǎng)方面的發(fā)生方面扮演著有一個關鍵的角色。本文試圖實現(xiàn)健康管理干預在母乳喂養(yǎng)產婦中，結果表明，干預是有相當有成效的。各地區(qū)可開展更加深入的嘗試，把健康管理運用于不認同母乳喂養(yǎng)的產婦中。根據(jù)實際情況開展適合的健康管理服務項目。發(fā)揮健康管理在現(xiàn)代社會中的重要作用?？傊疚娘@示，將全程規(guī)范化健康教育引入到住院母乳喂養(yǎng)患者中，不僅使產婦獲益，護理人員在臨床工作中也愿意采用全程規(guī)范化健康教育對產婦實施教育工作。因此我們認為，應用健康教育對住院的母乳喂養(yǎng)產婦進行健康教育是一種切實可行的教育方式，加強年母乳喂養(yǎng)產婦的知識和母乳喂養(yǎng)的效果質量。

參考文獻[1]謝幸，茍文麗，主編.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，