高校醫(yī)生高頻面試題

【精選近三年60道高頻面試題】

【題目來源：學(xué)員面試分享復(fù)盤及網(wǎng)絡(luò)真題整理】

【注：每道題含高分回答示例+避坑指南】

1.請現(xiàn)場模擬一下心肺復(fù)蘇（CPR）和AED配合使用的完整流程，特別是除顫后的動(dòng)作銜

接。（基本必考|考察實(shí)操）

2.新生軍訓(xùn)期間，有學(xué)生突發(fā)重度中暑（熱射病），在救護(hù)車到達(dá)前你如何進(jìn)行現(xiàn)場急救？

（極高頻|考察實(shí)操）

3.遇到學(xué)生因失戀導(dǎo)致的情緒激動(dòng)、過度換氣綜合征（呼吸性堿中毒），你會(huì)如何處理？

（常問|網(wǎng)友分享）

4.校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)一例肺結(jié)核確診病例，作為校醫(yī)你需要配合疾控中心做哪些具體的應(yīng)急處置和

篩查工作？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考察實(shí)操）

5.請描述過敏性休克的早期識(shí)別癥狀及首選急救藥物的給藥途徑和劑量。（基本必考|背誦

即可）

6.某宿舍樓突發(fā)諾如病毒感染聚集性疫情，你如何指導(dǎo)宿管和保潔人員進(jìn)行嘔吐物的規(guī)范處

置？（極高頻|考察實(shí)操）

7.遇到學(xué)生在化學(xué)實(shí)驗(yàn)室被濃硫酸/強(qiáng)堿灼傷，現(xiàn)場急救的第一步是什么？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考察

實(shí)操）

8.對于經(jīng)常來醫(yī)務(wù)室開具“免體測”或“緩考”證明但體征不明顯的學(xué)生，你如何進(jìn)行醫(yī)療評估

和溝通？（需深度思考|網(wǎng)友分享）

9.面對急性酒精中毒（醉酒）的學(xué)生，哪些情況下必須立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院？（極高頻|考察

實(shí)操）

10.請談?wù)勀銓Ｄ妨⒖思本确ǖ恼莆涨闆r，針對昏迷的異物卡喉患者操作有何不同？（基

本必考|考察實(shí)操）

11.很多大學(xué)生有熬夜習(xí)慣，若學(xué)生主訴“心慌、胸悶”，你會(huì)重點(diǎn)排查哪些危急重癥？（常

問|需深度思考）

12.校園流浪貓/狗致傷事件時(shí)有發(fā)生，請簡述狂犬病暴露后的傷口沖洗規(guī)范及疫苗接種原

則。（常問|背誦即可）

13.接診一名主訴急性腹痛的女學(xué)生，在排除常見胃腸炎外，你必須排除哪些婦科及外科急腹

癥？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|需深度思考）

14.針對高校艾滋病防控，如果學(xué)生來咨詢HIV阻斷藥（PEP），你會(huì)提供哪些專業(yè)建議和指

引？（常問|考察視野）

15.遇到學(xué)生突發(fā)癲癇大發(fā)作，現(xiàn)場護(hù)理的“三不”原則是什么？（基本必考|背誦即可）

16.校醫(yī)室抗生素使用管理嚴(yán)格，你如何向要求“掛吊瓶快點(diǎn)好”的普通感冒學(xué)生解釋拒絕輸液

的原因？（常問|考察軟實(shí)力）

17.請復(fù)盤你處理過的一個(gè)最棘手的突發(fā)醫(yī)療急救案例，當(dāng)時(shí)你的判斷邏輯是什么？（需深

度思考|學(xué)員真題）

18.水痘在高校屬于高傳染性疾病，確診后學(xué)生的隔離期解除標(biāo)準(zhǔn)是什么？（常問|背誦即

可）

19.運(yùn)動(dòng)會(huì)期間，如何快速區(qū)分踝關(guān)節(jié)扭傷（軟組織損傷）和骨折？（基本必考|考察實(shí)操）

20.面對抑郁癥確診學(xué)生在校期間的藥物管理和心理危機(jī)干預(yù)，校醫(yī)的邊界在哪里？（需深

度思考|考察軟實(shí)力）

21.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型呼氣氣味及早期識(shí)別體征。（重點(diǎn)準(zhǔn)備|背誦即

可）

22.假如你是值班醫(yī)生，深夜接到宿舍報(bào)修稱有學(xué)生“叫不醒”，你攜帶急救箱到達(dá)現(xiàn)場后的評

估順序是？（極高頻|考察實(shí)操）

23.針對痛經(jīng)嚴(yán)重的女學(xué)生，除了止痛藥，你還有哪些健康指導(dǎo)建議？需要警惕哪些繼發(fā)性痛

經(jīng)病因？（常問|網(wǎng)友分享）

24.在資源有限的校醫(yī)室，如何鑒別診斷細(xì)菌性扁桃體炎和病毒性咽炎？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考察實(shí)

操）

25.請列舉三種高校校園常見法定乙類傳染病，并說明上報(bào)時(shí)限。（基本必考|背誦即可）

26.如果由于你的診斷不及時(shí)導(dǎo)致學(xué)生病情加重，家長到學(xué)校鬧事，你如何進(jìn)行專業(yè)層面的解

釋和應(yīng)對？（需深度思考|考察抗壓）

27.針對備考期學(xué)生常見的緊張性頭痛和失眠，你一般推薦哪些非藥物干預(yù)療法？（常問|網(wǎng)

友分享）

28.簡述洗胃的適應(yīng)癥與禁忌癥，如果校醫(yī)室沒有洗胃機(jī)，誤服毒物初期如何處理？（重點(diǎn)

準(zhǔn)備|考察實(shí)操）

29.遇到開放性氣胸的學(xué)生（如意外傷害），現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施是什么？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|背誦

即可）

30.談?wù)勀銓η嗝顾剡^敏皮試結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以及假陽性的常見原因。（常問|考察實(shí)操）

31.如何通過血常規(guī)報(bào)告單區(qū)分病毒感染、細(xì)菌感染和貧血？請列舉關(guān)鍵指標(biāo)。（基本必考|

背誦即可）

32.校園食堂發(fā)生疑似群體性食物中毒（多人嘔吐腹瀉），作為首診醫(yī)生你的處置流程是什

么？（極高頻|考察實(shí)操）

33.對于長期患有支氣管哮喘的學(xué)生，你建議他隨身攜帶什么藥物？急性發(fā)作時(shí)如何指導(dǎo)其使

用吸入劑？（常問|考察實(shí)操）

34.紫外線燈消毒的注意事項(xiàng)有哪些？如何防止學(xué)生誤入造成電光性眼炎？（常問|反復(fù)驗(yàn)

證）

35.簡述腦震蕩的診斷要點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)損傷中頭部著地后出現(xiàn)逆行性遺忘意味著什么？（重點(diǎn)準(zhǔn)

備|考察實(shí)操）

36.面對HPV疫苗接種咨詢，你會(huì)如何向女大學(xué)生科普二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)的區(qū)別及接種建

議？（常問|網(wǎng)友分享）

37.在沒有高級檢驗(yàn)設(shè)備的情況下，如何通過物理查體初步診斷急性闌尾炎？（基本必考|考

察實(shí)操）

38.醫(yī)療廢物（如注射針頭、沾血棉簽）在校醫(yī)室的分類收集和暫存規(guī)定是怎樣的？（重點(diǎn)

準(zhǔn)備|背誦即可）

39.學(xué)生體檢中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，可能的原因有哪些？如何建議復(fù)查？（常問|考察實(shí)操）

40.針對低血糖昏迷和高血糖高滲昏迷，現(xiàn)場快速鑒別的方法是什么？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考察實(shí)

操）

41.請描述七步洗手法的具體步驟，這在預(yù)防院感中為什么重要？（基本必考|背誦即可）

42.遇到輔導(dǎo)員來詢問某位學(xué)生的具體病情（非傳染?。婕半[私保護(hù)時(shí)你會(huì)如何處理？

（需深度思考|考察軟實(shí)力）

43.簡述常見處方藥與非處方藥（OTC）的區(qū)別，校醫(yī)室常備的急救藥品有哪些？（常問|網(wǎng)

友分享）

44.對于痤瘡（青春痘）嚴(yán)重的大學(xué)生，你會(huì)給出哪些生活方式干預(yù)和用藥建議？（常問|網(wǎng)

友分享）

45.某學(xué)生服用感冒藥后出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹（藥疹），你應(yīng)該如何處理？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考察實(shí)操）

46.為什么高校醫(yī)生需要具備一定的全科醫(yī)生思維，而不是只懂一個(gè)?？疲浚ㄐ枭疃人伎紎考

察視野）

47.面對突發(fā)心臟驟停，高質(zhì)量CPR中“按壓深度”和“頻率”的標(biāo)準(zhǔn)分別是多少？（基本必考|背

誦即可）

48.遇到學(xué)生主訴“紅眼病”（急性結(jié)膜炎），如何預(yù)防在班級和宿舍內(nèi)的交叉感染？（常問|

考察實(shí)操）

49.簡述口服補(bǔ)液鹽（ORS）在治療急性腸胃炎中的作用及配置方法。（常問|考察實(shí)操）

50.有學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上被生銹鐵釘刺傷深部組織，除了處理傷口，還需要特別注意預(yù)防什么？

（基本必考|背誦即可）

51.針對高校常見的“減肥熱”，如何識(shí)別和初步干預(yù)神經(jīng)性厭食癥傾向的學(xué)生？（需深度思

考|網(wǎng)友分享）

52.當(dāng)你需要將危重學(xué)生轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車時(shí)，與急救中心人員交接病情的SBAR模式包含哪些內(nèi)

容？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考察視野）

53.面對不明原因發(fā)熱（FUO）的學(xué)生，在留觀期間需要監(jiān)測哪些生命體征？（常問|考察實(shí)

操）

54.請談?wù)勀銓Α夺t(yī)師法》中關(guān)于“緊急救治權(quán)”的理解，在校醫(yī)工作中如何體現(xiàn)？（需深度思

考|考察視野）

55.針對長期對著電腦手機(jī)的大學(xué)生，如何指導(dǎo)他們預(yù)防頸椎病和干眼癥？（常問|網(wǎng)友分

享）

56.簡述鼻出血的正確止血姿勢和按壓部位，為什么不能仰頭？（基本必考|考察實(shí)操）

57.在校醫(yī)崗位上，如果發(fā)現(xiàn)藥品臨期，你應(yīng)該依照什么流程處理？（常問|考察實(shí)操）

58.如果學(xué)校讓你組織一場關(guān)于“艾滋病預(yù)防”的健康講座，你會(huì)設(shè)計(jì)哪幾個(gè)核心模塊？（需深

度思考|考察軟實(shí)力）

59.隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展，你認(rèn)為高校醫(yī)務(wù)室在信息化管理（如電子健康檔案）方面還

有哪些提升空間？（需深度思考|考察視野）

60.我問完了，你有什么想問我的嗎？（面試收尾|考察情商）

【高校醫(yī)生】高頻面試題深度解答

Q1：請現(xiàn)場模擬一下心肺復(fù)蘇（CPR）和AED配合使用的完整流程，特別是除

顫后的動(dòng)作銜接。

?不好的回答示例：

遇到這種情況，首先我會(huì)拍打患者雙肩看有沒有反應(yīng)，如果沒有反應(yīng)就打120，然

后去拿AED。拿到AED后貼上電極片，聽機(jī)器指揮，如果建議電擊就按一下按鈕。

電擊完之后，如果患者還沒有醒，我就繼續(xù)做胸外按壓，按30下吹2口氣，一直做

到救護(hù)車來為止。中間要注意讓旁邊的人散開，不要碰到患者，大概就是這個(gè)流

程。

為什么這么回答不好：

1.缺乏專業(yè)細(xì)節(jié)與標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)：回答中未提及C-A-B（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸）的具體

操作標(biāo)準(zhǔn)，如按壓頻率100-120次/分、深度5-6cm等核心數(shù)據(jù)，顯得專業(yè)度不足。

2.流程銜接有誤：在除顫后的動(dòng)作銜接上極其模糊。AED放電后不應(yīng)立即檢查脈搏或等待

患者蘇醒，而應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，回答中存在由于觀察而導(dǎo)致的按壓中斷。

3.忽略了團(tuán)隊(duì)協(xié)作與環(huán)境評估：未提及“環(huán)境安全評估”這一首要步驟，且在AED操作期間

的“Clear”口令（清場指令）表述不夠嚴(yán)肅和規(guī)范，缺乏急救現(xiàn)場的指揮感。

高分回答示例：

在高校突發(fā)心臟驟停場景下，我會(huì)嚴(yán)格按照AHA（美國心臟協(xié)會(huì)）最新指南操作。

1.現(xiàn)場評估與啟動(dòng)急救：首先確認(rèn)環(huán)境安全，做好自我防護(hù)。拍打患者雙肩并大聲呼

喚：“同學(xué)，你怎么了？”若無反應(yīng)，觀察胸廓起伏5-10秒（默數(shù)1001-1010），確認(rèn)無呼

吸或僅有瀕死喘息，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈無搏動(dòng)。立即指定一名學(xué)生撥打120并取來AED，我

立刻開始CPR。

2.高質(zhì)量CPR操作：解開衣領(lǐng)，定位雙乳頭連線中點(diǎn)。采用跪姿，雙臂伸直，以髖關(guān)節(jié)為

軸垂直下壓。保證按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，每次按壓后胸廓充分回彈。按壓

與通氣比例為30:2，開放氣道清理口腔異物，使用呼吸膜進(jìn)行人工呼吸，見胸廓隆起即

可，避免過度通氣。

3.AED配合與除顫后銜接（核心點(diǎn)）：AED到達(dá)后，我持續(xù)按壓，指揮助手開機(jī)并粘貼電

極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)）。分析心律時(shí)，大聲示意“所有人離開”，停止操作。若建

議除顫，再次確認(rèn)無人接觸后按下電擊鍵。除顫完畢后，我不會(huì)去摸脈搏或判斷心律，而

是立即進(jìn)行5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）的CPR。這是關(guān)鍵點(diǎn)，因?yàn)槌澓笮呐K常處于“頓抑”狀

態(tài)，泵血功能未恢復(fù)。2分鐘后，AED會(huì)再次分析心律，屆時(shí)再判斷是否需要后續(xù)操作，

直至急救人員接手。

Q2：新生軍訓(xùn)期間，有學(xué)生突發(fā)重度中暑（熱射?。诰茸o(hù)車到達(dá)前你如何

進(jìn)行現(xiàn)場急救？

?不好的回答示例：

軍訓(xùn)中暑很常見，我會(huì)趕緊讓教官把學(xué)生抬到樹蔭底下，把衣服扣子解開透氣。然

后喂他喝點(diǎn)藿香正氣水或者淡鹽水，如果他暈倒了喝不進(jìn)去就算了。我會(huì)拿扇子給

他扇風(fēng)，或者用濕毛巾擦一擦臉和身上。如果情況很嚴(yán)重，比如抽搐了，就按住他

的人中，同時(shí)打電話催救護(hù)車快點(diǎn)來，等著醫(yī)生處理。

為什么這么回答不好：

1.對熱射病嚴(yán)重性認(rèn)知不足：將致死率極高的“熱射病”等同于普通中暑，采用了“喝藿香正氣

水”、“按人中”等無效甚至有害的土辦法，缺乏急救常識(shí)。

2.降溫手段過于溫和：熱射病搶救的核心是“快速降溫”，僅靠扇風(fēng)和濕毛巾擦拭效率太低，

未提及核心溫度監(jiān)測和全身浸泡/冰敷大血管等激進(jìn)降溫措施。

3.氣道管理缺失：面對昏迷患者，強(qiáng)行喂水可能導(dǎo)致誤吸窒息，按人中不僅無助于蘇醒，還

可能加重氣道阻塞，完全違背急救原則。

高分回答示例：

熱射病是高校軍訓(xùn)期間最危急的急癥，死亡率極高，我的現(xiàn)場處理原則是“降溫先于

轉(zhuǎn)運(yùn)，時(shí)間就是生命”。

1.快速識(shí)別與轉(zhuǎn)移：一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生高熱（體溫>40℃）、意識(shí)障礙（譫妄、昏迷）且有暴

曬史，立即懷疑熱射病。第一時(shí)間指揮人員將其轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，去除全身衣物（保留

內(nèi)衣），同時(shí)撥打120并說明情況嚴(yán)重，請求攜帶冰袋等急救物資。

2.激進(jìn)物理降溫（核心措施）：在等待期間，我會(huì)利用現(xiàn)場一切水源進(jìn)行蒸發(fā)散熱。潑灑

涼水至患者全身，并配合風(fēng)扇強(qiáng)力吹風(fēng)。若條件允許，用冰袋或冰鎮(zhèn)飲料瓶裹上薄布，放

置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。如果不具備醫(yī)療監(jiān)測條件，我會(huì)持續(xù)降溫直至患者

肛溫降至38℃左右停止，防止體溫過低。

3.氣道保護(hù)與生命支持：患者多處于昏迷狀態(tài)，我會(huì)將其置于去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，

堅(jiān)決禁止喂水喂藥，防止誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。密切監(jiān)測呼吸和脈搏，若出現(xiàn)抽搐，給予

安定類藥物（若備有）或保護(hù)性約束防止自傷；若出現(xiàn)心臟驟停，立即實(shí)施CPR。在轉(zhuǎn)

運(yùn)交接時(shí)，向急救醫(yī)生重點(diǎn)匯報(bào)降溫措施及持續(xù)時(shí)間，為后續(xù)治療爭取寶貴窗口。

Q3：遇到學(xué)生因失戀導(dǎo)致的情緒激動(dòng)、過度換氣綜合征（呼吸性堿中毒），你

會(huì)如何處理？

?不好的回答示例：

這種學(xué)生主要是心理問題，其實(shí)身體沒什么大病。我會(huì)先安慰她，讓她別哭了，告

訴她失戀?zèng)]什么大不了的，以后還能遇到更好的。如果她手腳發(fā)麻，我就告訴她是

剛才呼吸太快了，讓她屏住呼吸或者拿個(gè)紙袋子罩住口鼻吸氣，把二氧化碳吸回

去。然后聯(lián)系輔導(dǎo)員把人領(lǐng)回去，畢竟校醫(yī)主要治病，心理問題得找心理咨詢中

心。

為什么這么回答不好：

1.溝通話術(shù)缺乏同理心：“失戀?zèng)]什么大不了”這類說教式安慰在急性情緒爆發(fā)期是無效的，

甚至可能激化學(xué)生情緒，顯得不夠?qū)I(yè)和溫暖。

2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡?。弘m然多為情緒誘發(fā)，但作為醫(yī)生必須先排除心肌炎、哮喘等器質(zhì)性病

變，盲目下定論存在漏診風(fēng)險(xiǎn)。

3.操作細(xì)節(jié)不嚴(yán)謹(jǐn)：關(guān)于“紙袋呼吸法”目前存在爭議（可能導(dǎo)致缺氧），現(xiàn)代急救更推薦腹

式呼吸引導(dǎo)或面罩非吸氧連接，回答中對禁忌癥未做考量。

高分回答示例：

過度換氣綜合征在高校女生中較為常見，處理關(guān)鍵在于“醫(yī)療排除、生理糾正、心理

安撫”三管齊下。

1.排除器質(zhì)性病變與鎮(zhèn)靜環(huán)境：首先我會(huì)快速評估生命體征，聽診心肺，排除自發(fā)性氣

胸、哮喘急性發(fā)作或心肌炎等器質(zhì)性問題。確認(rèn)無誤后，將學(xué)生帶離圍觀人群，進(jìn)入安靜

的診室，通過堅(jiān)定而溫和的語氣告知：“你的各項(xiàng)指標(biāo)正常，手麻是因?yàn)楹粑煸斐?/p>

的，不是心臟病，跟著我的節(jié)奏做就能好。”

2.生理糾正（呼吸指導(dǎo)）：我不會(huì)首選紙袋面罩（避免潛在缺氧風(fēng)險(xiǎn)），而是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)

行減慢呼吸訓(xùn)練。我會(huì)握住她的手（給予安全感），讓她看著我的眼睛，按照“吸氣—屏

氣3秒—緩慢呼氣”的節(jié)奏操作，或者指導(dǎo)其用雙手呈杯狀罩在口鼻處進(jìn)行重復(fù)呼吸，以提

高血二氧化碳分壓，緩解手足搐搦和麻木感。

3.心理支持與后續(xù)閉環(huán)：在癥狀緩解期間，充當(dāng)傾聽者角色，不予評判，僅做情緒接納。

待其癥狀完全消失、情緒穩(wěn)定后，通知輔導(dǎo)員陪同離開，并建議其后續(xù)前往學(xué)校心理健康

教育中心進(jìn)行專業(yè)咨詢。我會(huì)記錄就診情況，必要時(shí)作為重點(diǎn)關(guān)注對象備案。

Q4：校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)一例肺結(jié)核確診病例，作為校醫(yī)你需要配合疾控中心做哪些具

體的應(yīng)急處置和篩查工作？

?不好的回答示例：

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核肯定要趕緊隔離。我會(huì)立刻讓這個(gè)學(xué)生回家治療，不能讓他住在宿舍

了。然后把他的宿舍、教室都消毒一遍，開窗通風(fēng)。接著通知疾控中心，讓他們來

處理。還要告訴和他一個(gè)宿舍的同學(xué)去醫(yī)院拍片子，看看有沒有被傳染。如果沒什

么事就讓他們回來上課。學(xué)校這邊我也會(huì)發(fā)個(gè)通知，讓大家注意戴口罩，別隨地吐

痰。

為什么這么回答不好：

1.流程缺乏系統(tǒng)性：回答僅憑直覺處理，未提及“密切接觸者界定”、“休復(fù)學(xué)管理”等核心規(guī)

范，不符合《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》。

2.篩查手段不專業(yè)：僅提到“拍片子（胸片）”是片面的，忽略了PPD試驗(yàn)（結(jié)核菌素試驗(yàn)）

這一高校篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，且未提及分層篩查的原則。

3.信息報(bào)備與保密意識(shí)缺失：未強(qiáng)調(diào)24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)傳染病卡，也未提及在篩查過程中對患

病學(xué)生隱私的保護(hù)，容易引發(fā)校園恐慌。

高分回答示例：

肺結(jié)核防控是高校公衛(wèi)工作的重中之重，必須嚴(yán)格依據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)

范》執(zhí)行“報(bào)、隔、查、教”四步走。

1.疫情報(bào)告與病例管理：確診后，我會(huì)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并向轄區(qū)疾控中

心和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。立即對確診學(xué)生開具休學(xué)建議書，指導(dǎo)其轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院接受規(guī)范化

治療，并由校醫(yī)室建立專門的病案管理檔案，跟蹤其“由定點(diǎn)醫(yī)院開具復(fù)學(xué)證明”后方可返

校。

2.現(xiàn)場處置與密切接觸者篩查：配合疾控人員劃定密切接觸者范圍（同宿舍、同班級、社

團(tuán)密接）。開展分層篩查：首選PPD試驗(yàn)（結(jié)核菌素試驗(yàn)）或IGRA檢測。針對強(qiáng)陽性者

或有癥狀者，進(jìn)一步進(jìn)行胸部X光片檢查。對于單純PPD強(qiáng)陽性但胸片正常的學(xué)生，要在

知情同意下進(jìn)行預(yù)防性服藥管理或3個(gè)月的醫(yī)學(xué)觀察。

3.環(huán)境消殺與健康宣教：指導(dǎo)后勤對患者宿舍、教室進(jìn)行終末消毒，重點(diǎn)是紫外線照射和

含氯消毒劑擦拭，并強(qiáng)調(diào)每日通風(fēng)。同時(shí)，利用此契機(jī)在全校開展結(jié)核病防治知識(shí)講座，

強(qiáng)調(diào)“咳嗽咳痰兩周以上需排查”，但在此過程中嚴(yán)守患者隱私，避免歧視，穩(wěn)定師生情

緒。

Q5：請描述過敏性休克的早期識(shí)別癥狀及首選急救藥物的給藥途徑和劑量。

?不好的回答示例：

過敏性休克一般就是身上起紅疹子，臉腫了，然后呼吸困難，血壓下降。如果發(fā)現(xiàn)

這種情況，我會(huì)趕緊給學(xué)生吸氧，然后打地塞米松或者撲爾敏，這些是抗過敏的

藥。如果血壓太低，就得趕緊掛鹽水?dāng)U容。藥量的話，地塞米松一般打5毫克或者

10毫克吧。如果還沒好轉(zhuǎn)，就趕緊送醫(yī)院搶救，畢竟校醫(yī)室條件有限。

為什么這么回答不好：

1.首選藥物極其錯(cuò)誤：這是致命錯(cuò)誤！過敏性休克的首選救命藥是“腎上腺素”，而非“地塞米

松”或抗組胺藥。糖皮質(zhì)激素起效慢，不能用于急救。

2.給藥途徑未明確：未提及腎上腺素必須“肌肉注射”，且最佳部位是“大腿外側(cè)中段”，這是

保證藥物快速吸收的關(guān)鍵。

3.癥狀識(shí)別不全面：僅關(guān)注皮膚癥狀，忽略了喉頭水腫（瀕死感）、腹痛腹瀉等早期預(yù)警信

號(hào)，容易延誤判斷。

高分回答示例：

過敏性休克是生死時(shí)速，準(zhǔn)確識(shí)別與正確用藥是校醫(yī)的基本功。

1.早期識(shí)別（兩大系統(tǒng)受累）：我會(huì)重點(diǎn)觀察是否有接觸過敏原（藥物/食物/蟲咬）史，并

出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀（全身蕁麻疹、血管性水腫）加上以下至少一項(xiàng)：呼吸系統(tǒng)癥狀（喉頭

水腫致喘鳴、呼吸困難）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速）或消化系統(tǒng)

癥狀（劇烈腹痛、嘔吐）。特別是患者主訴“喉嚨發(fā)緊”或“瀕死感”時(shí)，必須立即按休克處

理。

2.首選藥物與劑量（黃金標(biāo)準(zhǔn)）：立即停止接觸過敏原，首選腎上腺素（1:1000）。

給藥途徑：大腿外側(cè)中段肌肉注射（此部位吸收最快，優(yōu)于皮下或三角?。?/p>

劑量：成人劑量為0.3-0.5mg。若癥狀無緩解，每5-15分鐘可重復(fù)給藥。

3.輔助治療與轉(zhuǎn)運(yùn)：在注射腎上腺素的同時(shí)，建立靜脈通道快速補(bǔ)液擴(kuò)容，給予高流量吸

氧。此時(shí)才考慮使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）和抗組胺藥（如異丙嗪）作為二線治療以

預(yù)防遲發(fā)反應(yīng)。必須在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的前提下，盡快由120轉(zhuǎn)運(yùn)至上級醫(yī)院。

Q6：某宿舍樓突發(fā)諾如病毒感染聚集性疫情，你如何指導(dǎo)宿管和保潔人員進(jìn)行

嘔吐物的規(guī)范處置？

?不好的回答示例：

諾如病毒傳染性很強(qiáng)，我會(huì)告訴保潔阿姨一定要戴好口罩和手套。處理嘔吐物的時(shí)

候，先用拖把把它拖干凈，然后用84消毒液兌水，把地面多拖幾遍。拖把也要泡一

下消毒。處理完之后，讓宿舍里的學(xué)生都出去透透氣，開窗通風(fēng)。那個(gè)生病的學(xué)生

就別讓他吐在公用廁所了，讓他用袋子接著。

為什么這么回答不好：

1.處置順序顛倒：直接用拖把拖會(huì)產(chǎn)生氣溶膠，導(dǎo)致病毒擴(kuò)散，這是諾如病毒處置的大忌。

必須是“先覆蓋消毒，后移除”。

2.消毒濃度模糊：普通濃度的84消毒液對諾如病毒效果不佳，必須使用高濃度（如

5000mg/L-10000mg/L）的含氯消毒劑，回答中未量化。

3.防護(hù)要求不具體：未強(qiáng)調(diào)處理嘔吐物時(shí)必須佩戴護(hù)目鏡和隔離衣（或雨衣），因?yàn)閲I吐時(shí)

病毒極易噴濺入眼。

高分回答示例：

諾如病毒處置的關(guān)鍵在于“防止氣溶膠擴(kuò)散”和“高濃度含氯消毒”。我會(huì)組織保潔和宿

管進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)操培訓(xùn)：

1.個(gè)人防護(hù)第一：嚴(yán)禁直接接觸。要求保潔人員必須佩戴外科口罩（最好N95）、橡膠手

套、護(hù)目鏡，穿戴一次性隔離衣或防水圍裙、鞋套。

2.規(guī)范處置嘔吐物（吸-消-清）：嚴(yán)禁直接用拖把拖地！

吸：使用一次性吸水材料（如紗布、抹布或?qū)Ｓ酶煞郏┩耆采w嘔吐物，防止液體流

淌。

消：將足量的5000mg/L-10000mg/L的高濃度含氯消毒液倒在覆蓋物上，作用30分

鐘。同時(shí)對周邊2米范圍內(nèi)的地面進(jìn)行消毒。

清：30分鐘后，小心將覆蓋物包裹移除，丟入雙層黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，按

感染性廢物處理。

3.終末消毒：清理后，再次用含氯消毒液拖拭地面。所有清潔工具（拖把、抹布）必須浸

泡在有效氯5000mg/L的消毒液中30分鐘以上。處置完畢后，指導(dǎo)保潔人員按“七步洗手

法”徹底清洗雙手。

Q7：遇到學(xué)生在化學(xué)實(shí)驗(yàn)室被濃硫酸/強(qiáng)堿灼傷，現(xiàn)場急救的第一步是什么？

?不好的回答示例：

化學(xué)灼傷要看是酸還是堿。如果是濃硫酸燙傷，不能馬上用水沖，因?yàn)榱蛩嵊鏊畷?huì)

放熱，會(huì)燙得更厲害。應(yīng)該先拿干布把硫酸擦掉，然后再用水沖。如果是強(qiáng)堿，就

找點(diǎn)醋來中和一下。反正第一步就是要把化學(xué)品弄掉，然后涂點(diǎn)燙傷膏，趕緊送醫(yī)

院處理傷口。

為什么這么回答不好：

1.教條主義誤區(qū)：“先擦后沖”在實(shí)際操作中極易導(dǎo)致酸液擴(kuò)散損傷周圍皮膚，且擦拭動(dòng)作會(huì)

加重組織損傷。現(xiàn)代急救指南強(qiáng)調(diào)“大量流水沖洗”帶來的冷卻和稀釋作用遠(yuǎn)大于放熱風(fēng)

險(xiǎn)。

2.中和療法錯(cuò)誤：盲目尋找中和劑（如酸堿中和）會(huì)產(chǎn)生中和熱，加重?zé)釗p傷，且浪費(fèi)寶貴

的急救時(shí)間。

3.后續(xù)處理不當(dāng)：涂抹燙傷膏會(huì)影響醫(yī)生對創(chuàng)面的評估和清創(chuàng)，屬于多此一舉。

高分回答示例：

化學(xué)燒傷的急救核心是“爭分奪秒，大量水沖”。

1.第一步：立即大量流動(dòng)水沖洗（脫離致傷源）。我會(huì)指導(dǎo)學(xué)生立即沖向洗眼臺(tái)或緊急噴

淋裝置。不要浪費(fèi)時(shí)間尋找中和劑或試圖擦拭（除非是干石灰粉），直接用大量流動(dòng)的清

水沖洗創(chuàng)面。

2.沖洗細(xì)節(jié)與時(shí)長：沖洗時(shí)間至少持續(xù)20-30分鐘，直到痛感明顯減輕。沖洗時(shí)水流不可直

射創(chuàng)面以免增加機(jī)械損傷，應(yīng)讓水流從創(chuàng)面?zhèn)确搅鬟^。同時(shí)，在水流下迅速脫去被化學(xué)品

污染的衣物（必要時(shí)用剪刀剪開），防止化學(xué)物質(zhì)持續(xù)腐蝕皮膚。如果是眼部灼傷，必須

用食指和拇指撐開眼瞼徹底沖洗，并注意讓水流從眼內(nèi)角流向眼外角，避免污染健側(cè)眼

睛。

3.后續(xù)處置：沖洗完畢后，用無菌紗布或干凈布單簡單覆蓋創(chuàng)面，防止感染，嚴(yán)禁涂抹任

何油膏、紫藥水或進(jìn)行酸堿中和。隨后立即撥打120或護(hù)送至?？漆t(yī)院，并攜帶化學(xué)品樣

品或說明書供臨床醫(yī)生參考。

Q8：對于經(jīng)常來醫(yī)務(wù)室開具“免體測”或“緩考”證明但體征不明顯的學(xué)生，你如

何進(jìn)行醫(yī)療評估和溝通？

?不好的回答示例：

現(xiàn)在的學(xué)生很多都很嬌氣，不想跑步就來開證明。如果我看他沒什么病，體征也正

常，我就直接拒絕他，告訴他不能作假。如果他非要吵，我就讓他去找輔導(dǎo)員批

準(zhǔn)，我這邊只看病。反正原則就是，沒有病歷和檢查結(jié)果，我肯定是不可能簽字

的，不能助長這種逃避體育鍛煉的風(fēng)氣。

為什么這么回答不好：

1.態(tài)度對立：預(yù)設(shè)學(xué)生“嬌氣”、“作假”，缺乏對學(xué)生隱性痛苦（如生理期不適、心理障礙）

的共情，容易引發(fā)醫(yī)患沖突。

2.評估手段單一：僅憑肉眼和簡單查體就否定學(xué)生訴求，忽略了對既往病史、心理狀況或間

歇性癥狀（如哮喘、心律失常）的考量。

3.甩鍋推責(zé)：簡單地推給輔導(dǎo)員，不僅沒有解決問題，反而可能讓輔導(dǎo)員覺得校醫(yī)不作為，

缺乏跨部門協(xié)作意識(shí)。

高分回答示例：

面對此類情況，我會(huì)堅(jiān)持“醫(yī)療原則為本，柔性溝通為輔”的策略，既把控標(biāo)準(zhǔn)又體

現(xiàn)人文關(guān)懷。

1.客觀詳盡的醫(yī)療評估：哪怕體征不明顯，我也絕不主觀臆斷。首先進(jìn)行詳細(xì)問診和查體

（心肺聽診、血壓、心率），并調(diào)閱該生的既往健康檔案。對于主訴疼痛但無體征者，或

者主訴心慌者，我會(huì)要求進(jìn)行必要的輔助檢查（如心電圖、末梢血象）以留存客觀證據(jù)。

2.甄別與替代方案：

真發(fā)病：若發(fā)現(xiàn)隱匿性問題（如頻發(fā)早搏），立即開具證明并給予治療建議。

心理/生理期因素：若無器質(zhì)性病變，但學(xué)生主訴強(qiáng)烈不適（如痛經(jīng)、考前焦慮），我

會(huì)建議開具“短期觀察/病假條”而非直接免考，建議其申請緩測，給身體恢復(fù)留出緩沖

期。

3.原則性與溝通技巧：若確無異常且學(xué)生執(zhí)意要求免測，我會(huì)溫和而堅(jiān)定地拒絕：“作為醫(yī)

生，我必須對你的健康檔案負(fù)責(zé)，目前的檢查結(jié)果不支持免體測標(biāo)準(zhǔn)。但我可以為你開具

當(dāng)下的就診記錄，你可以拿去跟體育老師溝通是否可以調(diào)整測試時(shí)間。”這樣既堅(jiān)持了醫(yī)

療誠信，又給了學(xué)生臺(tái)階下，避免直接沖突。

Q9：面對急性酒精中毒（醉酒）的學(xué)生，哪些情況下必須立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院？

?不好的回答示例：

學(xué)生喝多了很常見，一般就是在醫(yī)務(wù)室躺一會(huì)兒，讓他吐出來就好了。但是如果他

喝得特別多，比如叫都叫不醒，或者是吐得很厲害，我就得送醫(yī)院了。還有就是如

果他摔倒了，頭上有包，也得送去看看有沒有腦出血。一般只要能說話、能走路，

我就讓室友把他扶回去睡覺，多喝點(diǎn)水就行。

為什么這么回答不好：

1.評估標(biāo)準(zhǔn)模糊：“叫不醒”、“吐得厲害”等表述過于主觀，缺乏格拉斯哥昏迷評分（GCS）

等醫(yī)學(xué)量化標(biāo)準(zhǔn)。

2.忽略了致死性并發(fā)癥：未提及誤吸風(fēng)險(xiǎn)、低體溫、低血糖以及雙硫侖樣反應(yīng)等可能導(dǎo)致猝

死的隱患。

3.觀察期風(fēng)險(xiǎn)：讓室友扶回去睡覺存在巨大風(fēng)險(xiǎn)，醉酒后的體位不當(dāng)可能導(dǎo)致窒息，校醫(yī)未

盡到留觀和指導(dǎo)責(zé)任。

高分回答示例：

急性酒精中毒可能掩蓋顱腦外傷或誘發(fā)其他危急重癥，我的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格，

即“五大高危征象”：

1.意識(shí)障礙加深：使用GCS評分，若出現(xiàn)昏迷（對疼痛刺激無反應(yīng)），或出現(xiàn)煩躁不安轉(zhuǎn)

為嗜睡、昏睡，必須轉(zhuǎn)診，警惕腦水腫或腦出血。

2.生命體征不穩(wěn)：呼吸抑制（呼吸頻率<12次/分或節(jié)律不整）、心率過快（>120次/分）或

過慢、血壓明顯異常、體溫過低（酒精致血管擴(kuò)張散熱），提示中樞性抑制，需立即送

醫(yī)。

3.伴隨危急癥狀：出現(xiàn)咖啡色嘔吐物（提示消化道出血）、劇烈腹痛（警惕急性胰腺炎或

胃穿孔）、胸悶氣短（警惕心肌梗死或雙硫侖樣反應(yīng)）。

4.外傷風(fēng)險(xiǎn)：有明確的頭部外傷史，或無法詢問病史但頭面部有瘀痕者，無論意識(shí)如何，

必須送醫(yī)CT排查顱內(nèi)血腫。

5.既往病史與并發(fā)癥：既往有糖尿病史（極易并發(fā)低血糖昏迷）、心臟病史的學(xué)生，或現(xiàn)

場指測血糖低于3.9mmol/L經(jīng)口服糾正無效者。

Q10：請談?wù)勀銓Ｄ妨⒖思本确ǖ恼莆涨闆r，針對昏迷的異物卡喉患者操作有

何不同？

?不好的回答示例：

海姆立克急救法我非常熟練，就是從后面抱住患者，用拳頭頂他的肚子，往上用力

沖擊，把東西沖出來。如果是昏迷的患者，那肯定不能站著了，我就把他放平在地

上，然后騎在他身上，用手按他的肚子，跟做心肺復(fù)蘇差不多，只不過位置是在肚

臍上面。做幾次按壓，再看看嘴里有沒有東西，有就摳出來。

為什么這么回答不好：

1.昏迷處理原則混淆：對于昏迷的窒息患者，最新的急救指南不再推薦單純的腹部沖擊，而

是直接轉(zhuǎn)為CPR（心肺復(fù)蘇）。回答中“按肚子”的操作是過時(shí)的，且容易損傷內(nèi)臟。

2.盲目摳挖異物：提到“看看嘴里有沒有東西，有就摳出來”，未強(qiáng)調(diào)“僅在可視范圍內(nèi)”才清

理，盲目伸指清除可能將異物推得更深。

3.缺乏流程邏輯：未提及撥打120，單純依靠現(xiàn)場操作，忽略了高級生命支持的銜接。

高分回答示例：

海姆立克急救法是校醫(yī)必備技能，針對不同意識(shí)狀態(tài)的患者，我的操作邏輯截然不

同：

1.清醒患者（立位腹部沖擊）：我會(huì)站在患者身后，呈弓步維持平衡。雙手環(huán)抱患者腰

部，一手握拳，拇指側(cè)頂住其臍上兩指、劍突之下的位置，另一手包住拳頭。向內(nèi)、向上

快速有力沖擊，利用膈肌抬高產(chǎn)生的氣流將異物排出，直至異物吐出或患者失去意識(shí)。

2.昏迷患者（轉(zhuǎn)換為CPR）：一旦患者失去意識(shí)或發(fā)現(xiàn)時(shí)已昏迷，我不會(huì)進(jìn)行臥位腹部沖

擊，而是立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）。

操作修正：將患者置于硬板床或地面，直接進(jìn)行30次胸外按壓（此時(shí)按壓胸部比腹部

更能產(chǎn)生胸腔內(nèi)壓力變化）。

氣道檢查：每次30次按壓后，在進(jìn)行人工呼吸前，我會(huì)檢查口腔。僅當(dāng)看到固體異物

時(shí)，才用手指清除；若未見異物，直接進(jìn)行人工呼吸。

循環(huán)操作：持續(xù)進(jìn)行30:2的循環(huán)，直至異物排出或急救人員到達(dá)。

3.特殊人群考量：若患者是肥胖學(xué)生或孕婦，我會(huì)采用胸部沖擊法（按壓胸骨中下段）替

代腹部沖擊，以避免并發(fā)癥。

Q11：很多大學(xué)生有熬夜習(xí)慣，若學(xué)生主訴“心慌、胸悶”，你會(huì)重點(diǎn)排查哪些危

急重癥？

?不好的回答示例：

大學(xué)生熬夜之后心慌很常見，一般就是竇性心動(dòng)過速或者是早搏。我會(huì)先給他量個(gè)

血壓，聽聽心跳。如果心跳稍微快一點(diǎn)，就讓他回去休息，別喝咖啡，多睡覺就行

了。當(dāng)然，如果他疼得厲害，我會(huì)讓他去做個(gè)心電圖。主要是現(xiàn)在的學(xué)生心理壓力

大，也可能是焦慮引起的，不用太緊張。

為什么這么回答不好：

1.缺乏危機(jī)意識(shí)（底線思維）：將高危癥狀輕描淡寫地歸結(jié)為“熬夜常見反應(yīng)”，極易漏診暴

發(fā)性心肌炎等致死性疾病。

2.排查手段滯后：“疼得厲害才做心電圖”是嚴(yán)重的誤判，心電圖應(yīng)作為胸悶心慌的首選常規(guī)

檢查，而非備選。

3.鑒別診斷缺失：完全未提及自發(fā)性氣胸、肺栓塞（久坐后）等高校常見急癥，診斷思路狹

窄。

高分回答示例：

面對熬夜后主訴“心慌、胸悶”的學(xué)生，我必須保持高度警惕，采用“排除法”優(yōu)先剔除

致死性疾?。?/p>

1.暴發(fā)性心肌炎（頭號(hào)殺手）：我會(huì)詳細(xì)詢問近期（1-3周內(nèi)）有無感冒、發(fā)燒或腹瀉史。

若心電圖顯示ST-T改變、嚴(yán)重心律失常（如室早、傳導(dǎo)阻滯），且心率與體溫升高不匹

配，即使癥狀輕微也必須立即轉(zhuǎn)診查心肌酶譜，防止猝死。

2.自發(fā)性氣胸：瘦高體型的男生是高發(fā)人群。若聽診發(fā)現(xiàn)單側(cè)呼吸音減低或消失，叩診呈

鼓音，結(jié)合突發(fā)的胸痛和呼吸困難，須高度懷疑氣胸，立即限制活動(dòng)并轉(zhuǎn)診。

3.肺栓塞與急性冠脈綜合征：雖然年輕人心梗少見，但長期熬夜久坐打游戲可能導(dǎo)致下肢

靜脈血栓脫落引發(fā)肺栓塞。我會(huì)評估其呼吸頻率、血氧飽和度，詢問有無單側(cè)下肢腫脹

痛。同時(shí)，不能完全排除早發(fā)性心梗（尤其是有家族史或肥胖者），心電圖是必須的第一

手資料。

4.功能性問題（最后考慮）：只有在徹底排除上述器質(zhì)性病變，且心電圖、聽診、生命體

征均無異常后，我才會(huì)考慮植物神經(jīng)功能紊亂或焦慮狀態(tài)，并給予健康指導(dǎo)。

Q12：校園流浪貓/狗致傷事件時(shí)有發(fā)生，請簡述狂犬病暴露后的傷口沖洗規(guī)范

及疫苗接種原則。

?不好的回答示例：

被貓狗咬了肯定要打疫苗。首先我會(huì)看傷口深不深，如果不深，就用自來水沖一

下，抹點(diǎn)碘酒。然后開個(gè)轉(zhuǎn)診單讓他去疾控中心或者社區(qū)醫(yī)院打針。疫苗一般是打

5針，具體怎么打那邊醫(yī)生會(huì)告訴他。我會(huì)提醒他最近別吃辣的，別喝酒。如果傷

口流血多，我就給他包扎止血。

為什么這么回答不好：

1.沖洗標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)：沖洗是降低病毒載量的關(guān)鍵，簡單的“沖一下”無效。必須強(qiáng)調(diào)“肥皂水和

流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘”。

2.傷口處理錯(cuò)誤：狂犬病暴露傷口原則上不縫合、不包扎（除危及生命的出血外），以利于

排毒，回答中提到“包扎止血”可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.疫苗接種程序模糊：作為醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握“5針法”或“4針法”的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以便進(jìn)行隨訪督

促。

高分回答示例：

狂犬病致死率100%，傷口處置和疫苗接種必須嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化，不可有絲毫僥幸。

1.傷口沖洗（核心步驟）：接診后，我會(huì)立即使用20%的肥皂水（或弱堿性清潔劑）和一

定壓力的流動(dòng)清水，交替沖洗所有咬傷和抓傷處，至少15分鐘。沖洗要徹底，深入傷口

底部。沖洗后用生理鹽水將傷口洗凈，再用碘伏或75%酒精涂擦傷口周邊。

2.傷口外科處置：除非傷口累及大血管或危及生命，否則絕不縫合、不包扎，讓傷口充分

暴露。如確需縫合，必須在注射狂犬病免疫球蛋白后進(jìn)行稀疏縫合。

3.免疫接種原則：

判定分級：II級暴露（輕微抓傷無出血）需接種疫苗；III級暴露（貫通性咬傷、出血）

需接種疫苗+注射狂犬病免疫球蛋白。

接種程序：告知學(xué)生立即前往定點(diǎn)醫(yī)院接種。目前常用“5針法”（第0、3、7、14、28

天各1劑）。我會(huì)建立臺(tái)賬，在后續(xù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)提醒學(xué)生按時(shí)接種，確保全程免疫。

Q13：接診一名主訴急性腹痛的女學(xué)生，在排除常見胃腸炎外，你必須排除哪些

婦科及外科急腹癥？

?不好的回答示例：

女生肚子疼，先問問吃沒吃壞東西，是不是胃腸炎。如果不是，就問問是不是來大

姨媽了，痛經(jīng)很常見。如果也不是痛經(jīng)，那就看看是不是闌尾炎，按一下右下腹疼

不疼。其他的病校醫(yī)室也看不了，如果她實(shí)在疼得厲害，就讓她去大醫(yī)院做個(gè)B超

看看，女生的病比較復(fù)雜，還是謹(jǐn)慎點(diǎn)好。

為什么這么回答不好：

1.鑒別診斷思路狹窄：僅停留在胃腸炎、痛經(jīng)和闌尾炎的“三板斧”，忽略了婦科急腹癥中致

死性極高的“異位妊娠破裂”和致殘性的“卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)”。

2.缺乏問診敏感度：對于女學(xué)生腹痛，必須通過詢問“月經(jīng)史（LMP）”來建立診斷邏輯，回

答中對此輕描淡寫。

3.查體針對性不強(qiáng)：未提及反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征的檢查，這是判斷是否急腹癥的關(guān)

鍵。

高分回答示例：

育齡期女性（女大學(xué)生）急性腹痛，我的診斷思維是“婦科急癥優(yōu)先，外科急癥并

重”，必須排除以下幾類“定時(shí)炸彈”：

1.異位妊娠破裂（最危險(xiǎn)）：無論學(xué)生是否承認(rèn)性生活史，我都會(huì)委婉但嚴(yán)肅地詢問末次

月經(jīng)（LMP）。若有停經(jīng)史、不規(guī)則陰道流血，伴隨下腹撕裂樣疼痛甚至休克征象（面

色蒼白、脈細(xì)速），必須第一時(shí)間懷疑宮外孕破裂，立即轉(zhuǎn)診急救，禁止走動(dòng)。

2.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)/黃體破裂：若腹痛發(fā)生在體位急劇變動(dòng)（如運(yùn)動(dòng)、翻身）后，表現(xiàn)為持

續(xù)性劇烈絞痛，伴惡心嘔吐，需懷疑蒂扭轉(zhuǎn)；若發(fā)生在月經(jīng)周期后半期（黃體期）或劇烈

運(yùn)動(dòng)后，需排除黃體破裂。

3.外科急腹癥：

急性闌尾炎：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛。

消化道穿孔：既往有潰瘍病史，突發(fā)刀割樣劇痛，腹部查體呈“板狀腹”。

急性胰腺炎：暴飲暴食或飲酒后發(fā)作，疼痛向腰背部放射。

泌尿系結(jié)石：陣發(fā)性腰腹絞痛，伴血尿。

Q14：針對高校艾滋病防控，如果學(xué)生來咨詢HIV阻斷藥（PEP），你會(huì)提供哪

些專業(yè)建議和指引？

?不好的回答示例：

我會(huì)告訴他，你怎么這么不小心，潔身自好是最重要的。既然發(fā)生了，就得趕緊吃

阻斷藥。這個(gè)藥校醫(yī)室沒有，你去外面的疾控中心買。大概要吃一個(gè)月吧，藥挺貴

的，而且副作用很大，吃了會(huì)惡心嘔吐。以后一定要注意戴安全套，別再亂搞了，

這個(gè)病是治不好的。

為什么這么回答不好：

1.態(tài)度評判色彩濃重：使用“亂搞”、“不小心”等詞匯，容易讓學(xué)生產(chǎn)生羞恥感而抗拒后續(xù)溝

通，違背了咨詢檢測的非歧視原則。

2.關(guān)鍵信息缺失：未強(qiáng)調(diào)“黃金72小時(shí)”的時(shí)間緊迫性，可能導(dǎo)致學(xué)生延誤服藥時(shí)機(jī)。

3.指引路徑不清晰：僅說“疾控中心”，未提供具體的定點(diǎn)醫(yī)院信息或流程，學(xué)生在慌亂中可

能找不到藥源。

高分回答示例：

面對前來咨詢PEP的學(xué)生，我的角色是“專業(yè)支持者”而非“道德審判官”，必須分秒

必爭。

1.強(qiáng)調(diào)時(shí)間窗（黃金72小時(shí)）：立即告知學(xué)生，暴露后預(yù)防（PEP）是阻斷HIV感染的最

后一道防線。“服藥越早，成功率越高”，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)。如果已經(jīng)

接近72小時(shí)，必須立刻出發(fā)。

2.提供精準(zhǔn)的就診路徑：明確告知校醫(yī)室無法提供此類特殊藥物，迅速提供本市指定的艾

滋病定點(diǎn)診療醫(yī)院（如傳染病醫(yī)院）的地址和急診聯(lián)系方式。告知其就診流程：需要先做

基線檢測（HIV抗體、肝腎功能），經(jīng)醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)后開藥。

3.服藥依從性與心理支持：簡要說明療程為連續(xù)28天，中間絕不能漏服，否則導(dǎo)致阻斷失

敗。提醒藥物可能會(huì)有胃腸道反應(yīng)，需堅(jiān)持克服。同時(shí)，安撫其極度恐慌的情緒，承諾嚴(yán)

格保密，并鼓勵(lì)其在阻斷結(jié)束后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行隨訪檢測，消除后顧之憂。

Q15：遇到學(xué)生突發(fā)癲癇大發(fā)作，現(xiàn)場護(hù)理的“三不”原則是什么？

?不好的回答示例：

癲癇發(fā)作看著挺嚇人的，主要是怕他咬舌頭。所以我第一反應(yīng)是找個(gè)東西塞他嘴

里，比如筷子或者壓舌板，纏上紗布塞進(jìn)去。然后要按住他的手腳，別讓他抽搐傷

到自己。還有就是趕緊掐人中讓他醒過來。等他不抽了，就送醫(yī)院。

為什么這么回答不好：

1.違反“不往口中塞物”原則：強(qiáng)行塞入異物極易損傷牙齒、牙齦，甚至導(dǎo)致異物斷裂吸入氣

道造成窒息，咬舌自盡在癲癇中其實(shí)非常罕見。

2.違反“不強(qiáng)行按壓”原則：強(qiáng)行對抗患者的強(qiáng)直陣攣抽搐，極易造成病理性骨折或肌肉拉

傷。

3.違反“不掐人中”原則：掐人中對終止癲癇發(fā)作無效，且可能造成額外的軟組織損傷。

高分回答示例：

遇到學(xué)生癲癇大發(fā)作（強(qiáng)直-陣攣發(fā)作），現(xiàn)場急救的核心是“保護(hù)而非干預(yù)”，嚴(yán)格

遵守“三不”原則：

1.一不：不要強(qiáng)行按壓肢體。抽搐是神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的肌肉不自主收縮，力量極大。

強(qiáng)行按壓限制其活動(dòng)，非但不能停止抽搐，反而極易導(dǎo)致患者骨折、關(guān)節(jié)脫位或救助者軟

組織拉傷。我會(huì)在其頭部下方墊上衣物，移開周圍危險(xiǎn)物品（如桌椅、暖壺），為其提供

安全的抽搐空間。

2.二不：不要往口中塞入任何物品。絕不使用筷子、勺子或手指強(qiáng)行撬開患者牙關(guān)。因?yàn)?/p>

在強(qiáng)直期牙關(guān)緊閉，強(qiáng)行塞入會(huì)導(dǎo)致牙齒斷裂誤吸入肺，造成窒息風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于舌咬傷風(fēng)

險(xiǎn)。

3.三不：不要試圖喂水喂藥?；颊咛幱谝庾R(shí)喪失狀態(tài)，吞咽反射消失，喂水喂藥會(huì)導(dǎo)致吸

入性肺炎或窒息。

正確做法：記錄發(fā)作時(shí)間，等待抽搐自然停止（通常1-3分鐘）。發(fā)作停止后，將其

置于側(cè)臥位（復(fù)原體位），保持呼吸道通暢，等待意識(shí)恢復(fù)。若發(fā)作超過5分鐘（癲癇

持續(xù)狀態(tài)），必須立即靜推安定或呼叫120。

Q16：校醫(yī)室抗生素使用管理嚴(yán)格，你如何向要求“掛吊瓶快點(diǎn)好”的普通感冒學(xué)

生解釋拒絕輸液的原因？

?不好的回答示例：

同學(xué)，我們學(xué)校有規(guī)定，不能隨便輸液。你這個(gè)就是普通感冒，吃點(diǎn)藥就行了，輸

液也不一定好得快。而且輸液反應(yīng)挺危險(xiǎn)的，萬一過敏了怎么辦？現(xiàn)在的政策就是

限制抗生素，我也沒權(quán)利給你開。你就拿點(diǎn)感冒膠囊回去喝吧，多喝熱水，過幾天

自然就好了。

為什么這么回答不好：

1.理由生硬，缺乏說服力：直接搬出“學(xué)校規(guī)定”、“我沒權(quán)利”，會(huì)讓學(xué)生覺得醫(yī)生在推諉，

未從醫(yī)學(xué)原理上解釋清楚。

2.忽略了患者訴求：學(xué)生要求輸液的核心訴求是“難受、想快點(diǎn)好”，回答中未針對其鼻塞、

發(fā)熱等癥狀給出具體的緩解方案，顯得冷漠。

3.科普不到位：未解釋清楚“病毒性感染”與“抗生素”的關(guān)系，錯(cuò)失了健康教育的機(jī)會(huì)。

高分回答示例：

這需要運(yùn)用“醫(yī)學(xué)科普+共情溝通”的技巧，既堅(jiān)持原則又解決學(xué)生痛苦。

1.肯定訴求，解釋病因：“同學(xué)，我理解你現(xiàn)在發(fā)燒嗓子疼，很難受，想快點(diǎn)恢復(fù)去上課。

但是通過檢查，你目前是典型的病毒性感冒。輸液輸?shù)拇蠖嗍强股兀菤⒓?xì)菌的，對

病毒完全無效，所以就算掛了吊瓶，也不會(huì)讓你好得更快?！?/p>

2.闡述輸液風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)告知）：“更重要的是，靜脈輸液是有創(chuàng)操作，會(huì)把藥物直接打進(jìn)血

管，發(fā)生過敏反應(yīng)、靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)比吃藥高得多。醫(yī)學(xué)上的原則是‘能吃藥不打針，能打

針不輸液’，這也是為了保護(hù)你的免疫系統(tǒng)。”

3.提供替代方案（解決問題）：“雖然不輸液，但我會(huì)給你開一些對癥的藥物緩解痛苦。比

如針對你的頭痛和發(fā)熱，我開布洛芬；針對鼻塞，開一些偽麻黃堿。你按時(shí)吃藥，配合多

喝水、多休息，通常3-5天就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。如果3天后還沒退燒，或者癥狀加重，你隨時(shí)來

找我，那時(shí)我們再評估是否需要調(diào)整治療方案。”

Q17：請復(fù)盤你處理過的一個(gè)最棘手的突發(fā)醫(yī)療急救案例，當(dāng)時(shí)你的判斷邏輯是

什么？

?不好的回答示例：

有一次有個(gè)男生打籃球扭傷了腳，疼得動(dòng)不了。我當(dāng)時(shí)看了一下，覺得可能是骨

折，就沒讓他動(dòng)。然后找了幾個(gè)同學(xué)把他抬到醫(yī)務(wù)室，用了云南白藥噴霧，還給了

個(gè)冰袋。后來我不放心，還是讓他去醫(yī)院拍了個(gè)片子，結(jié)果確實(shí)是骨裂。我覺得這

個(gè)處理挺棘手的，因?yàn)榕抡`診，最后證明我的判斷是對的。

為什么這么回答不好：

1.案例過于簡單：踝關(guān)節(jié)扭傷屬于常見輕癥，無法體現(xiàn)“棘手”和“資深醫(yī)生”的水平。

2.處置存在瑕疵：懷疑骨折時(shí)不應(yīng)隨意噴云南白藥（可能加重腫脹），且搬運(yùn)過程未提及固

定，專業(yè)度不夠。

3.缺乏深度復(fù)盤：沒有體現(xiàn)出復(fù)雜的診斷思維過程或危急時(shí)刻的決策壓力。

高分回答示例：

（隱性STAR原則）

1.背景（S）：我印象最深的是一次深夜接診一名主訴“胃痛”的大二男生。當(dāng)時(shí)正值期末考

試周，他面色蒼白，大汗淋漓，自述晚飯吃得太急，胃部劇痛，伴有惡心。

2.行動(dòng)與判斷邏輯（A）：

初步排查：按常規(guī)胃痙攣查體，腹部柔軟，無明顯反跳痛，但他的血壓偏低

（90/60mmHg），且表現(xiàn)出一種與其腹部體征不符的極度瀕死感。

思維跳躍（關(guān)鍵點(diǎn)）：我敏銳地注意到他體型瘦高，且手指修長（疑似馬凡氏綜合征

體征）。我立即警惕這絕非普通胃病，可能是胸主動(dòng)脈夾層撕裂導(dǎo)致的牽涉痛。

果斷處置：我沒有給他用任何止痛藥（掩蓋病情），而是立即建立雙靜脈通道，吸

氧，連接心電監(jiān)護(hù)，并強(qiáng)制制動(dòng)。同時(shí)撥打120，明確告知急救醫(yī)生“懷疑主動(dòng)脈夾

層，需準(zhǔn)備相應(yīng)急救設(shè)備”。

3.結(jié)果（R）：送至醫(yī)院后，CT確診為斯坦福B型主動(dòng)脈夾層。由于轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)且未誤用藥

物，患者成功接受了手術(shù)。這次經(jīng)歷讓我深刻體會(huì)到，校醫(yī)必須具備“全科思維”和“見微知

著”的能力，絕不能被常見的主訴誤導(dǎo)。

Q18：水痘在高校屬于高傳染性疾病，確診后學(xué)生的隔離期解除標(biāo)準(zhǔn)是什么？

?不好的回答示例：

確診水痘后，學(xué)生必須馬上隔離，不能上課。一般隔離大概兩個(gè)星期吧。解除隔離

的標(biāo)準(zhǔn)就是看他身上的皰疹是不是都好了，沒有新長出來的。如果看來差不多了，

就讓他去醫(yī)院開個(gè)證明，或者我看看覺得沒事了，就可以讓他回宿舍住，恢復(fù)上

課。

為什么這么回答不好：

1.標(biāo)準(zhǔn)表述不嚴(yán)謹(jǐn)：“大概兩個(gè)星期”、“看來差不多”等詞匯極其不專業(yè)。傳染病的解除隔離

標(biāo)準(zhǔn)必須是硬性的。

2.忽略了核心病理特征：未提及“所有皰疹結(jié)痂”和“干燥”這兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，這才是傳染性消失

的標(biāo)志。

3.復(fù)課憑證模糊：必須強(qiáng)調(diào)“復(fù)課證明”的官方來源（通常是校醫(yī)院復(fù)查或正規(guī)醫(yī)院開具），

不能僅憑校醫(yī)肉眼觀察。

高分回答示例：

水痘的高傳染性要求我們必須嚴(yán)格執(zhí)行返校標(biāo)準(zhǔn)，杜絕隱形傳播。解除隔離必須同

時(shí)滿足“時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)”和“臨床標(biāo)準(zhǔn)”：

1.臨床標(biāo)準(zhǔn)（核心）：必須等到學(xué)生身上所有的皰疹（斑疹、丘疹、水皰）完全結(jié)痂，且

皮疹全部干燥，無滲出液。這是判斷傳染性是否消失的金標(biāo)準(zhǔn)。

2.時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)：自發(fā)病之日起，隔離時(shí)間不少于14天。即使病情輕微，一周就好了，也必須

隔離滿14天才能解除，因?yàn)椴《九哦酒谳^長。

3.行政流程：學(xué)生需持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《疾病痊愈證明》或《解除隔離證明》，到校

醫(yī)室進(jìn)行復(fù)核。經(jīng)校醫(yī)檢查確認(rèn)無誤后，開具《復(fù)課通知單》，方可進(jìn)入教室和宿舍。在

此之前，嚴(yán)禁私自返校。

Q19：運(yùn)動(dòng)會(huì)期間，如何快速區(qū)分踝關(guān)節(jié)扭傷（軟組織損傷）和骨折？

?不好的回答示例：

主要看他能不能動(dòng)。如果腳還能活動(dòng)，能走路，那一般就是扭傷。如果完全動(dòng)不

了，一碰就劇痛，那可能是骨折。還有看腫得厲不厲害，如果馬上腫得很大，或者

形狀變了，那是骨折。實(shí)在拿不準(zhǔn)就讓他去拍個(gè)片子，反正現(xiàn)場我也不能確診。

為什么這么回答不好：

1.經(jīng)驗(yàn)主義錯(cuò)誤：“能走路就不是骨折”是典型誤區(qū)，許多裂紋骨折或撕脫性骨折患者初期仍

可行走。

2.缺乏專業(yè)查體方法：未提及著名的“渥太華踝關(guān)節(jié)規(guī)則（OttawaAnkleRules）”，這是臨

床鑒別骨折的標(biāo)準(zhǔn)工具。

3.體征描述粗糙：未提及骨擦音、骨擦感、縱向叩擊痛等骨折特有體征。

高分回答示例：

在運(yùn)動(dòng)會(huì)現(xiàn)場沒有X光的情況下，我會(huì)依據(jù)“渥太華踝關(guān)節(jié)規(guī)則（OttawaAnkle

Rules）”及骨折專有體征進(jìn)行快速篩查：

1.觀察畸形與特有體征：首先觀察踝關(guān)節(jié)有無反常活動(dòng)或明顯畸形。觸診時(shí)若感覺到骨擦

感（骨頭摩擦的感覺）或聽到骨擦音，則100%確診為骨折。同時(shí)進(jìn)行縱向叩擊（輕叩足

跟），若引起骨折部位劇痛，也高度提示骨折。

2.壓痛點(diǎn)檢查（渥太華規(guī)則）：重點(diǎn)按壓四個(gè)部位：外踝尖及上方6cm后緣、內(nèi)踝尖及上

方6cm后緣、第五跖骨基底部、足舟骨。如果這些骨性標(biāo)志有明顯壓痛，則骨折風(fēng)險(xiǎn)極

高。

3.負(fù)重測試：觀察傷者是否能在急救現(xiàn)場獨(dú)立行走4步以上。如果不能負(fù)重行走，且伴有上

述骨性壓痛，必須按骨折處理。

處置原則：無論是否確認(rèn)骨折，只要有疑慮，現(xiàn)場一律按骨折標(biāo)準(zhǔn)處理（制動(dòng)、固

定、冷敷），嚴(yán)禁推拿按摩，立即送醫(yī)攝片。

Q20：面對抑郁癥確診學(xué)生在校期間的藥物管理和心理危機(jī)干預(yù)，校醫(yī)的邊界在

哪里？

?不好的回答示例：

對于抑郁癥學(xué)生，我會(huì)多關(guān)心他們。如果他們來醫(yī)務(wù)室，我就跟他們聊聊天，開導(dǎo)

開導(dǎo)。藥的話，如果他們忘了帶，我可以把醫(yī)務(wù)室備的藥給他們吃點(diǎn)。如果發(fā)現(xiàn)他

們情緒不對，我就把他們留在醫(yī)務(wù)室看著，不讓他們回去。反正就是盡力幫助他

們，防止出事。

為什么這么回答不好：

1.職責(zé)邊界不清：校醫(yī)不是心理咨詢師，更不是精神科醫(yī)生。“開導(dǎo)”和“聊天”容易陷入非專

業(yè)干預(yù)的泥潭，甚至可能因言語不當(dāng)造成二次傷害。

2.藥物管理違規(guī)：精神類藥物屬于嚴(yán)格管控藥品（紅處方），校醫(yī)室通常不具備配備資格，

更不能隨意給學(xué)生調(diào)劑藥物，這涉及法律風(fēng)險(xiǎn)。

3.干預(yù)措施無力：“留在醫(yī)務(wù)室看著”不是長久之計(jì)，缺乏系統(tǒng)的危機(jī)預(yù)警和轉(zhuǎn)介機(jī)制。

高分回答示例：

在高校心理健康體系中，校醫(yī)的角色是“生理健康的守護(hù)者”和“危機(jī)的識(shí)別哨”，必須

嚴(yán)守“不診斷、不咨詢、不擅自調(diào)藥”的邊界。

1.藥物管理的監(jiān)督者（而非提供者）：校醫(yī)室通常不儲(chǔ)備精神類處方藥。我的職責(zé)是監(jiān)督

確診學(xué)生遵醫(yī)囑服藥，協(xié)助家長和輔導(dǎo)員管理藥物（防止學(xué)生囤積藥物進(jìn)行自殺）。若學(xué)

生出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（如嗜睡、震顫），我負(fù)責(zé)進(jìn)行生理評估，并建議其由專科醫(yī)生調(diào)整

方案，絕不擅自更改劑量。

2.危機(jī)識(shí)別的前哨（Triage）：抑郁癥學(xué)生常以軀體不適（頭痛、失眠、胃痛）首先求助

于校醫(yī)。我的任務(wù)是敏銳識(shí)別這些軀體化癥狀背后的心理因素。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有自傷痕跡

或流露自殺意念，立即啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)流程，通知危機(jī)干預(yù)小組（心理中心+學(xué)工部），實(shí)

現(xiàn)“醫(yī)療-心理-管理”的無縫對接。

3.緊急救治的執(zhí)行者：若學(xué)生發(fā)生自殺未遂（割腕、服藥），我是現(xiàn)場急救的第一責(zé)任

人。我的職責(zé)是止血、催吐、維持生命體征并護(hù)送轉(zhuǎn)診，將專業(yè)心理治療的工作留給精神

科醫(yī)生和心理咨詢師，各司其職。

Q21：簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型呼氣氣味及早期識(shí)別體征。

?不好的回答示例：

糖尿病酮癥酸中毒是很危險(xiǎn)的并發(fā)癥。病人嘴里一般會(huì)有股爛蘋果味，聞到這個(gè)味

兒基本就是了。早期的話，學(xué)生可能會(huì)覺得特別渴，老想喝水，尿也多。精神上可

能會(huì)有點(diǎn)迷糊，或者煩躁。如果遇到這種情況，我就趕緊給他測個(gè)血糖，如果是高

血糖，就打胰島素，然后送醫(yī)院。

為什么這么回答不好：

1.癥狀描述不全：僅提到了“三多一少”的加重，忽略了DKA特有的“庫斯莫爾呼

吸”（Kussmaulbreathing，深大呼吸）這一關(guān)鍵體征。

2.處置邏輯魯莽：在未確定血鉀水平和酸中毒程度的情況下，盲目說“打胰島素”非常危險(xiǎn)，

容易導(dǎo)致低血鉀甚至致死性心律失常。

3.鑒別診斷缺失：未提及惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，這些在年輕學(xué)生中極易被誤診為

急性腸胃炎。

高分回答示例：

DKA是高校糖尿病學(xué)生最常見的急危重癥，早期識(shí)別全靠“視、嗅、問”。

1.典型氣味與體征（嗅與視）：

爛蘋果味：這是酮體（丙酮）從肺部呼出的特征性氣味，但部分人可能聞不到，不能

作為唯一排除標(biāo)準(zhǔn)。

庫斯莫爾呼吸（Kussmaulbreathing）：這是機(jī)體代償性排出二氧化碳的表現(xiàn)，表

現(xiàn)為呼吸頻率快且深大，無呼吸暫停。

脫水征：皮膚干燥、眼窩凹陷、脈搏細(xì)速、血壓下降。

消化道癥狀（易誤診點(diǎn)）：許多學(xué)生早期表現(xiàn)為劇烈的惡心、嘔吐和廣泛性腹痛，極

易被誤診為闌尾炎或胰腺炎，必須警惕。

2.早期識(shí)別邏輯（問與查）：如果接診一名本來有糖尿病史，或者不明原因腹痛、昏迷的

學(xué)生，我首先監(jiān)測指尖血糖（通常>16.7mmol/L，甚至High不出數(shù)值）和尿酮體。

3.急救處置原則：確診或高度疑似后，立即建立靜脈通路。首要措施是大量補(bǔ)液（生理鹽

水）以擴(kuò)容和糾正脫水，而非急于注射胰島素（需待醫(yī)院評估血鉀后使用）。同時(shí)給予吸

氧，監(jiān)測生命體征，迅速由120轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)分泌科救治。

Q22：假如你是值班醫(yī)生，深夜接到宿舍報(bào)修稱有學(xué)生“叫不醒”，你攜帶急救箱

到達(dá)現(xiàn)場后的評估順序是？

?不好的回答示例：

接到電話我會(huì)趕緊跑過去。到了宿舍先問室友他怎么了，是不是喝醉了或者吃錯(cuò)藥

了。然后我去拍拍他的臉，叫他的名字，看能不能醒過來。如果醒不過來，就掐人

中。再不行就拿手電筒照照眼睛。如果呼吸心跳都有，就打120送醫(yī)院。如果沒呼

吸了，就做人工呼吸。

為什么這么回答不好：

1.評估順序混亂：沒有遵循急救通用的“DRABC”流程（危險(xiǎn)、反應(yīng)、氣道、呼吸、循

環(huán)），而是先問診再查體，浪費(fèi)了黃金搶救時(shí)間。

2.操作不規(guī)范：“掐人中”不是規(guī)范的意識(shí)評估方法，且未提及清理氣道。

3.忽略了關(guān)鍵鑒別：對于“叫不醒”的學(xué)生，必須第一時(shí)間排除低血糖，回答中完全未提及測

血糖，這是重大疏漏。

高分回答示例：

面對“叫不醒”的危急現(xiàn)場，我的評估必須像程序一樣嚴(yán)謹(jǐn)，遵循Check-Call-Care

原則。

1.現(xiàn)場環(huán)境與意識(shí)評估（Check&Call）：進(jìn)門首先確認(rèn)環(huán)境安全（排除煤氣中毒等）。

立即上前拍打?qū)W生雙肩，大聲呼喚：“同學(xué)！能聽到嗎？”若無反應(yīng)，立即指派室友撥打

120并去取AED，同時(shí)記錄時(shí)間。

2.生命體征快速評估（ABCDE）：

A/B（氣道/呼吸）：掃視胸廓起伏，聽呼吸音（5-10秒）。若無呼吸或僅有瀕死喘

息，立即啟動(dòng)CPR。

C（循環(huán)）：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

D（鑒別診斷-核心）：若有脈搏呼吸但昏迷，立即拿出便攜式血糖儀測指尖血糖。高

校學(xué)生低血糖昏迷非常常見且可逆，一針高糖靜推即可救命。同時(shí)觀察瞳孔大?。ㄡ?/p>

尖樣提示阿片類藥物中毒或腦干出血，散大提示腦疝），聞口鼻有無酒味或農(nóng)藥味。

3.處置與轉(zhuǎn)運(yùn)（Care）：若排除低血糖和心跳驟停，將患者置于去枕平臥位頭偏向一側(cè)

（或復(fù)原體位），防止嘔吐誤吸。建立靜脈通路，給予高流量吸氧，連接便攜監(jiān)護(hù)儀，直

至急救車到達(dá)，向急救醫(yī)生匯報(bào)GCS評分及生命體征數(shù)據(jù)。

Q23：針對痛經(jīng)嚴(yán)重的女學(xué)生，除了止痛藥，你還有哪些健康指導(dǎo)建議？需要警

惕哪些繼發(fā)性痛經(jīng)病因？

?不好的回答示例：

痛經(jīng)多喝熱水是很有用的，雖然大家不喜歡聽。我會(huì)建議她平時(shí)少吃生冷的，注意

保暖，貼個(gè)暖寶寶。如果實(shí)在疼得厲害，就吃點(diǎn)布洛芬。如果是繼發(fā)性的，可能是

有子宮肌瘤或者卵巢囊腫，我會(huì)建議她去醫(yī)院做個(gè)B超看看。平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體

質(zhì)也能緩解。

為什么這么回答不好：

1.建議泛泛而談：僅提到“多喝熱水、貼暖寶寶”，缺乏針對前列腺素機(jī)制的專業(yè)指導(dǎo)（如

NSAIDs的用藥時(shí)機(jī)）。

2.繼發(fā)性病因列舉不精準(zhǔn)：年輕女大學(xué)生最常見的繼發(fā)性痛經(jīng)原因是“子宮內(nèi)膜異位癥”和“子

宮腺肌癥”，而非子宮肌瘤，回答偏離了流行病學(xué)特征。

3.缺乏用藥細(xì)節(jié)：未強(qiáng)調(diào)布洛芬需要在“疼痛發(fā)作前或剛開始微痛時(shí)”服用效果最好。

高分回答示例：

對于痛經(jīng)，校醫(yī)的價(jià)值在于區(qū)分“原發(fā)性”與“繼發(fā)性”，并提供精準(zhǔn)的生活方式處方。

1.藥物使用的精準(zhǔn)指導(dǎo)：我會(huì)告訴學(xué)生，止痛藥（NSAIDs，如布洛芬）不是疼得受不了才

吃，而應(yīng)該在月經(jīng)來潮前1-2天或剛趕到隱痛時(shí)就開始服用，目的是抑制前列腺素的合成

高峰，這樣止痛效果最好且副作用最小。

2.非藥物干預(yù)建議：

熱敷與運(yùn)動(dòng)：推薦下腹部熱敷以促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。推薦進(jìn)行瑜伽或慢跑等有氧運(yùn)

動(dòng)，但經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

飲食調(diào)整：經(jīng)前一周補(bǔ)充鎂劑和維生素B1、B6，有助于緩解平滑肌痙攣和經(jīng)前緊張

綜合征。

3.警惕繼發(fā)性痛經(jīng)（RedFlags）：如果學(xué)生主訴痛經(jīng)進(jìn)行性加重（一次比一次疼），或

者非經(jīng)期也出現(xiàn)下腹痛，伴有性交痛等，我會(huì)高度懷疑子宮內(nèi)膜異位癥（巧克力囊腫）**

或**子宮腺肌癥。這是必須轉(zhuǎn)診婦科做B超和CA125檢查的指征，以免延誤導(dǎo)致不孕。

Q24：在資源有限的校醫(yī)室，如何鑒別診斷細(xì)菌性扁桃體炎和病毒性咽炎？

?不好的回答示例：

這個(gè)主要看喉嚨紅不紅。讓學(xué)生張嘴發(fā)“啊”的聲音，壓舌板壓一下。如果扁桃體又

紅又腫，上面還有白色的膿點(diǎn)，那肯定就是細(xì)菌感染，要開消炎藥。如果只是嗓子

紅，沒有膿，一般就是病毒性的，多喝水就行。還有就是看發(fā)燒高不高，細(xì)菌感染

一般燒得比較高。

為什么這么回答不好：

1.判斷標(biāo)準(zhǔn)單一：僅憑“紅腫”無法準(zhǔn)確區(qū)分，EB病毒感染（傳單）也會(huì)有膿性滲出，容易誤

診。

2.未提及血象：即使在校醫(yī)室，血常規(guī)（WBC和中性粒細(xì)胞）也是最基礎(chǔ)且有效的鑒別手

段，回答中完全忽略。

3.缺乏評分工具：未引用臨床常用的Centor評分標(biāo)準(zhǔn)，顯得經(jīng)驗(yàn)主義，不夠循證。

高分回答示例：

在缺乏病原學(xué)檢測（如咽拭子培養(yǎng)）的情況下，我會(huì)結(jié)合臨床體征、Centor評分和

血常規(guī)進(jìn)行綜合判斷。

1.Centor評分法（臨床初篩）：我會(huì)評估四個(gè)指標(biāo)：①體溫>38℃；②扁桃體有滲出物

（膿點(diǎn)）；③頸前淋巴結(jié)腫大且觸痛；④沒有咳嗽癥狀。滿足3-4項(xiàng)者，A組乙型溶血性

鏈球菌感染的可能性極高，建議使用抗生素。反之，若伴有明顯的流涕、咳嗽、結(jié)膜炎，

則病毒性可能性大。

2.查體細(xì)節(jié)（排除法）：檢查咽峽部，若發(fā)現(xiàn)皰疹，提示柯薩奇病毒（皰疹性咽峽炎）；

若扁桃體上有灰白色偽膜且不易剝離，需警惕白喉（雖少見但需有意識(shí)）；若全身淋巴結(jié)

腫大伴肝脾腫大，需排除傳染性單核細(xì)胞增多癥（EB病毒），此時(shí)禁用阿莫西林以免誘

發(fā)皮疹。

3.輔助檢查（血常規(guī)）：結(jié)合校醫(yī)室現(xiàn)有的血細(xì)胞分析儀。若WBC總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例

顯著升高，且CRP（C反應(yīng)蛋白）升高，支持細(xì)菌感染診斷，合理處方青霉素類或頭孢類

抗生素。若淋巴細(xì)胞升高或正常，則按病毒感染進(jìn)行對癥治療，嚴(yán)格控制抗生素使用。

Q25：請列舉三種高校校園常見法定乙類傳染病，并說明上報(bào)時(shí)限。

?不好的回答示例：

高校常見的乙類傳染病應(yīng)該有流感、肺結(jié)核，還有那個(gè)諾如病毒吧?；蛘呤前滩?/p>

和乙肝。上報(bào)時(shí)限的話，我記得好像是24小時(shí)之內(nèi)必須報(bào)給疾控中心。如果是甲類

或者乙類按甲類管理的，比如新冠初期，那就得2小時(shí)內(nèi)報(bào)。

為什么這么回答不好：

1.分類錯(cuò)誤：流感（丙類）、諾如病毒（其它感染性腹瀉，丙類）并非乙類傳染病?；卮鹫?/p>

對傳染病法分類模糊。

2.病種選擇不典型：雖然提到了肺結(jié)核和艾滋病，但夾雜錯(cuò)誤的病種顯示出基礎(chǔ)知識(shí)不扎

實(shí)。

3.時(shí)限表述籠統(tǒng)：未明確區(qū)分“診斷時(shí)間”與“網(wǎng)報(bào)時(shí)間”，且對特殊情況（如肺炭疽、傳染性

非典型肺炎）的報(bào)告時(shí)限表述不清。

高分回答示例：

依據(jù)《傳染病防治法》，高校重點(diǎn)防控的乙類傳染病主要有以下三種：

1.肺結(jié)核：高校聚集性疫情的頭號(hào)風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)確診病例或疑似病例后，必須在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)

行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2.艾滋病（HIV）：青年學(xué)生感染率呈上升趨勢。確診后需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，但需注意其

特殊的保密性，報(bào)告卡由首診醫(yī)生填寫，嚴(yán)禁泄露個(gè)人隱私。

3.病毒性肝炎（如乙肝、甲肝）：尤其是急性甲肝易引起食物源性暴發(fā)。確診后報(bào)告時(shí)限

同樣為24小時(shí)。

補(bǔ)充說明：雖然新型冠狀病毒感染已調(diào)整為“乙類乙管”，報(bào)告時(shí)限也是24小時(shí)；但如

果遇到乙類傳染病中采取甲類管理的（如肺炭疽），則必須在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。作為校

醫(yī)，我的原則是“寧早勿晚，寧嚴(yán)勿漏”。

Q26：如果由于你的診斷不及時(shí)導(dǎo)致學(xué)生病情加重，家長到學(xué)校鬧事，你如何進(jìn)

行專業(yè)層面的解釋和應(yīng)對？

?不好的回答示例：

遇到家長鬧事，首先我不能承認(rèn)自己錯(cuò)了，否則學(xué)校會(huì)有麻煩。我會(huì)跟家長說，醫(yī)

學(xué)是很復(fù)雜的，當(dāng)時(shí)學(xué)生的癥狀確實(shí)不明顯，我們已經(jīng)按規(guī)范處理了。如果家長情

緒很激動(dòng)，我就躲一躲，讓保衛(wèi)處和領(lǐng)導(dǎo)出面解決。反正我有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，只要操

作沒違規(guī)，我也不怕他們告。

為什么這么回答不好：

1.態(tài)度傲慢且逃避：“不能承認(rèn)錯(cuò)”、“躲一躲”是極其糟糕的危機(jī)公關(guān)，會(huì)激化矛盾，讓學(xué)校

陷入被動(dòng)。

2.缺乏同理心：完全沒有考慮到家長擔(dān)憂孩子健康的心情，單純強(qiáng)調(diào)自我保護(hù)。

3.未提及證據(jù)保全：未提到封存病歷、調(diào)取就診記錄等法律層面的應(yīng)對措施。

高分回答示例：

面對醫(yī)療糾紛，我的處理原則是“態(tài)度共情、事實(shí)求證、程序合規(guī)”。

1.情緒降溫與共情（態(tài)度）：首先我不會(huì)逃避，而是由第三方（如校領(lǐng)導(dǎo)）陪同與家長見

面。我會(huì)先表達(dá)對學(xué)生病情的關(guān)切和遺憾：“孩子現(xiàn)在受罪了，作為醫(yī)生和家長，我心里

也很難受。”先承接情緒，再談事情。

2.復(fù)盤診療過程（事實(shí)）：我會(huì)拿出當(dāng)時(shí)的門診病歷（SOAP記錄），客觀陳述就診時(shí)的

癥狀、查體結(jié)果以及當(dāng)時(shí)的判斷依據(jù)。重點(diǎn)解釋醫(yī)學(xué)的局限性和疾病發(fā)展的動(dòng)態(tài)過

程：“在當(dāng)時(shí)那個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，孩子的癥狀并不具備XX病的典型特征，我們按照診療規(guī)范進(jìn)

行了對癥處理，并囑咐了‘隨診’?！庇脤I(yè)和邏輯來回應(yīng)質(zhì)疑，而不是用借口。

3.引入第三方鑒定（程序）：如果家長仍不認(rèn)可，我會(huì)明確表示：“如果是我的責(zé)任，我絕

不推卸。建議通過正規(guī)的醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，學(xué)校會(huì)全力配合。”同時(shí)，及時(shí)

向?qū)W校法律顧問報(bào)備，封存相關(guān)病歷和監(jiān)控錄像，做到有據(jù)可查。

Q27：針對備考期學(xué)生常見的緊張性頭痛和失眠，你一般推薦哪些非藥物干預(yù)療

法？

?不好的回答示例：

考試壓力大頭疼很正常。我會(huì)告訴他們別太緊張，考不好也沒關(guān)系。實(shí)在睡不著就

喝點(diǎn)牛奶，泡個(gè)腳。如果頭疼就吃點(diǎn)芬必得。我會(huì)建議他們多去操場跑跑步，發(fā)泄

一下。如果還是不行，就讓他們?nèi)フ倚睦砝蠋?，我也沒什么特別好的辦法。

為什么這么回答不好：

1.干預(yù)手段單一：僅停留在“喝牛奶、泡腳”等生活常識(shí)層面，缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)性的康復(fù)指導(dǎo)。

2.過度依賴藥物：對緊張性頭痛首選止痛藥（芬必得）容易導(dǎo)致藥物濫用性頭痛。

3.忽略物理治療：未提及肌肉放松訓(xùn)練、按摩等針對緊張性頭痛極其有效的物理療法。

高分回答示例：

備考期“身心癥”不宜首選藥物治療，我主張“物理治療+認(rèn)知行為干預(yù)”的綜合療法。

1.漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練（PMR）：緊張性頭痛的核心是頭頸部肌肉的持續(xù)收縮。我會(huì)現(xiàn)場

教會(huì)學(xué)生一套簡易的肌肉放松操：聳肩-保持5秒-突然放松，配合深呼吸，每日早晚練

習(xí)，從生理上打斷“緊張-疼痛”的惡性循環(huán)。

2.睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)（CBT-I簡版）：糾正“在床上復(fù)習(xí)”的壞習(xí)慣。建立“床=睡覺”的條件反射，

規(guī)定上床后不看書、不玩手機(jī)（藍(lán)光抑制褪黑素）。若20分鐘睡不著，就起床做枯燥的

事（如背單詞），有困意再躺下。即使睡得晚，早上也要固定時(shí)間起床，不補(bǔ)覺，以積累

睡眠驅(qū)動(dòng)力。

3.物理理療建議：針對頭痛，建議熱敷頸后部，或按壓風(fēng)池穴、太陽穴。推薦使用白噪音

（如雨聲）輔助入睡。這種非藥物療法不僅副作用為零，還能讓學(xué)生掌握自我調(diào)節(jié)技能，

終身受益。

Q28：簡述洗胃的適應(yīng)癥與禁忌癥，如果校醫(yī)室沒有洗胃機(jī)，誤服毒物初期如何

處理？

?不好的回答示例：

洗胃就是要在吃了毒藥4-6小時(shí)之內(nèi)做。禁忌癥應(yīng)該是強(qiáng)酸強(qiáng)堿不能洗，怕把胃捅破

了。如果校醫(yī)室沒有洗胃機(jī)，我就讓學(xué)生趕緊喝大量的水，然后拿壓舌板捅喉嚨讓

他吐出來。一直吐到出來的水是清的為止。但是如果是喝了汽油或者昏迷的人，就

不能催吐了，得趕緊送醫(yī)院。

為什么這么回答不好：

1.禁忌癥不全：除了強(qiáng)腐蝕劑，未提及“食管靜脈曲張”、“驚厥”等重要禁忌。

2.操作細(xì)節(jié)粗糙：催吐時(shí)未強(qiáng)調(diào)體位（頭低位），容易造成誤吸。

3.未提及吸附劑：在沒有洗胃機(jī)的情況下，單純催吐效果有限，未提及使用活性炭進(jìn)行吸

附，這是減少毒物吸收的關(guān)鍵補(bǔ)充措施。

高分回答示例：

洗胃是搶救中毒的雷霆手段，必須嚴(yán)格把握指征，切勿盲目操作。

1.適應(yīng)癥與禁忌癥：

適應(yīng)癥：服毒后6小時(shí)內(nèi)效果最好；若由胃排空慢的毒物（如阿片類）引起，超過6小

時(shí)仍可洗胃。

禁忌癥：強(qiáng)腐蝕劑中毒（強(qiáng)酸強(qiáng)堿，插管可致穿孔）、驚厥狀態(tài)、昏迷（除非已氣管

插管）、食管靜脈曲張患者。

2.校醫(yī)室徒手催吐法（沒有機(jī)器時(shí)）：

口服催吐：只要患者清醒且配合，立即令其口服溫清水300-500ml。

機(jī)械刺激：用壓舌板或手指刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐。

體位關(guān)鍵：務(wù)必讓患者上身前傾，頭部放低，防止嘔吐物吸入氣管。反復(fù)進(jìn)行“喝-

吐”循環(huán)，直至嘔吐物澄清。

3.特殊情況與轉(zhuǎn)運(yùn)：若誤服的是石油蒸餾物（汽油、煤油），嚴(yán)禁催吐（極易引起吸入性

化學(xué)性肺炎）。催吐后，若備有藥用活性炭，應(yīng)立即讓患者口服以吸附殘余毒素，并攜帶

嘔吐物樣本隨車轉(zhuǎn)診。

Q29：遇到開放性氣胸的學(xué)生（如意外傷害），現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施是什么？

?不好的回答示例：

開放性氣胸就是胸口漏氣了。我得趕緊把那個(gè)洞堵上。隨便拿個(gè)衣服或者紗布塞進(jìn)

去，然后用膠布貼死，不讓氣進(jìn)去。只要不漏氣了，肺就能復(fù)張。然后趕緊送醫(yī)院

手術(shù)。如果有東西插在胸口上，比如刀子，千萬不能拔出來，要固定好。

為什么這么回答不好：

1.敷料使用錯(cuò)誤：隨便塞東西進(jìn)入胸腔極易造成感染或損傷內(nèi)臟。

2.密封方式致命：如果把傷口“貼死”（四邊全封），胸腔內(nèi)的氣體排不出來，會(huì)迅速演變?yōu)?/p>

更危險(xiǎn)的張力性氣胸，導(dǎo)致心臟受壓驟停。

3.原理理解偏差：不僅僅是堵洞，更要形成單向活瓣效應(yīng)。

高分回答示例：

開放性氣胸的急救核心是將“開放性”轉(zhuǎn)化為“閉合性”，并防止張力性氣胸的發(fā)生。

1.變開放為閉合（三邊包扎法）：立即使用無菌敷料（若無則用干凈塑料袋、保鮮膜等不

透氣材料）覆蓋傷口。關(guān)鍵在于只粘貼敷料的三條邊，留一條邊開放。

原理：吸氣時(shí)，負(fù)壓使敷料貼緊傷口，阻止空氣進(jìn)入；呼氣時(shí)，正壓將敷料沖開，胸

腔內(nèi)氣體可從開放邊排出。這能有效防止