老年焦慮抑郁的早期篩查工具演講人01老年焦慮抑郁的早期篩查工具02引言：老年焦慮抑郁早期篩查的時(shí)代意義與臨床價(jià)值03老年焦慮抑郁早期篩查的核心邏輯與基本原則04老年焦慮抑郁早期篩查的主要工具及應(yīng)用規(guī)范05老年焦慮抑郁早期篩查的實(shí)施策略與質(zhì)量控制06挑戰(zhàn)與展望：構(gòu)建老年焦慮抑郁早期篩查的中國(guó)路徑07總結(jié)：早期篩查工具是守護(hù)老年心理健康的“第一道防線”目錄01老年焦慮抑郁的早期篩查工具02引言：老年焦慮抑郁早期篩查的時(shí)代意義與臨床價(jià)值引言：老年焦慮抑郁早期篩查的時(shí)代意義與臨床價(jià)值隨著全球人口老齡化進(jìn)程加速，我國(guó)60歲及以上人口已超2.8億，占總?cè)丝诘?9.8%（第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)）。在這一背景下，老年心理健康問題日益凸顯，其中焦慮障礙與抑郁障礙是老年期最常見的情緒障礙，患病率分別高達(dá)3%-15%和10%-15%。不同于年輕群體，老年焦慮抑郁常因“軀體化癥狀突出”“認(rèn)知功能掩蓋”等特點(diǎn)被誤診為“衰老正?，F(xiàn)象”或“軀體疾病”，導(dǎo)致干預(yù)延遲、預(yù)后不良。研究表明，未干預(yù)的老年抑郁患者自殺風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3倍，焦慮障礙則顯著增加心血管事件、失能的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。早期篩查是識(shí)別老年焦慮抑郁的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如同糖尿病需通過血糖監(jiān)測(cè)早期發(fā)現(xiàn)，老年焦慮抑郁的“心理血糖”——即通過標(biāo)準(zhǔn)化工具評(píng)估情緒狀態(tài)——同樣需要科學(xué)、系統(tǒng)的篩查體系。作為一名深耕老年精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域十余年的臨床工作者，我曾在社區(qū)篩查中遇到一位78歲的張大爺：他因“反復(fù)胸悶、失眠”輾轉(zhuǎn)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科3年，各項(xiàng)檢查均無異常，引言：老年焦慮抑郁早期篩查的時(shí)代意義與臨床價(jià)值直至采用老年抑郁量表（GDS）篩查，才發(fā)現(xiàn)其存在中度抑郁（GDS-15得分10分）。經(jīng)抗抑郁藥物與心理干預(yù)后，張大爺?shù)能|體癥狀完全緩解，重拾了參與社區(qū)活動(dòng)的熱情。這個(gè)案例讓我深刻體會(huì)到：早期篩查工具不僅是“診斷的起點(diǎn)”，更是“希望的橋梁”——它能讓老年患者從“默默忍受”走向“主動(dòng)求助”，從“疾病陰影”走向“生活陽光”。本課件將從老年焦慮抑郁的篩查邏輯出發(fā)，系統(tǒng)梳理當(dāng)前主流的早期篩查工具，分析其適用場(chǎng)景、操作規(guī)范與局限，并結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討如何構(gòu)建“以老人為中心”的綜合篩查體系，為相關(guān)行業(yè)工作者提供理論支持與實(shí)踐指引。03老年焦慮抑郁早期篩查的核心邏輯與基本原則篩查的核心邏輯：從“高危識(shí)別”到“精準(zhǔn)分層”老年焦慮抑郁的早期篩查并非簡(jiǎn)單的“量表打分”，而是基于“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)-癥狀識(shí)別-功能評(píng)估”的三級(jí)邏輯鏈條。1.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)層：通過人口學(xué)特征（如高齡、女性、獨(dú)居）、社會(huì)因素（如低社會(huì)支持、近期負(fù)性生活事件）、軀體狀況（如慢性疼痛、多病共存）及認(rèn)知功能（如執(zhí)行功能障礙）等維度，識(shí)別高危人群。例如，喪偶、合并3種以上慢性病、缺乏子女照料的老人，焦慮抑郁風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。2.癥狀識(shí)別層：采用標(biāo)準(zhǔn)化工具評(píng)估焦慮、抑郁的核心癥狀，重點(diǎn)關(guān)注老年期特有的“非典型表現(xiàn)”：如抑郁可能以“記憶力下降”“食欲減退”“不明原因疼痛”為主，而非典型的“情緒低落”；焦慮則可能表現(xiàn)為“坐立不安”“過度擔(dān)心健康”而非“心悸、出汗”。篩查的核心邏輯：從“高危識(shí)別”到“精準(zhǔn)分層”3.功能評(píng)估層：評(píng)估情緒癥狀對(duì)日常生活能力（ADL）、工具性日常生活能力（IADL）、社會(huì)參與度的影響。例如，一位原本能獨(dú)立購(gòu)物的老人，因“害怕出門”放棄社交，這提示焦慮已損害其社會(huì)功能，需積極干預(yù)。篩查的基本原則1.個(gè)體化原則：需結(jié)合老人的認(rèn)知水平（如是否輕度認(rèn)知障礙MCI）、文化程度（如文盲老人需采用口頭篩查）、軀體狀況（如視力障礙老人無法完成自評(píng)量表）選擇工具。我曾接診一位患白內(nèi)障的李奶奶，無法閱讀紙質(zhì)量表，遂采用老年抑郁量表-15項(xiàng)（GDS-15）的口頭版本，由家屬逐條朗讀，其口頭回答“是”得1分，“否”得0分，最終得分提示輕度抑郁，避免了因視力問題導(dǎo)致的篩查遺漏。2.簡(jiǎn)便性原則：工具應(yīng)易于操作，耗時(shí)短（一般建議5-15分鐘），結(jié)果解讀直觀。社區(qū)篩查中，醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）因不含軀體條目、無需專業(yè)培訓(xùn)即可完成，被廣泛用于非專業(yè)人員初篩。3.文化適應(yīng)性原則：需考慮文化背景對(duì)情緒表達(dá)的影響。例如，西方量表中的“無價(jià)值感”條目，在中國(guó)老人中可能因“含蓄表達(dá)”而被否認(rèn)，而“對(duì)什么都提不起興趣”則更易被接受。因此，優(yōu)先選用國(guó)內(nèi)已驗(yàn)證信效度的本土化工具（如GDS中文版）。篩查的基本原則4.動(dòng)態(tài)性原則：老年情緒狀態(tài)具有波動(dòng)性，一次篩查陰性不能完全排除風(fēng)險(xiǎn)，建議對(duì)高危人群每3-6個(gè)月重復(fù)篩查，或在經(jīng)歷重大生活事件（如住院、喪親）后及時(shí)評(píng)估。04老年焦慮抑郁早期篩查的主要工具及應(yīng)用規(guī)范老年焦慮抑郁早期篩查的主要工具及應(yīng)用規(guī)范當(dāng)前，老年焦慮抑郁的篩查工具可分為自評(píng)量表、他評(píng)量表、行為觀察工具及生物標(biāo)志物四大類。以下將結(jié)合臨床適用性、研究證據(jù)及操作細(xì)節(jié)，逐一展開分析。自評(píng)量表：老人自我情緒的“直接表達(dá)”自評(píng)量表由老人獨(dú)立完成，操作簡(jiǎn)便、耗時(shí)短，適用于認(rèn)知功能基本正常、能配合填寫的社區(qū)老人或門診患者。1.老年抑郁量表（GeriatricDepressionScale,GDS）編制背景：由Yesavage等1983年編制，專為老年人設(shè)計(jì)，排除抑郁與軀體癥狀的重疊（如“食欲減退”“睡眠障礙”在老年抑郁中常見，但可能源于軀體疾?。?。版本與條目：常用GDS-30（30條）和GDS-15（15條，短版）。GDS-15條目更簡(jiǎn)潔，適合社區(qū)快速篩查，其敏感度（83%）和特異度（89%）與GDS-30相當(dāng)。自評(píng)量表：老人自我情緒的“直接表達(dá)”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)條目回答“是”或“否”，陽性條目計(jì)1分，總分0-15分。0-4分正常，5-8分輕度抑郁，9-11分中度抑郁，12-15分重度抑郁。適用場(chǎng)景：社區(qū)老年人健康體檢、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常規(guī)篩查。注意事項(xiàng)：部分條目需結(jié)合文化背景解讀，如“你現(xiàn)在比過去更加擔(dān)心事情”在中國(guó)老人中可能因“怕給子女添麻煩”而否認(rèn)，需結(jié)合家屬訪談。2.醫(yī)院焦慮抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale,HADS）編制背景：由Zigmond與Snaith1983年編制，用于醫(yī)院患者中焦慮與抑郁的篩查，因不含軀體癥狀條目，特別適合合并軀體疾病的老人（如高血壓、糖尿?。?。自評(píng)量表：老人自我情緒的“直接表達(dá)”版本與條目：包含焦慮（HADS-A）和抑郁（HADS-D）兩個(gè)亞量表，各7個(gè)條目，共14條。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)條目0-3分，HADS-A≥8分提示焦慮，HADS-D≥8分提示抑郁。適用場(chǎng)景：綜合醫(yī)院老年科、全科門診的伴軀體疾病老人篩查。優(yōu)勢(shì)：研究顯示，在老年慢性病患者中，HADS的敏感度（80%）和特異度（75%）較高，且與臨床診斷一致性良好。3.焦慮自評(píng)量表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）與抑郁自評(píng)量表（Self-RatingDepressionScale,S自評(píng)量表：老人自我情緒的“直接表達(dá)”DS）編制背景：由Zung于1965-1967年編制，為普適性焦慮抑郁自評(píng)工具，后在老年人群中進(jìn)行了信效度驗(yàn)證。版本與條目：各含20個(gè)條目，15個(gè)正向評(píng)分，5個(gè)反向評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：粗分×1.25=標(biāo)準(zhǔn)分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分提示焦慮，SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分提示抑郁。適用場(chǎng)景：認(rèn)知功能良好、文化程度較高的老人（如退休干部、教師）。局限性：包含軀體癥狀條目（如“頭痛”“心悸”），可能因軀體疾病導(dǎo)致假陽性，需結(jié)合臨床判斷。自評(píng)量表：老人自我情緒的“直接表達(dá)”編制背景：由Norris等2005年編制，專為老年焦慮設(shè)計(jì)，重點(diǎn)關(guān)注老年期焦慮的獨(dú)特表現(xiàn)（如“對(duì)跌倒的恐懼”“對(duì)健康的過度擔(dān)憂”）。010203044.老年焦慮量表（GeriatricAnxietyScale,GAS）版本與條目：30個(gè)條目，分為“認(rèn)知/情緒”“軀體”“社會(huì)回避”三個(gè)維度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：Likert5級(jí)評(píng)分（1=從不，5=總是），總分30-150分，≥45分提示焦慮。優(yōu)勢(shì)：與一般焦慮量表相比，GAS對(duì)老年焦慮的敏感度更高（90%），且能區(qū)分焦慮與抑郁的共病。他評(píng)量表：專業(yè)人員視角下的“深度評(píng)估”他評(píng)量表由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員（如精神科醫(yī)師、心理治療師）通過訪談與觀察完成，適用于認(rèn)知功能障礙、自評(píng)困難（如失明、文盲）或重度情緒障礙的老人。1.漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale,HAMD）編制背景：由Hamilton1960年編制，是應(yīng)用最廣泛的抑郁他評(píng)量表，老年版（HAMD-24）增加了“疑病”“日夜變化”等老年常見條目。版本與條目：常用HAMD-24項(xiàng)，包含抑郁情緒、有罪感、自殺行為等24個(gè)條目。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：多數(shù)條目0-4分（0=無，4=極重），少數(shù)0-2分，總分≥20分提示輕度抑郁，≥35分重度抑郁。適用場(chǎng)景：精神專科醫(yī)院老年抑郁的評(píng)估、藥物療效監(jiān)測(cè)。他評(píng)量表：專業(yè)人員視角下的“深度評(píng)估”在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容局限性：需專業(yè)人員培訓(xùn)，耗時(shí)較長(zhǎng)（15-20分鐘），且對(duì)“軀體化癥狀”可能過度評(píng)估。01編制背景：由Hamilton1959年編制，用于焦慮嚴(yán)重程度的評(píng)估，老年版調(diào)整了“心血管癥狀”“呼吸系統(tǒng)癥狀”等條目權(quán)重。版本與條目：14個(gè)條目，涵蓋焦慮心境、緊張、失眠等。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0-4分或0-2分，≥14分提示焦慮，≥29分嚴(yán)重焦慮。優(yōu)勢(shì)：與臨床診斷一致性高（Kappa值0.75），適合評(píng)估焦慮的嚴(yán)重程度及干預(yù)效果。2.漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyRatingScale,HAMA）02他評(píng)量表：專業(yè)人員視角下的“深度評(píng)估”3.蒙哥馬利抑郁評(píng)定量表（Montgomery-AsbergDepressionRatingScale,MADRS）編制背景：由Montgomery與Asberg1979年編制，側(cè)重抑郁的核心癥狀（如“情緒低落”“興趣減退”），對(duì)老年抑郁的鑒別價(jià)值較高。版本與條目：10個(gè)條目，每個(gè)條目0-6分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分0-60分，≥10分提示抑郁，≥30分重度抑郁。適用場(chǎng)景：老年抑郁的療效評(píng)價(jià)（如抗抑郁藥物治療前后的變化），因其對(duì)“情緒改善”更敏感。4.阿爾茨海默病抑郁量表（CornellScaleforDepressi他評(píng)量表：專業(yè)人員視角下的“深度評(píng)估”oninDementia,CSDD）編制背景：由Alexopoulos等1988年編制，專為合并認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默病、血管性癡呆）的老人設(shè)計(jì)，通過家屬訪談與患者觀察相結(jié)合評(píng)估抑郁。版本與條目：19個(gè)條目，包含情緒癥狀、行為癥狀、軀體癥狀等，每個(gè)條目0-2分（0=無，2=重度）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分≥8分提示抑郁，≥18分重度抑郁。優(yōu)勢(shì)：能有效區(qū)分“抑郁情緒”與“癡呆的行為精神癥狀”（如淡漠、激越），避免誤診。行為觀察工具：非語言線索的“情緒解碼”部分老人（如重度認(rèn)知障礙、失語癥）無法通過量表表達(dá)情緒，此時(shí)行為觀察成為重要篩查手段。1.老年抑郁量表-行為版本（GDS-BehavioralVersion,GDS-BV）觀察維度：包括“社交退縮”（如拒絕參與集體活動(dòng)）、“興趣喪失”（如對(duì)電視、報(bào)紙漠不關(guān)心）、“負(fù)面情緒表達(dá)”（如頻繁嘆氣、流淚）、“軀體癥狀相關(guān)行為”（如反復(fù)說“這里疼”“那里不舒服”）等。操作規(guī)范：由家屬或照護(hù)者填寫，記錄老人過去一周內(nèi)出現(xiàn)的行為頻率（0=從未，1=偶爾，2=經(jīng)常）。總分≥10分提示抑郁。適用場(chǎng)景：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家重度認(rèn)知障礙老人的篩查。行為觀察工具：非語言線索的“情緒解碼”2.焦慮行為量表（AnxietyBehaviorScale,ABS）觀察維度：聚焦老年焦慮的行為表現(xiàn)，如“坐立不安”（如來回踱步、搓手）、“警惕性增高”（如反復(fù)檢查門窗）、“回避行為”（如不敢獨(dú)處、拒絕外出）、“軀體不適相關(guān)行為”（如頻繁測(cè)量血壓、要求反復(fù)就醫(yī)）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：Likert4級(jí)評(píng)分（0=無，3=極度頻繁），總分≥12分提示焦慮。優(yōu)勢(shì)：研究顯示，ABS對(duì)老年焦慮的預(yù)測(cè)價(jià)值（AUC=0.82）優(yōu)于部分自評(píng)量表，特別適用于無法溝通的老人。生物標(biāo)志物：客觀評(píng)估的“輔助視角”盡管目前生物標(biāo)志物尚未作為獨(dú)立篩查工具，但越來越多的研究探索其與老年焦慮抑郁的關(guān)聯(lián)，可作為量表評(píng)估的補(bǔ)充。生物標(biāo)志物：客觀評(píng)估的“輔助視角”炎癥因子關(guān)聯(lián)機(jī)制：慢性炎癥可通過“下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）紊亂”“神經(jīng)遞質(zhì)代謝異?！钡韧緩秸T發(fā)焦慮抑郁。常用指標(biāo)：白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。臨床價(jià)值：Meta分析顯示，老年抑郁患者血清IL-6水平較健康老人升高30%-50%，且與抑郁嚴(yán)重程度正相關(guān)（r=0.42）。但炎癥缺乏特異性（感染、自身免疫性疾病也可升高），需結(jié)合量表使用。生物標(biāo)志物：客觀評(píng)估的“輔助視角”HPA軸功能指標(biāo)關(guān)聯(lián)機(jī)制：老年焦慮抑郁常伴HPA軸功能亢進(jìn)，導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌異常。01常用指標(biāo)：清晨血清皮質(zhì)醇、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇（24h-UFC）、皮質(zhì)醇覺醒反應(yīng)（CAR，晨醒后30分鐘與0分鐘皮質(zhì)醇差值）。02臨床價(jià)值：老年抑郁患者CAR減弱（較健康老人低40%）或夜間皮質(zhì)醇升高，對(duì)“非典型抑郁”（如以疲勞、食欲亢進(jìn)為主）的提示價(jià)值較高。03生物標(biāo)志物：客觀評(píng)估的“輔助視角”神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子關(guān)聯(lián)機(jī)制：腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）參與神經(jīng)可塑性，其水平降低與抑郁的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。常用指標(biāo)：血清BDNF。臨床價(jià)值：老年抑郁患者血清BDNF水平較健康老人降低25%-35%，且抗抑郁治療后可回升，但檢測(cè)成本較高，尚未普及。05老年焦慮抑郁早期篩查的實(shí)施策略與質(zhì)量控制篩查流程的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)有效的篩查需遵循“初篩-復(fù)篩-診斷-干預(yù)”的閉環(huán)流程，具體如下：1.初篩（社區(qū)/基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：采用HADS或GDS-15對(duì)65歲以上老人進(jìn)行常規(guī)篩查，陽性者（HADS≥8分或GDS-15≥5分）進(jìn)入復(fù)篩。2.復(fù)篩（綜合醫(yī)院老年科/精神科）：對(duì)初篩陽性者采用他評(píng)量表（如HAMD、HAMA）或CSDD（認(rèn)知障礙者）進(jìn)一步評(píng)估，同時(shí)排除軀體疾病、藥物等因素導(dǎo)致的情緒異常。3.診斷（精神?？漆t(yī)師）：根據(jù)《國(guó)際疾病分類第11版》（ICD-11）或《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版》（DSM-5）標(biāo)準(zhǔn)，明確焦慮抑郁診斷，并評(píng)估嚴(yán)重程度。4.干預(yù)：輕度者以心理干預(yù)（如認(rèn)知行為療法CBT、運(yùn)動(dòng)療法）為主；中重度者需聯(lián)合藥物治療（如SSRIs類藥物，注意老年用藥安全）與物理治療（如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激rTMS）。篩查過程中的質(zhì)量控制1.人員培訓(xùn)：社區(qū)篩查員需接受至少16小時(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括量表操作規(guī)范、溝通技巧（如如何與敏感老人建立信任）、結(jié)果解讀等。例如，面對(duì)否認(rèn)情緒的老人，可采用“間接提問法”（如“您最近有沒有覺得做什么都沒意思？”而非“您是不是抑郁了？”）。2.工具選擇的質(zhì)量控制：需根據(jù)老人具體情況調(diào)整工具，如文盲老人優(yōu)先采用口頭量表，視力障礙老人采用語音版量表，認(rèn)知障礙老人采用行為觀察量表。3.結(jié)果復(fù)核：對(duì)初篩陽性者，應(yīng)由2名以上專業(yè)人員獨(dú)立復(fù)核，避免主觀偏差。例如，一位老人GDS-15得分為8分，需結(jié)合HAMD評(píng)分（如≥18分）及家屬訪談，確認(rèn)是否為中度抑郁。4.隱私保護(hù)：篩查結(jié)果需嚴(yán)格保密，避免給老人貼“抑郁”“焦慮”標(biāo)簽，以免產(chǎn)生病恥感。例如，可在報(bào)告中使用“情緒狀態(tài)評(píng)估異常”而非“抑郁診斷”。多學(xué)科協(xié)作的篩查模式STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1老年焦慮抑郁的篩查需打破“單一科室”局限，構(gòu)建“全科醫(yī)師-精神科醫(yī)師-心理治療師-社工-家屬”的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)。例如：-全科醫(yī)師在老年體檢時(shí)完成初篩，發(fā)現(xiàn)陽性后轉(zhuǎn)診至老年科；-老年科醫(yī)師進(jìn)行軀體疾病排查與復(fù)篩，必要時(shí)邀請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診；-心理治療師對(duì)輕度老人提供CBT，社工協(xié)助鏈接社區(qū)資源（如老年活動(dòng)中心、志愿者服務(wù)）；-家屬參與情緒監(jiān)測(cè)與照護(hù)，如記錄老人的睡眠、飲食變化。06挑戰(zhàn)與展望：構(gòu)建老年焦慮抑郁早期篩查的中國(guó)路徑挑戰(zhàn)與展望：構(gòu)建老年焦慮抑郁早期篩查的中國(guó)路徑盡管當(dāng)前篩查工具已較為豐富，但在老年群體中的應(yīng)用仍面臨諸多挑戰(zhàn)：1.認(rèn)知障礙的干擾：我國(guó)60歲以上老人輕度認(rèn)知障礙（MCI）患病率高達(dá)15%-20%，傳統(tǒng)量表易受認(rèn)知功能影響。未來需開發(fā)更多“認(rèn)知適應(yīng)型”工具，如通過圖片、手勢(shì)等非語言方式進(jìn)行評(píng)估。2.文化差異的適配：西方量表中的“個(gè)人成就感”“無價(jià)值感”等條目，與中國(guó)老人“重集體、輕個(gè)人”的文化價(jià)值觀不符。需進(jìn)一步本土化工具，如增加“不給子女添麻煩”“擔(dān)心家庭負(fù)擔(dān)”等符合中國(guó)文化特征的條目。3.資源分配的不均：農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)缺乏專業(yè)篩查人員與設(shè)備?？商剿鳌盎ヂ?lián)網(wǎng)+篩查”模式，如通過手機(jī)APP完成自評(píng)量表，由AI初步分析后轉(zhuǎn)診至