老年癡呆BPSD計(jì)算力訓(xùn)練方案演講人目錄01.老年癡呆BPSD計(jì)算力訓(xùn)練方案07.典型案例與實(shí)踐啟示03.科學(xué)評(píng)估：精準(zhǔn)定位訓(xùn)練起點(diǎn)05.實(shí)施要點(diǎn)：多維度協(xié)同支持系統(tǒng)02.理論基礎(chǔ)與核心價(jià)值04.訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)：分層分類的個(gè)體化干預(yù)06.效果評(píng)價(jià)與動(dòng)態(tài)調(diào)整08.總結(jié)與展望01老年癡呆BPSD計(jì)算力訓(xùn)練方案老年癡呆BPSD計(jì)算力訓(xùn)練方案引言在人口老齡化進(jìn)程加速的背景下，阿爾茨海默病（AD）及其他類型癡呆的發(fā)病率逐年攀升，已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。癡呆的核心癥狀除認(rèn)知功能下降外，行為和心理癥狀（BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia,BPSD）如焦慮、抑郁、激越、淡漠等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，加重照護(hù)者負(fù)擔(dān)，甚至加速疾病進(jìn)展。計(jì)算力作為執(zhí)行功能的重要組成部分，不僅涉及數(shù)字運(yùn)算、邏輯推理等高級(jí)認(rèn)知過(guò)程，更與時(shí)間定向、空間感知、日常決策等能力密切相關(guān)。計(jì)算力下降常導(dǎo)致患者無(wú)法完成購(gòu)物、用藥、理財(cái)?shù)热粘Ｈ蝿?wù)，因“能力喪失”引發(fā)的挫敗感、失控感，是誘發(fā)BPSD的重要誘因之一。老年癡呆BPSD計(jì)算力訓(xùn)練方案基于此，針對(duì)老年癡呆BPSD患者的計(jì)算力訓(xùn)練，并非單純提升“算題能力”，而是以“功能適應(yīng)性”為核心，通過(guò)個(gè)體化、場(chǎng)景化的干預(yù)手段，重建患者對(duì)環(huán)境的掌控感，減少因認(rèn)知缺陷引發(fā)的行為心理癥狀。本文將從理論基礎(chǔ)、評(píng)估方法、方案設(shè)計(jì)、實(shí)施要點(diǎn)、效果評(píng)價(jià)及典型案例六個(gè)維度，系統(tǒng)構(gòu)建一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、可操作性強(qiáng)的計(jì)算力訓(xùn)練體系，為臨床工作者及照護(hù)者提供實(shí)踐指導(dǎo)。02理論基礎(chǔ)與核心價(jià)值BPSD與計(jì)算力的交互機(jī)制BPSD的發(fā)生并非孤立，而是與認(rèn)知功能衰退存在“雙向作用”。計(jì)算力依賴的額葉-頂葉網(wǎng)絡(luò)（尤其是前額葉皮層、頂內(nèi)溝）是癡呆早期易損區(qū)域，該區(qū)域神經(jīng)遞質(zhì)（如乙酰膽堿、谷氨酸）失衡、神經(jīng)元丟失及β-淀粉樣蛋白沉積，直接導(dǎo)致數(shù)字加工、工作記憶、抑制控制等能力下降。當(dāng)患者無(wú)法理解價(jià)格標(biāo)簽、計(jì)算找零或判斷時(shí)間時(shí)，會(huì)產(chǎn)生“我是不是沒(méi)用”的自我否定，進(jìn)而激活邊緣系統(tǒng)的負(fù)性情緒回路，表現(xiàn)為易怒、回避或攻擊行為。值得注意的是，計(jì)算力訓(xùn)練可通過(guò)“認(rèn)知儲(chǔ)備理論”改善BPSD。反復(fù)的認(rèn)知刺激能促進(jìn)突觸可塑性，增強(qiáng)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接，間接調(diào)節(jié)情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)（如前扣帶回、杏仁核）的功能。研究顯示，堅(jiān)持計(jì)算力訓(xùn)練的癡呆患者，其NPI（神經(jīng)精神問(wèn)卷）評(píng)分較對(duì)照組降低30%-40%，激越、抑郁癥狀改善尤為顯著。計(jì)算力訓(xùn)練對(duì)BPSD的干預(yù)邏輯1.功能替代與代償：通過(guò)外部工具（如計(jì)算器、提示卡）或策略（如心算拆解、實(shí)物計(jì)數(shù)），彌補(bǔ)計(jì)算力缺陷，減少任務(wù)失敗引發(fā)的挫敗感。2.自我效能感提升：完成簡(jiǎn)單計(jì)算任務(wù)（如“1個(gè)蘋果+1個(gè)蘋果=幾個(gè)蘋果”）能增強(qiáng)患者“我能做到”的信心，降低無(wú)助感導(dǎo)致的抑郁情緒。3.注意力與情緒的雙向調(diào)節(jié)：計(jì)算任務(wù)需集中注意力，可轉(zhuǎn)移對(duì)負(fù)面情緒的過(guò)度關(guān)注；同時(shí)，正確解題帶來(lái)的即時(shí)反饋能激活大腦獎(jiǎng)賞回路，愉悅情緒可抑制BPSD的惡性循環(huán)。訓(xùn)練的核心原則STEP4STEP3STEP2STEP11.個(gè)體化：根據(jù)患者認(rèn)知水平（MMSE評(píng)分）、保留能力（如語(yǔ)言理解、視覺(jué)空間能力）、興趣偏好（如喜歡音樂(lè)、烹飪）定制方案。2.實(shí)用性：模擬真實(shí)生活場(chǎng)景（購(gòu)物、用藥、理財(cái)），確保訓(xùn)練技能能泛化至日?；顒?dòng)。3.正向激勵(lì)：以鼓勵(lì)為主，避免“糾錯(cuò)式”反饋，即使答案錯(cuò)誤，也肯定其參與過(guò)程（如“你今天很認(rèn)真，再試試看”）。4.循序漸進(jìn)：從“無(wú)錯(cuò)誤學(xué)習(xí)”（errorlesslearning）開始，逐步增加任務(wù)難度，避免因挫敗放棄。03科學(xué)評(píng)估：精準(zhǔn)定位訓(xùn)練起點(diǎn)多維度評(píng)估框架計(jì)算力訓(xùn)練前需完成“認(rèn)知-功能-行為”三重評(píng)估，避免盲目干預(yù)。多維度評(píng)估框架認(rèn)知水平評(píng)估-總體認(rèn)知：MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）或MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估），明確癡呆分期（輕度MMSE≥21分，中度10-20分，重度≤9分）。-專項(xiàng)認(rèn)知：ADAS-Cog（阿爾茨海默病評(píng)估量表-認(rèn)知部分）中的“定向力”“計(jì)算力”亞項(xiàng)，韋氏成人智力量表（WAIS）的“算術(shù)”分測(cè)驗(yàn)（適用于部分保留語(yǔ)言能力的患者）。多維度評(píng)估框架計(jì)算功能評(píng)估-基礎(chǔ)計(jì)算能力：從“數(shù)數(shù)-點(diǎn)數(shù)-倒數(shù)-簡(jiǎn)單加減”逐級(jí)測(cè)試，如“從1數(shù)到10”“數(shù)一桌上有幾杯水”“5-3=？”-復(fù)雜計(jì)算能力：涉及心算、筆算、多步驟運(yùn)算，如“10元買3元的東西，應(yīng)找回多少錢？”“媽媽買了2斤蘋果（5元/斤）和1斤香蕉（3元/斤），共花多少錢？”-場(chǎng)景化計(jì)算任務(wù)：模擬真實(shí)場(chǎng)景，如出示超市價(jià)簽（“蘋果5元/斤，買2斤多少錢？”）、藥盒（“醫(yī)生說(shuō)每天吃2次，每次1片，這盒藥21片，夠吃幾天？”）。多維度評(píng)估框架BPSD及影響因素評(píng)估030201-行為癥狀：NPI評(píng)估激越、抑郁、焦慮、淡漠等頻率與嚴(yán)重程度；CMAI（Cohen-Mansfield激越量表）針對(duì)激越行為進(jìn)行量化。-情緒狀態(tài)：CSDD（老年抑郁量表）或GDS（老年抑郁篩查量表），排除抑郁對(duì)計(jì)算動(dòng)機(jī)的影響。-照護(hù)者報(bào)告：記錄患者日常計(jì)算困難場(chǎng)景（如“拒絕獨(dú)自購(gòu)物”“因算錯(cuò)藥量發(fā)脾氣”），明確訓(xùn)練優(yōu)先級(jí)。評(píng)估結(jié)果分析以一例“輕度AD伴激越行為”患者為例：MMSE22分，ADAS-Cog計(jì)算亞項(xiàng)評(píng)分3分（滿分18分，分?jǐn)?shù)越高越差），場(chǎng)景化測(cè)試中無(wú)法完成“10元內(nèi)購(gòu)物找零”，NPI顯示激越評(píng)分4分（輕度），照護(hù)者主訴“患者因算不清菜價(jià)常與攤主爭(zhēng)執(zhí)”。由此確定訓(xùn)練目標(biāo)：提升10元內(nèi)簡(jiǎn)單加減法能力，減少因計(jì)算困難引發(fā)的激越。04訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)：分層分類的個(gè)體化干預(yù)訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)：分層分類的個(gè)體化干預(yù)根據(jù)患者認(rèn)知水平，將訓(xùn)練分為輕度、中度、重度三個(gè)階段，每個(gè)階段包含“基礎(chǔ)-場(chǎng)景-泛化”三級(jí)任務(wù)，兼顧“能力提升”與“功能適應(yīng)”。輕度階段（MMSE21-26分）：強(qiáng)化基礎(chǔ)，重建信心基礎(chǔ)計(jì)算訓(xùn)練：數(shù)字加工與工作記憶-數(shù)數(shù)與點(diǎn)數(shù)：-視覺(jué)-運(yùn)動(dòng)結(jié)合：用積木、卡片、水果等實(shí)物，讓患者“數(shù)出3個(gè)蘋果”“將5張卡片分成兩堆（2張+3張）”；-數(shù)字序列：從1開始每次加1（1、2、3…），或每次減1（10、9、8…），逐漸增加跨度（如2、4、6…）；-倒數(shù)訓(xùn)練：從10倒數(shù)到1，或從5倒數(shù)到1，配合“拍手”“跺腳”等動(dòng)作增強(qiáng)注意力。-簡(jiǎn)單加減法（10以內(nèi)）：-實(shí)物運(yùn)算：“桌上2顆糖，再放1顆，現(xiàn)在有幾顆？”（用糖果、紐扣等患者熟悉的物品）；輕度階段（MMSE21-26分）：強(qiáng)化基礎(chǔ)，重建信心基礎(chǔ)計(jì)算訓(xùn)練：數(shù)字加工與工作記憶-圖文結(jié)合：出示圖片（如3只兔子+2只兔子=？），讓患者圈出總數(shù)；-數(shù)字卡配對(duì)：用“+”“=”符號(hào)卡和數(shù)字卡，擺出算式（如“2+3=5”），讓患者填空。輕度階段（MMSE21-26分）：強(qiáng)化基礎(chǔ)，重建信心場(chǎng)景化訓(xùn)練：融入日常，提升實(shí)用性-購(gòu)物模擬：-準(zhǔn)備仿真人民幣（1元、5元、10元）和商品價(jià)簽（如“牙膏5元”“毛巾3元”），練習(xí)“買10元內(nèi)的商品，用10元支付應(yīng)找回多少錢”；-設(shè)置“超市購(gòu)物”角色扮演，照護(hù)者扮演收銀員，患者自主選擇1-2件商品，完成“看價(jià)-計(jì)算-支付-找零”全流程。-時(shí)間管理：-用帶數(shù)字的鐘表，練習(xí)“整點(diǎn)讀時(shí)間”（如“3點(diǎn)”“9點(diǎn)”），過(guò)渡到“半點(diǎn)”（如“3點(diǎn)半”）；-結(jié)合日?；顒?dòng)，如“現(xiàn)在是早上8點(diǎn)，我們1小時(shí)后吃早餐，那時(shí)是幾點(diǎn)？”-用藥計(jì)數(shù)：輕度階段（MMSE21-26分）：強(qiáng)化基礎(chǔ)，重建信心場(chǎng)景化訓(xùn)練：融入日常，提升實(shí)用性-用藥盒（分早中晚），練習(xí)“早上吃1粒，晚上吃2粒，一天共吃幾粒？”；-出示藥板（如7格藥片），讓患者“數(shù)出今天要吃的3粒藥”。輕度階段（MMSE21-26分）：強(qiáng)化基礎(chǔ)，重建信心泛化訓(xùn)練：強(qiáng)化遷移，減少依賴-家庭任務(wù)：讓患者協(xié)助“數(shù)筷子”（每人1雙，4人需要幾雙）、“分水果”（每人1個(gè)蘋果，3人分幾個(gè)）；01-社區(qū)實(shí)踐：在照護(hù)者陪同下，去小超市購(gòu)買固定物品（如“買1瓶2元的礦泉水”），鼓勵(lì)獨(dú)立完成計(jì)算。02（二）中度階段（MMSE10-20分）：簡(jiǎn)化任務(wù)，利用保留功能03輕度階段（MMSE21-26分）：強(qiáng)化基礎(chǔ)，重建信心基礎(chǔ)計(jì)算訓(xùn)練：聚焦“一對(duì)一”對(duì)應(yīng)與數(shù)量概念-數(shù)數(shù)與數(shù)量匹配：-視覺(jué)提示：用大數(shù)字卡（1-5）和對(duì)應(yīng)數(shù)量實(shí)物（如“3”對(duì)應(yīng)3塊積木），讓患者“把數(shù)字和實(shí)物連起來(lái)”；-觸覺(jué)辨別：閉眼觸摸物品（如“摸3次小球”），睜開眼后指出數(shù)字“3”。-簡(jiǎn)單加減法（5以內(nèi)）：-肢體輔助：照護(hù)者用手勢(shì)表示加（雙手合并）或減（手指收起），如“2（比2個(gè)手指）+1（再比1個(gè)）=？”；-選擇題形式：出示“2+1=？”和三個(gè)選項(xiàng)（2、3、4），讓患者用手指或點(diǎn)頭選擇正確答案。輕度階段（MMSE21-26分）：強(qiáng)化基礎(chǔ)，重建信心場(chǎng)景化訓(xùn)練：拆解步驟，利用外部工具-購(gòu)物簡(jiǎn)化版：-固定金額：只使用“5元”或“10元”紙幣，購(gòu)買固定價(jià)格商品（如“所有商品都是1元”），練習(xí)“買3個(gè)商品需要多少錢？”；-計(jì)算器輔助：教患者按數(shù)字鍵和“+”“=”鍵，計(jì)算總價(jià)（如“1+1+1=？”），完成后給予口頭肯定（“對(duì)了，是3元！”）。-時(shí)間定向：-圖片提示：用“吃飯”“睡覺(jué)”“看電視”等場(chǎng)景圖片對(duì)應(yīng)時(shí)間（如“吃飯圖片→中午12點(diǎn)”），讓患者“早上起床時(shí)，應(yīng)該選哪張圖片？”；-日歷簡(jiǎn)化：用帶大字體的日歷，圈出“今天”“明天”，練習(xí)“今天星期幾？”。-分類與計(jì)數(shù)：輕度階段（MMSE21-26分）：強(qiáng)化基礎(chǔ)，重建信心場(chǎng)景化訓(xùn)練：拆解步驟，利用外部工具-將襪子、勺子等日常物品按顏色/形狀分類，再數(shù)每類數(shù)量（如“紅色襪子2只，藍(lán)色襪子3只”）；-照護(hù)者說(shuō)“把3個(gè)勺子放在碗里”，患者完成后給予表?yè)P(yáng)。輕度階段（MMSE21-26分）：強(qiáng)化基礎(chǔ)，重建信心泛化訓(xùn)練：固定模式，降低決策壓力-日常習(xí)慣：固定“早上數(shù)藥片-中午幫擺碗筷-晚上數(shù)拖鞋”的簡(jiǎn)單任務(wù)，形成行為記憶；-情緒聯(lián)結(jié)：將計(jì)算與喜歡的活動(dòng)結(jié)合，如“數(shù)對(duì)3下，就可以聽(tīng)一首喜歡的歌”。重度階段（MMSE≤9分）：感官刺激，維持基礎(chǔ)功能基礎(chǔ)計(jì)算訓(xùn)練：聚焦“數(shù)量感知”與“指令跟隨”-數(shù)量感知：-視覺(jué)刺激：用紅、黃等鮮艷顏色的物品，讓患者“指一指哪個(gè)多？”（如2個(gè)紅球vs1個(gè)黃球）；-聽(tīng)覺(jué)刺激：拍手2次或敲鈴3次，讓患者“拍和我一樣多次數(shù)”。-指令跟隨：-一對(duì)一指令：“拍1下手”“跺2下腳”，完成后給予擁抱或零食獎(jiǎng)勵(lì)；-選擇反應(yīng)：出示“1個(gè)蘋果”和“2個(gè)蘋果”圖片，問(wèn)“要哪個(gè)？”，患者用手指后，照護(hù)者說(shuō)“對(duì)了，是1個(gè)！”。重度階段（MMSE≤9分）：感官刺激，維持基礎(chǔ)功能場(chǎng)景化訓(xùn)練：碎片化任務(wù)，強(qiáng)化積極體驗(yàn)-微小時(shí)長(zhǎng)：每次訓(xùn)練不超過(guò)5分鐘，結(jié)合日常照護(hù)進(jìn)行，如“喂藥時(shí)數(shù)‘1、2’（分2次喂）”“穿衣服時(shí)數(shù)‘左手、右手’”；-多感官參與：用音樂(lè)節(jié)奏輔助數(shù)數(shù)（如“1、2、3”配合鋼琴的do-re-mi），或用香薰（如橙味）營(yíng)造輕松氛圍，減少抵觸情緒。重度階段（MMSE≤9分）：感官刺激，維持基礎(chǔ)功能泛化訓(xùn)練：照護(hù)者主導(dǎo)，維持參與感-身體接觸：照護(hù)者握著患者的手一起“數(shù)手指”，通過(guò)觸覺(jué)增強(qiáng)聯(lián)結(jié)；-正向反饋：即使只有微小的進(jìn)步（如“拍了1下手”），也要夸張地表?yè)P(yáng)（“你太棒了！會(huì)數(shù)1了！”），強(qiáng)化其“被需要”的感覺(jué)。05實(shí)施要點(diǎn)：多維度協(xié)同支持系統(tǒng)照護(hù)者培訓(xùn)：從“執(zhí)行者”到“引導(dǎo)者”1.溝通技巧：-簡(jiǎn)短指令：用“數(shù)蘋果”“找錢”等短句，避免復(fù)雜句子；-非語(yǔ)言輔助：微笑、眼神接觸、輕拍肩膀，傳遞安全感；-避免“否定式”反饋：不說(shuō)“錯(cuò)了”，而是“我們?cè)僭囋嚒?，或“剛才?shù)對(duì)了，這次可能有點(diǎn)難，慢慢來(lái)”。2.環(huán)境創(chuàng)設(shè)：-安靜無(wú)干擾：關(guān)閉電視、收音機(jī)，減少噪音分散注意力；-物品擺放：將計(jì)算訓(xùn)練物品（數(shù)字卡、實(shí)物）放在固定位置，形成視覺(jué)提示；-安全第一：避免使用細(xì)小物品（如豆子）防止誤吞，仿真貨幣尺寸要大。照護(hù)者培訓(xùn)：從“執(zhí)行者”到“引導(dǎo)者”3.情緒管理：-接納抗拒：若患者拒絕訓(xùn)練，不強(qiáng)迫，可暫時(shí)轉(zhuǎn)移，待情緒穩(wěn)定再嘗試；-照顧自身：訓(xùn)練前調(diào)整心態(tài)，避免因患者不配合而焦慮，情緒會(huì)傳染給患者。頻率與時(shí)長(zhǎng)：短時(shí)高頻，循序漸進(jìn)-輕度階段：每天2-3次，每次20-30分鐘（可拆分為2個(gè)15分鐘模塊）；-中度階段：每天1-2次，每次10-15分鐘；-重度階段：每天3-4次，每次5-10分鐘（融入日常照護(hù)）；-原則：以患者狀態(tài)為準(zhǔn)，若出現(xiàn)疲勞、煩躁（如頻繁撓頭、轉(zhuǎn)身離開），立即停止。03040201工具與資源：靈活選擇，因地制宜-認(rèn)知訓(xùn)練卡片：市售“老年認(rèn)知訓(xùn)練卡”（含數(shù)字、計(jì)算、場(chǎng)景圖片）；-交互式軟件：平板電腦上的“簡(jiǎn)單計(jì)算”APP（字體大、無(wú)廣告、有即時(shí)反饋）。1.標(biāo)準(zhǔn)化工具：-實(shí)物材料：患者喜歡的零食（餅干、水果）、日常用品（襪子、勺子）；-圖片卡片：手繪或打印“超市購(gòu)物”“吃藥”“時(shí)間”等場(chǎng)景圖，結(jié)合當(dāng)?shù)胤窖詷?biāo)注。2.自制工具：-日間照料中心：集體計(jì)算游戲（如“數(shù)字接龍”“分組數(shù)數(shù)”）；-志愿者服務(wù)：大學(xué)生志愿者一對(duì)一陪伴訓(xùn)練，增加社交互動(dòng)。3.社區(qū)資源：06效果評(píng)價(jià)與動(dòng)態(tài)調(diào)整多維度評(píng)價(jià)指標(biāo)1.認(rèn)知功能：-量表評(píng)估：每4周用ADAS-Cog計(jì)算亞項(xiàng)、MMSE重復(fù)評(píng)估，觀察分?jǐn)?shù)變化（如計(jì)算亞項(xiàng)評(píng)分降低2分以上提示改善）；-行為觀察：記錄“獨(dú)立完成計(jì)算任務(wù)的次數(shù)”“需要提示的頻次”。2.BPSD改善：-照護(hù)者日記：記錄“因計(jì)算困難引發(fā)的激越行為次數(shù)”“主動(dòng)參與訓(xùn)練的積極性變化”；-NPI評(píng)分：每8周評(píng)估一次，重點(diǎn)關(guān)注焦慮、抑郁、激越維度評(píng)分。3.功能適應(yīng)性：-日常任務(wù)完成度：如“能否獨(dú)立完成10元內(nèi)購(gòu)物”“能否正確數(shù)出每日藥量”；-生活質(zhì)量：QOL-AD（癡呆生活質(zhì)量量表）評(píng)分，評(píng)估患者主觀幸福感。動(dòng)態(tài)調(diào)整策略1.效果顯著：若患者連續(xù)2周能獨(dú)立完成當(dāng)前任務(wù)，可提升難度（如從10元內(nèi)購(gòu)物到20元內(nèi)）；2.效果不佳：若連續(xù)3次訓(xùn)練無(wú)法完成任務(wù)，需降低難度（如從“5以內(nèi)加減”退至“3以內(nèi)”），或更換訓(xùn)練形式（從“筆算”改為“實(shí)物操作”）；3.BPSD加重：若訓(xùn)練期間激越行為增加，需暫停訓(xùn)練，評(píng)估是否因任務(wù)過(guò)難、環(huán)境不適或情緒問(wèn)題，調(diào)整后再嘗試。07典型案例與實(shí)踐啟示案例背景患者張某，男，78歲，輕度AD（MMSE23分），主因“計(jì)算能力下降、買菜時(shí)與攤主爭(zhēng)執(zhí)6個(gè)月”就診。NPI評(píng)分：激越4分，抑郁3分。評(píng)估顯示：10以內(nèi)加減法正確率60%，無(wú)法計(jì)算找零；照護(hù)者女兒反映，患者以前愛(ài)算賬，現(xiàn)在常說(shuō)“我腦子不管用了”，拒絕獨(dú)自出門。干預(yù)方案1.訓(xùn)練目標(biāo)：提升10元內(nèi)購(gòu)物找零能力，減少因計(jì)算困難引發(fā)的激越；2.階段設(shè)計(jì)：-第1-2周：基礎(chǔ)訓(xùn)練（實(shí)物加減法、數(shù)字卡配對(duì)），每天2次，每次20分鐘；-第3-4周：場(chǎng)景模擬（仿真購(gòu)物、用藥計(jì)數(shù)），加入計(jì)算器輔助；-第5-8周：泛化訓(xùn)練（社區(qū)小超市購(gòu)物），照護(hù)者從“全程指導(dǎo)”到“旁觀提示”。3.激勵(lì)措施：每完成1次任務(wù)，在“進(jìn)步表”上貼1顆星星，集滿5顆星星可去公園散