高血壓ICD編碼知識培訓(xùn)總結(jié)2026一、高血壓臨床分類（一）分類核心邏輯按病因是否明確，高血壓分為兩大類型，二者無重疊，發(fā)病占比、臨床特征差異顯著，病因是關(guān)鍵區(qū)分依據(jù)。（二）原發(fā)性高血壓別稱：特發(fā)性高血壓。本質(zhì)：以血壓升高為主要表現(xiàn)，病因未明確的獨立疾病。發(fā)病占比：超所有高血壓患者的95%。臨床特點：多慢性起病，早期常無癥狀，需長期管理。（三）繼發(fā)性高血壓別稱：癥狀性高血壓。本質(zhì)：病因明確，高血壓是基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時或持久升高。發(fā)病占比：約占所有高血壓患者的5%。常見病因（按系統(tǒng)分）：腎臟疾病（腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等）、內(nèi)分泌疾?。ń^經(jīng)期綜合征、嗜鉻細胞瘤等）、心血管病變（主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈縮窄等）、顱腦病變（腦腫瘤、腦外傷等）、其他（睡眠障礙綜合征、妊娠高血壓綜合征、紅細胞增多癥、藥物誘導(dǎo)等）。二、高血壓的ICD分類（一）總覽分類框架：ICD-10中，高血壓相關(guān)疾病歸為“循環(huán)系統(tǒng)疾病”（I00-I99）下的“高血壓”（I10-I15）類別。關(guān)鍵排除項：并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（O10-O11、O13-O16，產(chǎn)科為“強烈優(yōu)先分類章”）、累及冠狀血管（I20-I25，冠脈疾病優(yōu)先，高血壓為附加編碼）、新生兒高血壓（P29.2，圍生期疾病優(yōu)先，用P編碼）、肺動脈高壓（I27.0，肺動脈疾病獨立分類），均不歸類于I10-I15。（二）特殊情況1（妊娠相關(guān)）編碼范圍：O10-O11、O13-O16。分類原則：無論“高血壓患者妊娠”還是“妊娠后新發(fā)高血壓”，均優(yōu)先用O編碼（產(chǎn)科強烈優(yōu)先）。核心區(qū)分：需鑒別“妊娠合并高血壓病”與“妊娠期高血壓”，常見編碼如O10.000x001（妊娠合并原發(fā)性高血壓）、O13.x00x001（妊娠期高血壓）等。（三）特殊情況2（冠脈/新生兒/肺動脈）冠狀動脈疾病相關(guān)高血壓（I20-I25）：I20-I25已包含“同時提及的高血壓”，如“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高血壓”，高血壓需附加編碼（如I10）。新生兒高血壓（P29.2）：圍生期疾病為“一般優(yōu)先分類章”，新生兒疾病首選P編碼，關(guān)聯(lián)編碼P00.0（胎兒和新生兒受母體高血壓疾患的影響）。肺動脈高壓（I27.0）：編碼示例如I27.000x006（特發(fā)性肺動脈高壓）、I27.003（肺動脈高壓重度）。（四）原發(fā)性高血壓（I10）核心定義：覆蓋良性高血壓、惡性高血壓、各級高血壓（1-3級）等，無亞目區(qū)分，需擴展編碼細化特征；不包括累及“腦（I60-I69）”“眼（H35.0）”的血管病變。關(guān)鍵鑒別：區(qū)分高血壓3級、急癥、亞急癥的核心是靶器官損害，而非血壓水平。高血壓3級（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）僅看血壓，無靶器官損害；急癥伴靶器官損害，需1小時內(nèi)緊急降壓；亞急癥無靶器官損害，需24-48小時逐步降壓。（五）繼發(fā)性高血壓（I15）核心定義：分類軸心為病因，編碼需對應(yīng)具體病因；不包括累及“腦（I60-I69）”“眼（H35.0）”的血管性高血壓。亞目分類：I15.0（腎血管性高血壓，如腎動脈狹窄所致高血壓，編碼I15.000）、I15.1（繼發(fā)于其他腎疾患的高血壓，如腎實質(zhì)性高血壓，編碼I15.100x001）、I15.2（繼發(fā)于內(nèi)分泌疾患的高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥性高血壓，編碼I15.200x001）、I15.8（其他繼發(fā)性高血壓，如阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)高血壓，編碼I15.800x006）、I15.9（未特指的繼發(fā)性高血壓，如病因待查，編碼I15.900）。（六）高血壓心臟?。↖11）核心定義：由高血壓直接引起的心臟疾病（如左心室肥厚、心力衰竭等），分類需明確是否合并“充血性心力衰竭”。編碼對應(yīng)：I11.0（高血壓心臟病伴有充血性心力衰竭，有呼吸困難、水腫等心衰表現(xiàn)，示例編碼I11.001）、I11.9（高血壓心臟病不伴有充血性心力衰竭，僅心臟結(jié)構(gòu)改變，示例編碼I11.901）。（七）高血壓腎臟?。↖12）核心定義：由高血壓直接引起的腎臟疾?。ㄈ缒I硬化、腎衰竭等），分類需明確是否合并“腎衰竭”。編碼對應(yīng)：I12.0（高血壓腎臟病伴有腎衰竭，有血肌酐升高、尿量減少等腎衰表現(xiàn)，示例編碼I12.000x001）、I12.9（高血壓腎臟病不伴有腎衰竭，僅腎臟結(jié)構(gòu)改變，示例編碼I12.900x003）。（八）高血壓心臟和腎臟病（I13）核心定義：高血壓同時引起心臟和腎臟并發(fā)癥，且二者有因果關(guān)系，分類按“心力衰竭”“腎衰竭”合并情況細分。編碼對應(yīng)：I13.0（伴充血性心力衰竭）、I13.1（伴腎衰竭）、I13.2（同時伴心衰和腎衰竭，示例編碼I13.200）、I13.9（未特指并發(fā)癥，示例編碼I13.900x002）。三、案例講析（一）案例背景55歲男性，因“反復(fù)頭暈、血壓升高2年，加重1周”入院，主要診斷為腎動脈狹窄、繼發(fā)性高血壓。入院血壓165/105mmHg，既往最高180/110mmHg，降壓藥效果不佳；腎動脈超聲提示左側(cè)腎動脈起始段狹窄（約70%），血肌酐正常；醫(yī)生診斷“左側(cè)腎動脈狹窄致繼發(fā)性高血壓”。（二）編碼推導(dǎo)步驟明確因果關(guān)系：病歷及檢查證實腎動脈狹窄是高血壓直接病因，排除原發(fā)性及其他病因。確定類型與分類框架：病因明確，屬繼發(fā)性高血壓，對應(yīng)I15類目；腎動脈狹窄為腎血管疾患，匹配亞目I15.0（腎血管性高血壓）。查找擴展編碼：“腎血管性高血壓”標準編碼為I15.000；腎動脈狹窄單獨編碼I77.100（病因補充）。（三）編碼結(jié)論與注意事項最終編碼組合：腎血管性高血壓（I15.000，主要臨床表現(xiàn)）、腎動脈狹窄（I77.100，基礎(chǔ)病因）。注意事項：避免誤判為I10（需確認病因）；區(qū)分I15.0（腎血管病變）與I15.1（腎實質(zhì)病變）；補充基礎(chǔ)病因編碼，確保邏輯完整。四、總結(jié)（一）核心原則1（因果關(guān)系優(yōu)先）三類因果關(guān)系：高血壓→心/腎疾?。ㄈ鏘11、I12）；其他疾病→高血壓（如I15.0）；無因果關(guān)系（如高血壓+