PAGE農(nóng)村衛(wèi)生責任體系及制度一、總則（一）目的為加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村居民健康水平，完善農(nóng)村衛(wèi)生責任體系，規(guī)范各項衛(wèi)生工作制度，特制定本體系及制度。（二）適用范圍本體系及制度適用于本地區(qū)農(nóng)村范圍內(nèi)的所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、相關(guān)衛(wèi)生工作人員以及涉及農(nóng)村衛(wèi)生工作的各級管理部門。（三）基本原則1.政府主導原則強化政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導責任，加大投入，完善政策，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。2.公平可及原則保障農(nóng)村居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力實現(xiàn)衛(wèi)生資源向農(nóng)村傾斜，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務的可及性。3.整合協(xié)同原則整合農(nóng)村各類衛(wèi)生資源，加強各部門、各機構(gòu)之間的協(xié)同合作，形成工作合力。4.質(zhì)量第一原則把提高農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量控制體系，確保醫(yī)療安全和服務效果。二、農(nóng)村衛(wèi)生責任主體及職責（一）政府部門1.縣級政府負責制定本地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將農(nóng)村衛(wèi)生工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，保障農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。加大對農(nóng)村衛(wèi)生的投入，合理安排財政專項資金，用于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設、設備購置、人員培訓、公共衛(wèi)生服務等。組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門，共同推進農(nóng)村衛(wèi)生工作，建立健全農(nóng)村衛(wèi)生工作考核機制，對各部門履行農(nóng)村衛(wèi)生工作職責情況進行監(jiān)督考核。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的組織實施，落實縣級政府下達的各項農(nóng)村衛(wèi)生工作任務。協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設置規(guī)劃和管理工作，支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設與發(fā)展。組織開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況，引導農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案的建立與管理，組織開展健康教育、預防接種、婦幼保健、老年人健康管理等基本公共衛(wèi)生服務工作。3.村級組織協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，宣傳衛(wèi)生政策和健康知識，組織村民參與衛(wèi)生活動。負責本村環(huán)境衛(wèi)生的日常管理，督促村民做好家庭衛(wèi)生和庭院清潔。配合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好本村居民的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務工作，及時反饋村民的健康需求和意見建議。（二）衛(wèi)生行政部門1.縣級衛(wèi)生行政部門貫徹執(zhí)行國家和地方有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作的法律法規(guī)、方針政策，制定本地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作規(guī)范和管理制度，并組織實施。負責本地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設置審批、執(zhí)業(yè)登記和監(jiān)督管理，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療安全。組織開展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓工作，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的業(yè)務素質(zhì)和服務能力。負責本地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督考核，定期對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目的實施情況進行檢查評估，確保各項公共衛(wèi)生任務落到實處。組織開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作，對農(nóng)村貧困患者實施醫(yī)療費用減免和救助，緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧問題。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務工作，為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的診治以及預防保健、康復、健康教育等服務。負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務管理和技術(shù)指導，對村衛(wèi)生室進行人員培訓、業(yè)務考核和藥品器械管理等。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作的組織實施，負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康檔案的動態(tài)管理、預防接種工作的組織與實施、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與處理等。負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生信息的收集、整理和上報工作，及時掌握農(nóng)村居民的健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生需求。（三）村衛(wèi)生室1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，承擔本村居民的基本醫(yī)療服務，包括一般疾病的診治、常見多發(fā)病的初級診療、合理用藥指導等。2.負責本村居民的基本公共衛(wèi)生服務工作，如建立居民健康檔案、開展健康教育、預防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理等，及時將相關(guān)信息上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。3.做好本村衛(wèi)生室的藥品器械管理工作，嚴格執(zhí)行藥品采購、儲存、使用等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。4.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好本村的衛(wèi)生防疫、愛國衛(wèi)生運動等工作，積極參與農(nóng)村衛(wèi)生工作的宣傳和動員，提高村民的健康意識。（四）其他相關(guān)部門1.財政部門負責保障農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所需的經(jīng)費，合理安排財政預算，確保農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)費及時足額到位，并加強對經(jīng)費使用情況的監(jiān)督管理。2.人力資源和社會保障部門負責制定和完善農(nóng)村衛(wèi)生人員的社會保障政策，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的待遇水平，吸引和穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍。3.農(nóng)業(yè)部門結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實際，開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治和農(nóng)業(yè)廢棄物處理等工作，推廣生態(tài)農(nóng)業(yè)和綠色農(nóng)業(yè)，減少農(nóng)村環(huán)境污染對居民健康的影響。4.食品藥品監(jiān)管部門負責農(nóng)村藥品市場的監(jiān)管，加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，嚴厲打擊制售假劣藥品等違法行為，保障農(nóng)村居民用藥安全。三、農(nóng)村衛(wèi)生工作制度（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理制度1.機構(gòu)設置與審批制度農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設置應符合本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，由縣級衛(wèi)生行政部門按照規(guī)定程序進行審批。新設置的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應具備相應的房屋、設備、人員等條件，并經(jīng)執(zhí)業(yè)登記后方可開展執(zhí)業(yè)活動。2.人員聘用與管理制度農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，聘用衛(wèi)生技術(shù)人員。聘用人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格，并簽訂聘用合同。建立健全人員考核制度，定期對衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核，考核結(jié)果作為人員晉升、獎懲、續(xù)聘的依據(jù)。3.醫(yī)療質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和考核標準，加強對醫(yī)療服務全過程的質(zhì)量控制。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療文書書寫管理，規(guī)范病歷、處方等醫(yī)療文書的書寫，提高醫(yī)療文書質(zhì)量。4.藥品器械管理制度農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應嚴格執(zhí)行藥品采購管理制度，從合法渠道采購藥品和醫(yī)療器械。建立藥品和醫(yī)療器械驗收、儲存、保管、發(fā)放等管理制度，確保藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全。加強藥品不良反應監(jiān)測和醫(yī)療器械不良事件報告工作，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品、醫(yī)療器械使用過程中的問題。5.財務管理制度建立健全財務管理制度，規(guī)范財務收支行為。嚴格執(zhí)行國家財務會計制度和財經(jīng)紀律，加強財務管理和會計核算。合理編制預算，嚴格控制支出，確保資金使用效益。定期進行財務審計，接受社會監(jiān)督。（二）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務制度1.項目管理制度明確農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目的內(nèi)容、目標、任務、實施流程和考核標準。按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，組織開展居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等項目。2.服務規(guī)范制度制定各項公共衛(wèi)生服務的操作規(guī)范和技術(shù)標準，確保服務質(zhì)量。衛(wèi)生技術(shù)人員應按照規(guī)范要求，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的公共衛(wèi)生服務。加強對公共衛(wèi)生服務過程的記錄和管理，建立健全服務檔案，做到服務有記錄、可追溯。3.績效考核制度建立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務績效考核機制，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務工作進行考核?？己藘?nèi)容包括服務數(shù)量、服務質(zhì)量、居民滿意度等方面。根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的單位和個人給予獎勵，對未達標的單位進行督促整改，確保公共衛(wèi)生服務項目的落實和質(zhì)量提升。（三）農(nóng)村醫(yī)療保障制度1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，合理確定籌資標準和補償方案，提高參合農(nóng)民的受益水平。加強新農(nóng)合基金管理，確?；鸢踩?。規(guī)范新農(nóng)合報銷流程，簡化報銷手續(xù)，方便參合農(nóng)民就醫(yī)報銷。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，保障新農(nóng)合基金的合理使用。2.農(nóng)村醫(yī)療救助制度建立健全農(nóng)村醫(yī)療救助制度，對農(nóng)村貧困居民、五保戶、低保戶等困難群體實施醫(yī)療救助。明確救助對象、救助標準和救助程序，拓寬救助渠道，提高救助水平。加強醫(yī)療救助與新農(nóng)合等醫(yī)療保障制度的銜接，形成多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，減輕農(nóng)村居民醫(yī)療負擔。（四）農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理制度1.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法制度縣級衛(wèi)生行政部門依法履行農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職責，加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生等方面的監(jiān)督檢查。建立健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法程序和工作制度，規(guī)范執(zhí)法行為，提高執(zhí)法水平。加大對違法行為的查處力度，維護農(nóng)村衛(wèi)生秩序。2.投訴舉報制度設立農(nóng)村衛(wèi)生投訴舉報電話和信箱，暢通投訴舉報渠道。對群眾反映的農(nóng)村衛(wèi)生問題及時進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果及時反饋投訴舉報人。加強對投訴舉報信息的管理，保護投訴舉報人合法權(quán)益。四、農(nóng)村衛(wèi)生工作的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.內(nèi)部監(jiān)督農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應建立內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對本機構(gòu)的各項工作進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。加強對財務收支、醫(yī)療質(zhì)量、藥品器械管理等重點環(huán)節(jié)的內(nèi)部監(jiān)督，確保機構(gòu)規(guī)范運行。2.行業(yè)監(jiān)督縣級衛(wèi)生行政部門負責對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行行業(yè)監(jiān)督管理，定期開展監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，督促醫(yī)療機構(gòu)限期整改。加強對農(nóng)村衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)資格審查和執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督，規(guī)范行業(yè)秩序。3.社會監(jiān)督鼓勵社會各界參與農(nóng)村衛(wèi)生工作監(jiān)督，設立舉報獎勵制度，對群眾舉報的農(nóng)村衛(wèi)生違法違規(guī)行為進行核實查處。通過政務公開、信息公示等方式，接受社會公眾對農(nóng)村衛(wèi)生工作的監(jiān)督，提高工作透明度。（二）考核機制1.考核主體成立農(nóng)村衛(wèi)生工作考核領(lǐng)導小組，由縣級政府分管領(lǐng)導擔任組長，成員包括衛(wèi)生、財政、人社、農(nóng)業(yè)、食藥監(jiān)等部門負責人?？己祟I(lǐng)導小組負責組織實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣級相關(guān)部門以及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的農(nóng)村衛(wèi)生工作考核。2.考核內(nèi)容考核內(nèi)容包括農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃執(zhí)行情況、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設與管理、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目實施、農(nóng)村醫(yī)療保障制度落實、農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理等方面。3.考核方式考核采取定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式進行。定期考核每年開展一次，由考核領(lǐng)導小組組織相關(guān)部門組成考核組，按照考核標準對被考核對象進行全面考核。不定期抽查根據(jù)工作需要隨時進行