PAGE病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有病區(qū)，包括病房、治療室、處置室、換藥室、值班室、醫(yī)護辦公室、走廊、衛(wèi)生間等區(qū)域。3.基本原則遵循國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準，確保病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生符合要求。堅持預(yù)防為主，強化日常清潔、消毒與監(jiān)測，有效降低感染風(fēng)險。明確各部門和人員職責(zé)，實行全員參與、分級管理。持續(xù)改進，不斷優(yōu)化環(huán)境衛(wèi)生管理措施，提高管理水平。二、環(huán)境衛(wèi)生管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門負責(zé)制定和修訂病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。定期對病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況進行檢查和評估，提出改進意見和建議。組織開展環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的環(huán)境衛(wèi)生意識和技能。協(xié)調(diào)解決環(huán)境衛(wèi)生管理工作中存在的問題，與相關(guān)部門溝通協(xié)作。2.病區(qū)護士長全面負責(zé)病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，組織實施各項環(huán)境衛(wèi)生管理制度。安排并監(jiān)督保潔人員的日常工作，確保病區(qū)環(huán)境清潔、衛(wèi)生、有序。定期對病區(qū)環(huán)境進行自查，及時發(fā)現(xiàn)并整改存在的問題。對醫(yī)護人員進行環(huán)境衛(wèi)生知識培訓(xùn)，督促其遵守環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)定。配合醫(yī)院感染管理部門開展環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作，提供相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。3.醫(yī)護人員嚴格遵守病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理制度，保持工作區(qū)域的整潔衛(wèi)生。指導(dǎo)患者及其家屬做好個人衛(wèi)生和病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。協(xié)助保潔人員做好病區(qū)的清潔消毒工作，及時清理醫(yī)療廢物和垃圾。發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生問題及時報告護士長，并積極參與整改。4.保潔人員按照規(guī)定的工作流程和標(biāo)準，負責(zé)病區(qū)的日常清潔工作，包括地面、門窗、桌椅、衛(wèi)生間等的清潔。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，正確使用清潔工具和消毒劑，防止交叉感染。及時清理醫(yī)療廢物和垃圾，分類收集并運送到指定地點，確保醫(yī)療廢物的安全處理。定期對清潔工具進行清洗、消毒和更換，保持工具的清潔衛(wèi)生。接受醫(yī)院和病區(qū)的管理與監(jiān)督，按照要求完成各項清潔任務(wù)。三、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.清潔標(biāo)準地面清潔：保持地面無污漬、無血跡、無水漬，定期進行濕式清掃，拖把應(yīng)分區(qū)使用，并有明顯標(biāo)識。物體表面清潔：桌椅、床頭柜、治療車等物體表面應(yīng)清潔、干燥，無灰塵、無污漬，每天用清潔的濕抹布擦拭。門窗清潔：門窗玻璃應(yīng)明亮潔凈，窗臺無灰塵，定期擦拭。衛(wèi)生間清潔：衛(wèi)生間應(yīng)每日清掃消毒，便池、馬桶無污垢，洗手池、水龍頭清潔無異味，地面干燥防滑，定期更換衛(wèi)生紙。醫(yī)療設(shè)備清潔：各種醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期清潔，表面無灰塵、無污漬，儀器設(shè)備的操作面板、顯示屏應(yīng)使用專用清潔液擦拭，避免損壞設(shè)備。2.消毒方法空氣消毒：根據(jù)不同情況選擇合適的空氣消毒方法，如紫外線照射消毒、空氣凈化器消毒等。紫外線照射消毒應(yīng)在無人狀態(tài)下進行，每次照射時間不少于30分鐘，定期監(jiān)測紫外線燈管強度，強度低于70μW/cm2時應(yīng)及時更換。空氣凈化器應(yīng)定期清潔濾網(wǎng)，保持良好的運行狀態(tài)。物體表面消毒：一般物體表面可用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。對于被污染的物體表面，應(yīng)根據(jù)污染物的性質(zhì)選擇合適的消毒劑進行消毒，如血跡、分泌物等污染的表面，可用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒。醫(yī)療器械消毒：醫(yī)療器械應(yīng)根據(jù)其材質(zhì)和使用要求選擇合適的消毒方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡消毒等。重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定進行清洗、消毒、滅菌處理，確保消毒滅菌效果。手衛(wèi)生消毒：醫(yī)護人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等均應(yīng)進行手衛(wèi)生消毒?？蛇x用速干手消毒劑揉搓雙手，確保雙手清潔衛(wèi)生。3.清潔與消毒頻次病房：每天進行濕式清掃，床頭柜、桌椅等物體表面每天擦拭消毒一次。治療室、處置室、換藥室：每天進行清潔消毒，操作前應(yīng)對臺面進行清潔消毒，治療結(jié)束后及時清理用物并進行消毒。值班室、醫(yī)護辦公室：每天進行清潔，桌面、辦公用品等每周至少擦拭消毒一次。走廊：每天進行清掃，地面每周至少濕式拖地一次，扶手等物體表面每周擦拭消毒一次。衛(wèi)生間：每天清掃消毒，便池、馬桶每天消毒一次，洗手池、水龍頭每天擦拭消毒。醫(yī)療廢物暫存處：每天進行清潔消毒，地面、墻壁每周至少擦拭消毒一次。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。各類醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進行收集，包裝袋應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準，有明顯的警示標(biāo)識。感染性廢物、病理性廢物應(yīng)置于黃色垃圾袋中，損傷性廢物應(yīng)置于利器盒中，藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定單獨收集。2.暫存與交接病區(qū)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物應(yīng)及時運送到醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存點，暫存時間不得超過2天。醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)與病區(qū)保潔人員做好交接，登記醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量等信息，雙方簽字確認。3.安全處置醫(yī)院應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)的要求，委托有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位對醫(yī)療廢物進行集中處置。醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)定期到醫(yī)院收集醫(yī)療廢物，確保醫(yī)療廢物得到安全、有效的處置。嚴禁任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。五、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測1.監(jiān)測項目空氣監(jiān)測：監(jiān)測空氣中的細菌菌落總數(shù)。物體表面監(jiān)測：監(jiān)測治療室、處置室、換藥室、病房等物體表面的細菌菌落總數(shù)。手衛(wèi)生監(jiān)測：監(jiān)測醫(yī)護人員的手衛(wèi)生狀況，檢測手部細菌菌落總數(shù)。醫(yī)療用水監(jiān)測：監(jiān)測病區(qū)內(nèi)的飲用水、透析用水等的微生物指標(biāo)。2.監(jiān)測方法空氣監(jiān)測：采用平板暴露法，將普通營養(yǎng)瓊脂平板在空氣中暴露5分鐘后，置36℃±1℃培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。物體表面監(jiān)測：用5cm×5cm的標(biāo)準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。手衛(wèi)生監(jiān)測：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。醫(yī)療用水監(jiān)測：按照相關(guān)標(biāo)準方法采集水樣，檢測水中微生物指標(biāo)，如細菌總數(shù)、大腸菌群等。3.監(jiān)測頻次空氣監(jiān)測：每月至少監(jiān)測一次。物體表面監(jiān)測：每季度至少監(jiān)測一次。手衛(wèi)生監(jiān)測：每月至少監(jiān)測一次，重點科室（如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等）每周至少監(jiān)測一次。醫(yī)療用水監(jiān)測：每月至少監(jiān)測一次，使用中的透析用水每周至少監(jiān)測一次。4.結(jié)果判定與處理空氣監(jiān)測結(jié)果判定：Ⅲ類環(huán)境空氣中細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)為合格，Ⅳ類環(huán)境空氣中細菌菌落總數(shù)≤400cfu/m3為合格。如監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)及時查找原因，采取相應(yīng)的消毒措施進行整改，直至合格。物體表面監(jiān)測結(jié)果判定：物體表面細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2為合格。如監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)對污染區(qū)域進行重新消毒處理，再次監(jiān)測合格后方可。手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果判定：醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2為合格。如監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)加強手衛(wèi)生培訓(xùn)，督促醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒制度。醫(yī)療用水監(jiān)測結(jié)果判定：按照相應(yīng)的水質(zhì)標(biāo)準進行判定。如監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)立即停止使用相關(guān)醫(yī)療用水，查找原因并采取措施進行處理，確保醫(yī)療用水安全。六、環(huán)境衛(wèi)生管理監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括清潔消毒工作執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等。病區(qū)護士長應(yīng)每天對病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。醫(yī)院可組織相關(guān)職能部門對病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理工作進行不定期抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并要求限期整改。2.考核評價醫(yī)院建立病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理考核評價制度，定期對各病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生管理工作進行考核評價。考核評價內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況、清潔消毒質(zhì)量、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果等?？己嗽u價結(jié)果與科室和個人的績效掛鉤，對環(huán)境衛(wèi)生管理工作成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵，對存在問題較多的科室和個人進行批評教育，并責(zé)令限期整改。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準。病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理制度和工作流程。清潔消毒技術(shù)和方法，包括消毒劑的使用、消毒設(shè)備的操作等。醫(yī)療廢物管理知識，如分類收集、暫存與交接、安全處置等。環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測方法和結(jié)果判定標(biāo)準。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請醫(yī)院感染管理專家或相關(guān)專業(yè)人員進行授課，培訓(xùn)時間和內(nèi)容根據(jù)實際情況安排。開展現(xiàn)場培訓(xùn)，由醫(yī)院感染管理部門或病區(qū)護士長對保潔人員、醫(yī)護人員進行現(xiàn)場操作示范和指導(dǎo)。利用網(wǎng)絡(luò)平臺、宣傳資料等形式進行培訓(xùn)，發(fā)布環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)知識和信息，供醫(yī)護人員和保潔人員自主學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)