PAGE社區(qū)衛(wèi)生所處置室消毒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生所處置室的消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于社區(qū)衛(wèi)生所處置室內(nèi)所有醫(yī)療活動(dòng)及相關(guān)環(huán)境、設(shè)備、器械等的消毒管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒管理組織與職責(zé)1.成立消毒管理小組由社區(qū)衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，處置室醫(yī)護(hù)人員為成員。消毒管理小組負(fù)責(zé)制定和修訂處置室消毒制度，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，定期對(duì)處置室消毒工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.組長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)處置室消毒管理工作，協(xié)調(diào)解決消毒工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保消毒工作符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。3.成員職責(zé)嚴(yán)格按照消毒制度進(jìn)行各項(xiàng)消毒操作，確保消毒工作質(zhì)量。及時(shí)反饋消毒工作中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)建議。協(xié)助組長(zhǎng)開展消毒工作的檢查和評(píng)估。三、消毒工作要求1.環(huán)境消毒處置室應(yīng)保持清潔、整齊，每日工作結(jié)束后進(jìn)行濕式清掃，地面、桌面等用清潔的濕布擦拭，清除灰塵和污垢。定期對(duì)處置室進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒器等方法。紫外線燈照射消毒時(shí)，應(yīng)確保燈管表面清潔，每周用酒精擦拭一次，照射時(shí)間不少于30分鐘，每立方米空間紫外線燈功率不低于1.5W。空氣消毒器應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書正確使用。處置室內(nèi)的墻壁、天花板等表面應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行擦拭消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑，濃度及作用時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書執(zhí)行。2.醫(yī)療器械消毒所有進(jìn)入處置室的醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、鑷子、剪刀等，使用后應(yīng)立即浸泡在含氯消毒劑中進(jìn)行初步消毒，然后按照清洗、消毒、滅菌的程序進(jìn)行處理。清洗時(shí)應(yīng)使用流動(dòng)水沖洗，去除器械表面的污垢和血跡；消毒可采用浸泡消毒或熱力消毒等方法，浸泡消毒時(shí)消毒劑的濃度及作用時(shí)間應(yīng)符合要求，熱力消毒時(shí)溫度和時(shí)間應(yīng)達(dá)到產(chǎn)品說(shuō)明書規(guī)定的參數(shù)；滅菌可采用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等方法，確保醫(yī)療器械達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)。一次性使用的醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、采血針等，使用后應(yīng)立即毀形，放入專用的黃色垃圾袋中，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。接觸患者皮膚、黏膜的醫(yī)療器械，如體溫計(jì)、壓舌板等，使用后應(yīng)進(jìn)行清潔消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑浸泡消毒，然后用清水沖洗干凈，晾干備用。3.手衛(wèi)生消毒醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作前后應(yīng)嚴(yán)格按照洗手與衛(wèi)生手消毒規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。洗手時(shí)應(yīng)使用流動(dòng)水和洗手液揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒，徹底清洗雙手的各個(gè)部位，包括手心、手背、手指、指縫、指甲等。衛(wèi)生手消毒可選用含醇類或其他有效成分的手消毒劑揉搓雙手，時(shí)間不少于1530秒，確保手部皮膚表面消毒劑均勻覆蓋，直至干燥。在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等后，應(yīng)立即進(jìn)行洗手和衛(wèi)生手消毒。處置室內(nèi)應(yīng)配備充足的洗手設(shè)施，如流動(dòng)水洗手池、洗手液、干手設(shè)施等，并保持其正常運(yùn)行。4.無(wú)菌物品管理處置室內(nèi)應(yīng)設(shè)立無(wú)菌物品存放區(qū)，存放區(qū)應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好。無(wú)菌物品應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，標(biāo)明物品名稱、有效期等信息。無(wú)菌物品應(yīng)按照有效期先后順序擺放，遵循先進(jìn)先出的原則使用。過(guò)期的無(wú)菌物品應(yīng)及時(shí)清理，嚴(yán)禁使用。取用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗或鑷子，操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止無(wú)菌物品被污染。5.醫(yī)療廢物管理處置室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的黃色垃圾袋或利器盒進(jìn)行收集，垃圾袋或利器盒應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)收集，不得在處置室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間存放。各類醫(yī)療廢物應(yīng)分別存放，不得混放。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等應(yīng)按照規(guī)定的方法和要求進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物的運(yùn)送應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，并定期進(jìn)行清潔消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處理，做好交接記錄。四、消毒工作流程1.日常消毒流程每日工作前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)處置室進(jìn)行清潔，包括地面、桌面、設(shè)備表面等的擦拭。開啟紫外線燈或空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒30分鐘。準(zhǔn)備好消毒所需的物品，如消毒劑、無(wú)菌物品等。對(duì)當(dāng)日使用的醫(yī)療器械進(jìn)行分類，準(zhǔn)備清洗消毒。工作結(jié)束后，對(duì)使用過(guò)的醫(yī)療器械進(jìn)行初步消毒，然后按照清洗、消毒、滅菌的程序進(jìn)行處理。對(duì)處置室進(jìn)行再次清潔，包括濕式清掃地面、擦拭桌面等。關(guān)閉紫外線燈或空氣消毒器，整理好消毒物品和器械。2.特殊情況消毒流程當(dāng)處置室內(nèi)發(fā)生感染性疾病患者的診療活動(dòng)后，應(yīng)立即對(duì)環(huán)境、醫(yī)療器械等進(jìn)行強(qiáng)化消毒。對(duì)患者接觸過(guò)的區(qū)域，如床單元、桌椅等，先用含氯消毒劑進(jìn)行噴灑消毒，作用30分鐘后，再用清水擦拭干凈。對(duì)使用過(guò)的醫(yī)療器械，應(yīng)按照感染性醫(yī)療廢物的處理要求進(jìn)行處理，可選用更高濃度的消毒劑進(jìn)行浸泡消毒，延長(zhǎng)消毒時(shí)間。對(duì)空氣進(jìn)行消毒，可采用過(guò)氧乙酸噴霧消毒或過(guò)氧化氫空氣消毒器等方法，按照產(chǎn)品說(shuō)明書的要求進(jìn)行操作。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作服、手套等進(jìn)行更換和消毒處理，可選用含氯消毒劑浸泡消毒后清洗。五、消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)頻率消毒管理小組應(yīng)定期對(duì)處置室的消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月至少進(jìn)行一次全面監(jiān)測(cè)。對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度、空氣消毒效果、物體表面消毒效果、手衛(wèi)生消毒效果等進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。2.監(jiān)測(cè)方法紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：使用紫外線強(qiáng)度計(jì)，在紫外線燈開啟5分鐘后，距燈管1m處垂直照射，檢測(cè)紫外線強(qiáng)度，強(qiáng)度應(yīng)不低于70μW/cm2，如強(qiáng)度不符合要求，應(yīng)及時(shí)更換燈管。空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：采用平板暴露法，在消毒后無(wú)人狀態(tài)下，將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在室內(nèi)各采樣點(diǎn)暴露5分鐘，然后置于37℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)算菌落數(shù)?？諝庵屑?xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中，振蕩80次，取1.0ml接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，37℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)算菌落數(shù)。物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)：在醫(yī)護(hù)人員手消毒后，用無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液中，振蕩80次，取1.0ml接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，置37℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)算菌落數(shù)。手表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。3.結(jié)果判定與處理監(jiān)測(cè)結(jié)果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的，視為消毒質(zhì)量合格。監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，重新進(jìn)行消毒處理，并再次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至消毒質(zhì)量合格。對(duì)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并存檔保存，作為評(píng)估消毒工作效果和持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。開展消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括消毒方法、消毒劑的使用、無(wú)菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理等。定期進(jìn)行消毒工作案例分析，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒工作重要性的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解消毒知識(shí)和技能。利用內(nèi)部培訓(xùn)資料、視頻等進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。開展現(xiàn)場(chǎng)演示和操作指導(dǎo)，讓醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際操作中掌握消毒技術(shù)。3.考核要求對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期考核，考核內(nèi)容包括消毒知識(shí)、技能操作、消毒制度執(zhí)行情況等?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚?、實(shí)際操作考核等多種形式。對(duì)考核合格的醫(yī)護(hù)人員予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督消毒管理小組應(yīng)定期對(duì)處置室消毒工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括環(huán)境清潔、醫(yī)療器械消毒、手衛(wèi)生消毒、無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物管理等方面。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)記錄，并下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任人員限期整改。對(duì)整改情況進(jìn)