PAGE村衛(wèi)生室信息報告制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生室信息管理，規(guī)范信息報告行為，提高信息報告的及時性、準確性和完整性，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室及其工作人員。（三）基本原則1.依法報告原則：嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，依法履行信息報告義務(wù)。2.真實準確原則：確保所報告的信息真實、準確、完整，不得虛報、瞞報、漏報。3.及時高效原則：按照規(guī)定的時限和程序，及時、高效地報告各類信息。4.保密安全原則：妥善保管和使用所獲取的信息，嚴格遵守保密規(guī)定，確保信息安全。二、信息報告內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)信息1.門診診療信息：包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、就診日期、癥狀、診斷、治療措施等。2.住院診療信息：對于需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的患者，應(yīng)報告患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、轉(zhuǎn)診日期、轉(zhuǎn)診原因、接收醫(yī)療機構(gòu)等信息。3.藥品使用信息：記錄藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用日期、患者姓名等，以便及時掌握藥品使用情況，監(jiān)測藥品不良反應(yīng)。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)信息1.預(yù)防接種信息：按照國家免疫規(guī)劃程序，及時報告疫苗接種情況，包括疫苗名稱、接種日期、接種對象姓名、性別、年齡、接種劑次等。2.兒童健康管理信息：記錄兒童基本信息、健康體檢情況、生長發(fā)育指標、患病情況等，確保兒童得到連續(xù)、規(guī)范的健康管理。3.孕產(chǎn)婦健康管理信息：報告孕產(chǎn)婦基本信息、孕期檢查情況、分娩信息、產(chǎn)后訪視情況等，保障母嬰安全。4.老年人健康管理信息：對轄區(qū)內(nèi)老年人進行健康體檢，報告體檢結(jié)果、健康狀況評估、慢性病管理等信息。5.慢性病患者管理信息：針對高血壓、糖尿病等慢性病患者，報告患者基本信息、病情變化、治療方案調(diào)整、隨訪情況等。6.嚴重精神障礙患者管理信息：記錄患者基本信息、病情評估、服藥情況、隨訪情況等，加強對嚴重精神障礙患者的管理和服務(wù)。7.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息：發(fā)現(xiàn)傳染病病例或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)立即報告疫情發(fā)生的時間、地點、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀、初步診斷、已采取的措施等信息，并按照相關(guān)規(guī)定及時進行續(xù)報、終報。（三）人員信息1.村衛(wèi)生室工作人員基本信息：包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)、執(zhí)業(yè)資格證書編號、崗位等。2.人員培訓(xùn)及考核信息：記錄工作人員參加各類培訓(xùn)的情況、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、考核成績等，促進人員素質(zhì)提升。（四）設(shè)備及物資信息1.醫(yī)療設(shè)備信息：登記設(shè)備名稱、型號、購置日期、使用狀態(tài)、維護保養(yǎng)情況等，確保設(shè)備正常運行。2.藥品及醫(yī)用耗材信息：記錄藥品和醫(yī)用耗材的采購、庫存、使用情況，包括名稱、規(guī)格、數(shù)量、進貨日期、有效期等。（五）財務(wù)信息1.收入信息：包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入、其他收入等，詳細記錄收入來源、金額、時間等。2.支出信息：記錄人員工資、藥品采購、設(shè)備購置、水電費、辦公費等各項支出情況，確保財務(wù)收支清晰。三、信息報告流程（一）信息收集1.村衛(wèi)生室工作人員負責(zé)收集本室各類信息：在日常診療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作中，及時、準確地記錄相關(guān)信息，并進行整理和匯總。2.建立信息收集臺賬：對各類信息進行分類登記，便于查詢和核對。（二）信息審核1.村衛(wèi)生室負責(zé)人對收集到的信息進行審核：確保信息的真實性、準確性和完整性。發(fā)現(xiàn)問題及時與相關(guān)工作人員核實，并進行更正。2.審核無誤后，在信息收集臺賬上簽字確認：表示對信息的審核認可。（三）信息上報1.按照規(guī)定的報告周期和方式：將審核后的信息上報至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2.通過信息系統(tǒng)上報的：應(yīng)確保數(shù)據(jù)錄入準確無誤，上傳成功。通過紙質(zhì)報表上報的，應(yīng)打印清晰、簽字蓋章后及時送達。（四）信息反饋1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到村衛(wèi)生室上報的信息后：對信息進行進一步審核和分析。2.如有疑問或需要補充信息：及時與村衛(wèi)生室溝通反饋，要求其進行核實和補充。3.定期對村衛(wèi)生室上報的信息進行匯總分析：形成轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息報告情況報告，為上級衛(wèi)生行政部門決策提供依據(jù)。四、信息報告周期（一）門診診療信息每日下班前，村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)將當(dāng)日門診診療信息進行整理匯總，并上報至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。（二）住院診療信息對于轉(zhuǎn)診住院患者，在轉(zhuǎn)診后[X]個工作日內(nèi)，村衛(wèi)生室應(yīng)將相關(guān)信息上報至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)信息1.預(yù)防接種信息：每次接種工作結(jié)束后，應(yīng)及時將接種信息錄入信息系統(tǒng)或上報至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2.兒童健康管理信息：按照兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，在完成相應(yīng)階段的健康管理服務(wù)后，[X]個工作日內(nèi)上報信息。3.孕產(chǎn)婦健康管理信息：每次孕期檢查、分娩及產(chǎn)后訪視結(jié)束后，及時上報相關(guān)信息。4.老年人健康管理信息：在完成老年人年度健康體檢后，[X]個工作日內(nèi)上報體檢結(jié)果及健康管理信息。5.慢性病患者管理信息：每季度末，村衛(wèi)生室應(yīng)將本季度慢性病患者的隨訪信息上報至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。6.嚴重精神障礙患者管理信息：按照嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范，每季度末上報患者隨訪信息。7.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息：按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的要求，及時報告疫情信息。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告時限為事件發(fā)生后[X]小時內(nèi)。（四）人員信息村衛(wèi)生室工作人員基本信息發(fā)生變更時，應(yīng)在變更后[X]個工作日內(nèi)上報至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人員培訓(xùn)及考核信息在培訓(xùn)或考核結(jié)束后[X]個工作日內(nèi)上報。（五）設(shè)備及物資信息1.醫(yī)療設(shè)備信息：設(shè)備購置、報廢、維護保養(yǎng)等情況發(fā)生變化時，應(yīng)及時上報。2.藥品及醫(yī)用耗材信息：每月末，村衛(wèi)生室應(yīng)將本月藥品和醫(yī)用耗材的采購、庫存、使用情況上報至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。（六）財務(wù)信息村衛(wèi)生室應(yīng)于每月末將本月財務(wù)收支信息上報至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。五、信息報告渠道（一）信息系統(tǒng)1.使用統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)：村衛(wèi)生室通過信息系統(tǒng)錄入和上報各類信息，實現(xiàn)信息的實時傳輸和共享。2.確保信息系統(tǒng)的正常運行：定期對信息系統(tǒng)進行維護和更新，保障數(shù)據(jù)安全和傳輸穩(wěn)定。（二）紙質(zhì)報表1.對于不具備信息系統(tǒng)上報條件的村衛(wèi)生室：可采用紙質(zhì)報表的方式上報信息。2.紙質(zhì)報表應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容填寫：字跡清晰、內(nèi)容完整，簽字蓋章后按時送達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。六、信息安全與保密（一）信息安全管理1.建立健全信息安全管理制度：加強對信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲介質(zhì)等的安全管理，防止信息泄露、丟失和損壞。2.設(shè)置信息安全防護措施：安裝防火墻、殺毒軟件等，定期進行安全檢測和漏洞修復(fù)。3.規(guī)范信息系統(tǒng)操作流程：操作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程使用信息系統(tǒng)，不得擅自更改系統(tǒng)設(shè)置和數(shù)據(jù)。（二）信息保密措施1.嚴格遵守保密法律法規(guī)：村衛(wèi)生室工作人員對在工作中獲取的各類信息負有保密義務(wù)，不得泄露患者隱私和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息。2.限制信息訪問權(quán)限：根據(jù)工作需要，合理設(shè)置信息系統(tǒng)用戶的訪問權(quán)限，確保信息只能被授權(quán)人員訪問。3.加強工作人員保密教育：定期開展保密知識培訓(xùn)，提高工作人員的保密意識和技能。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期對村衛(wèi)生室信息報告工作進行監(jiān)督檢查：檢查信息報告的及時性、準確性、完整性以及信息安全與保密措施的落實情況。2.衛(wèi)生行政部門不定期對村衛(wèi)生室信息報告工作進行抽查：發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）考核評價1.建立村衛(wèi)生室信息報告工作考核評價機制：制定考核指標和評分標準，對村衛(wèi)生室信息報告工作進行量化考核。2.考核結(jié)果與村衛(wèi)生室的績效考核、經(jīng)費補助等掛鉤：激勵村衛(wèi)生室積極做好信息報告工作。八、培訓(xùn)與指導(dǎo)（一）培訓(xùn)計劃1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)制定村衛(wèi)生室信息報告工作培訓(xùn)計劃：定期組織村衛(wèi)生室工作人員參加信息報告相關(guān)知識和技能培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、信息報告制度、信息系統(tǒng)操作、信息安全與保密等：提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種方式：確保培訓(xùn)效果。2.邀請專家進行授課：解答工作人員在信息報告工