PAGE愛嬰衛(wèi)生院管理相關(guān)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)愛嬰衛(wèi)生院管理，保障母嬰安全與健康，提高母乳喂養(yǎng)率，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本院全體醫(yī)護(hù)人員、管理人員及相關(guān)工作人員。（三）制定依據(jù)1.《中華人民共和國母嬰保健法》2.《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》3.《母乳代用品銷售管理辦法》4.《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》二、組織管理（一）愛嬰衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組1.成立以院長為組長，分管副院長為副組長，婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、保健科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的愛嬰衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)本院愛嬰工作的開展，制定工作計(jì)劃和目標(biāo)，監(jiān)督各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，定期召開會(huì)議研究解決愛嬰工作中的問題。（二）科室職責(zé)1.婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的孕期保健、分娩服務(wù)及產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，積極推行母乳喂養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能培訓(xùn)，指導(dǎo)正確的哺乳姿勢和方法。協(xié)助護(hù)理部做好病房內(nèi)母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)工作。2.兒科負(fù)責(zé)新生兒的護(hù)理、治療及保健，支持母乳喂養(yǎng)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。配合婦產(chǎn)科做好母嬰同室工作，確保新生兒及時(shí)得到母乳喂養(yǎng)。3.護(hù)理部制定母乳喂養(yǎng)護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。培訓(xùn)護(hù)理人員掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能，監(jiān)督護(hù)理人員在臨床工作中落實(shí)母乳喂養(yǎng)措施。負(fù)責(zé)病房內(nèi)母乳喂養(yǎng)宣傳資料的發(fā)放和環(huán)境布置。4.醫(yī)務(wù)科審核與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的醫(yī)療文件和醫(yī)囑，確保醫(yī)療行為符合母乳喂養(yǎng)原則。組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療服務(wù)水平。協(xié)調(diào)各科室之間的工作，保障母乳喂養(yǎng)工作順利進(jìn)行。5.保健科開展母乳喂養(yǎng)健康教育和咨詢活動(dòng)，提高孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)。負(fù)責(zé)收集、整理和分析母乳喂養(yǎng)相關(guān)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。參與制定和完善母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度和規(guī)范。三、母乳喂養(yǎng)管理（一）產(chǎn)前教育1.婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，向孕婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、方法及技巧，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料。2.舉辦孕婦學(xué)校，定期開展母乳喂養(yǎng)專題講座，邀請專家授課，解答孕婦及家屬關(guān)于母乳喂養(yǎng)的疑問。（二）產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)1.分娩過程中，助產(chǎn)人員要積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確的哺乳姿勢和方法，確保產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。2.對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在術(shù)后麻醉清醒后，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的重要性，消除產(chǎn)婦顧慮。（三）產(chǎn)后支持1.母嬰同室制度實(shí)行母嬰24小時(shí)同室，便于母親隨時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。病房內(nèi)配備必要的設(shè)施，如嬰兒床、桌椅等，為母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。2.按需哺乳鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳，根據(jù)嬰兒的需求隨時(shí)進(jìn)行喂養(yǎng)，不限制喂奶次數(shù)和時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員要密切觀察母嬰情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確判斷嬰兒的饑餓信號(hào)，及時(shí)進(jìn)行哺乳。3.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與咨詢護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，觀察哺乳情況，及時(shí)糾正不正確的哺乳姿勢和方法。設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線或咨詢門診，為產(chǎn)婦及家屬提供母乳喂養(yǎng)方面的咨詢服務(wù)，解答他們在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的問題。（四）母乳喂養(yǎng)監(jiān)測與評(píng)估1.建立母乳喂養(yǎng)監(jiān)測制度，定期對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行監(jiān)測，包括母乳喂養(yǎng)率、純母乳喂養(yǎng)率、嬰兒體重增長情況等。2.每月對(duì)母乳喂養(yǎng)工作進(jìn)行評(píng)估，分析存在的問題，制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果。3.每年對(duì)本院母乳喂養(yǎng)工作進(jìn)行總結(jié)，向上級(jí)主管部門匯報(bào)工作情況，接受檢查和考核。四、母乳代用品管理（一）采購管理1.嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定采購母乳代用品，選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商。2.采購過程中要簽訂采購合同，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等條款，確保采購的母乳代用品質(zhì)量合格。（二）儲(chǔ)存管理1.設(shè)置專門的母乳代用品儲(chǔ)存?zhèn)}庫，保持倉庫清潔、通風(fēng)、干燥，溫度和濕度符合要求。2.對(duì)母乳代用品進(jìn)行分類存放，建立庫存臺(tái)賬，記錄出入庫情況，做到賬物相符。3.定期對(duì)庫存母乳代用品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過期、變質(zhì)或損壞的產(chǎn)品。（三）銷售管理1.本院不得銷售母乳代用品，嚴(yán)禁向孕產(chǎn)婦及家屬推銷母乳代用品。2.醫(yī)護(hù)人員不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的饋贈(zèng)、贊助或回扣，不得為其提供宣傳場地或條件。（四）標(biāo)識(shí)管理1.母乳代用品的包裝、標(biāo)簽和說明書必須符合國家相關(guān)規(guī)定，標(biāo)明“母乳是嬰兒最理想的天然食品，為了嬰兒的健康，請堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)”等警示語。2.在本院內(nèi)禁止張貼、懸掛母乳代用品的廣告或宣傳資料。五、人員培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.每年制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象及培訓(xùn)時(shí)間。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的好處、方法、技巧、相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練等，提高培訓(xùn)效果。2.定期組織醫(yī)護(hù)人員參加上級(jí)部門舉辦的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)班，邀請專家來院進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。（三）考核評(píng)估1.對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試和技能操作考核。2.考核成績與個(gè)人績效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。六、信息管理（一）建立母乳喂養(yǎng)信息檔案1.為每位產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)信息檔案，記錄產(chǎn)婦的基本信息、孕期情況、分娩方式、母乳喂養(yǎng)情況等。2.信息檔案要及時(shí)更新，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。（二）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析1.定期對(duì)母乳喂養(yǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如母乳喂養(yǎng)率、純母乳喂養(yǎng)率、母嬰同室率等。2.通過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為改進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作提供依據(jù)。（三）信息上報(bào)1.按照上級(jí)主管部門的要求，定期上報(bào)本院母乳喂養(yǎng)工作信息，包括工作進(jìn)展、存在問題及改進(jìn)措施等。2.及時(shí)反饋本院在母乳喂養(yǎng)工作中遇到的困難和問題，尋求上級(jí)部門的支持和指導(dǎo)。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.愛嬰衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)本院各科室母乳喂養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，鼓勵(lì)本院職工及群眾對(duì)違反母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度的行為進(jìn)行舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予獎(jiǎng)勵(lì)。（二）外部監(jiān)督1.積極接受上級(jí)主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及社會(huì)各界的監(jiān)督檢查，對(duì)提出的意見和建議要認(rèn)真整改落實(shí)。2.配合相關(guān)部門開展母乳喂養(yǎng)專項(xiàng)檢查和評(píng)估工作，不斷提高本院母乳喂養(yǎng)管理水平。八、獎(jiǎng)懲制度（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)在母乳喂養(yǎng)工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金等。2.獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)工作業(yè)績、創(chuàng)新成果、患者滿意度等因素綜合確定。（二