PAGE村衛(wèi)生室發(fā)熱篩查制度一、總則（一）目的為有效防控疫情，規(guī)范村衛(wèi)生室發(fā)熱篩查工作流程，提高早期發(fā)現(xiàn)和處置發(fā)熱患者的能力，保障村民的身體健康和生命安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體工作人員在開展發(fā)熱患者篩查工作時的操作規(guī)范和管理要求。（三）工作原則1.科學(xué)規(guī)范原則：嚴(yán)格按照國家和地方有關(guān)疫情防控的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，開展發(fā)熱篩查工作，確保工作流程科學(xué)、合理、規(guī)范。2.及時準(zhǔn)確原則：對發(fā)熱患者進行及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷和快速報告，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，防止疫情擴散蔓延。3.以人為本原則：在發(fā)熱篩查過程中，充分尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，提供人性化的服務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。4.協(xié)同配合原則：村衛(wèi)生室與上級醫(yī)療機構(gòu)、村委會等相關(guān)部門密切協(xié)作，形成工作合力,共同做好發(fā)熱患者的篩查、轉(zhuǎn)診和管理工作。二、組織管理（一）成立發(fā)熱篩查工作小組1.人員組成：由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，全體醫(yī)護人員為成員。2.職責(zé)分工組長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室發(fā)熱篩查工作的組織、協(xié)調(diào)和管理；制定發(fā)熱篩查工作方案和應(yīng)急預(yù)案；組織開展工作人員培訓(xùn)和演練；協(xié)調(diào)與上級醫(yī)療機構(gòu)、村委會等相關(guān)部門的溝通與協(xié)作；及時向上級主管部門報告發(fā)熱篩查工作情況。醫(yī)護人員職責(zé)：嚴(yán)格按照發(fā)熱篩查工作流程，對前來村衛(wèi)生室就診的患者進行體溫測量、癥狀詢問、病史采集等工作；對發(fā)熱患者進行初步評估和診斷；按照規(guī)定做好發(fā)熱患者的登記、報告和轉(zhuǎn)診工作；協(xié)助做好發(fā)熱患者的隔離觀察和護理工作；參與發(fā)熱篩查工作相關(guān)培訓(xùn)和演練，提高業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。（二）明確工作流程與規(guī)范1.患者就診流程患者進入村衛(wèi)生室后，首先在預(yù)檢分診處進行體溫測量。預(yù)檢分診人員詢問患者癥狀、病史、流行病學(xué)史等情況，并進行詳細登記。根據(jù)患者情況，將其引導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域就診：體溫正常且無發(fā)熱相關(guān)癥狀的患者，可在村衛(wèi)生室正常就診；體溫≥37.3℃或有發(fā)熱相關(guān)癥狀的患者，引導(dǎo)至發(fā)熱篩查專用區(qū)域進一步檢查。2.發(fā)熱患者篩查流程在發(fā)熱篩查專用區(qū)域，醫(yī)護人員再次對發(fā)熱患者進行體溫復(fù)測，并詳細詢問癥狀、病史、流行病學(xué)史等情況，進行全面的體格檢查。根據(jù)患者情況，進行必要的實驗室檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等（可根據(jù)實際情況，在上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下進行）。對發(fā)熱患者進行初步評估和診斷，判斷是否為疑似新冠肺炎病例或其他發(fā)熱相關(guān)疾病。如為疑似新冠肺炎病例，按照相關(guān)規(guī)定立即報告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，并做好患者的隔離、防護等措施，等待上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診治；如為其他發(fā)熱相關(guān)疾病，根據(jù)病情進行相應(yīng)的處置或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。（三）加強與上級醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)部門的協(xié)作1.建立信息溝通機制：村衛(wèi)生室與上級醫(yī)療機構(gòu)建立密切的信息溝通渠道，及時報告發(fā)熱患者情況，獲取上級醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和支持。2.轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機制：對于需要轉(zhuǎn)診的發(fā)熱患者，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)，安排專人護送患者轉(zhuǎn)診，并做好交接工作。3.聯(lián)合培訓(xùn)與演練：與上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展發(fā)熱篩查相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，共同組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對疫情的協(xié)同作戰(zhàn)能力。4.與村委會協(xié)作：積極與村委會溝通協(xié)作，及時掌握本村疫情防控動態(tài)，配合村委會做好疫情防控宣傳、排查等工作，形成防控合力。三、發(fā)熱患者篩查操作規(guī)范（一）體溫測量1.測量方法：使用醫(yī)用電子體溫計或水銀體溫計，測量腋下體溫，測量時間不少于5分鐘。2.測量要求：測量前應(yīng)告知患者測量體溫的方法和注意事項，避免劇烈運動、喝冷熱飲料等影響體溫測量結(jié)果的因素；測量時應(yīng)確保體溫計與皮膚充分接觸，讀數(shù)時應(yīng)保持視線與體溫計刻度平行。3.異常體溫處理：如體溫≥37.3℃，應(yīng)在安靜狀態(tài)下休息30分鐘后再次測量，復(fù)測體溫仍異常者，按照發(fā)熱患者篩查流程進行處理。（二）癥狀詢問1.詢問內(nèi)容：詳細詢問患者發(fā)熱情況，包括發(fā)熱時間、熱型、體溫變化等；是否伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難、乏力、肌肉酸痛、腹瀉、皮疹等癥狀；近期是否去過疫情高發(fā)地區(qū)，是否接觸過新冠肺炎確診病例、疑似病例或無癥狀感染者等流行病學(xué)史。2.詢問技巧：詢問時應(yīng)態(tài)度和藹、語言通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語，確?；颊吣軌蚶斫獠?zhǔn)確回答問題；對于患者的回答應(yīng)進行詳細記錄，如有疑問應(yīng)進一步追問核實。（三）病史采集1.采集內(nèi)容：了解患者既往病史、過敏史、家族史等情況，重點詢問是否有慢性疾病、免疫功能低下等易導(dǎo)致感染的病史。2.采集要求：病史采集應(yīng)全面、準(zhǔn)確，記錄清晰，并告知患者如實提供病史的重要性；對于涉及患者隱私的信息，應(yīng)嚴(yán)格保密。（四）體格檢查1.檢查內(nèi)容：對發(fā)熱患者進行全面的體格檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，觀察有無異常體征，如呼吸頻率、節(jié)律、深度，心率、心律，意識狀態(tài)等。2.檢查方法：體格檢查應(yīng)按照規(guī)范的操作流程進行，動作輕柔、準(zhǔn)確，避免給患者造成不必要的痛苦；檢查過程中應(yīng)注意觀察患者反應(yīng)，如有不適及時調(diào)整檢查方法。（五）實驗室檢查1.檢查項目：根據(jù)患者情況，可開展血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實驗室檢查項目，必要時在上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下進行新型冠狀病毒核酸檢測等相關(guān)檢查。2.標(biāo)本采集與送檢：按照實驗室檢查項目的要求，規(guī)范采集患者標(biāo)本，確保標(biāo)本質(zhì)量；標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢，避免標(biāo)本放置時間過長影響檢測結(jié)果。3.檢查結(jié)果報告與解讀：及時獲取實驗室檢查結(jié)果，并由專業(yè)醫(yī)護人員進行解讀；如發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，應(yīng)結(jié)合患者癥狀、體征等情況進行綜合分析，做出準(zhǔn)確的診斷和處置決策。四、登記與報告（一）發(fā)熱患者登記1.登記內(nèi)容：對每一位發(fā)熱患者進行詳細登記，包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、體溫、癥狀、病史、流行病學(xué)史、檢查結(jié)果、診斷情況、處置措施等信息。2.登記要求：登記信息應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時，不得漏登、錯登；登記記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（二）報告流程1.疑似新冠肺炎病例報告：如發(fā)現(xiàn)疑似新冠肺炎病例，村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，并在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。報告內(nèi)容包括患者基本信息、癥狀、病史、流行病學(xué)史、檢查結(jié)果、診斷情況等詳細信息。2.其他發(fā)熱相關(guān)疾病報告：對于其他發(fā)熱相關(guān)疾病患者，村衛(wèi)生室應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)將患者信息報告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），報告內(nèi)容包括患者基本信息、癥狀、病史、檢查結(jié)果、診斷情況等。（三）報告記錄與存檔1.記錄要求：對發(fā)熱患者的報告情況進行詳細記錄，包括報告時間、報告對象、報告內(nèi)容等信息；記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，便于查詢和追溯。2.存檔管理：將發(fā)熱患者的登記記錄、報告記錄等相關(guān)資料進行整理歸檔，妥善保存，保存期限不少于[X]年，以備后續(xù)查閱和統(tǒng)計分析。五、轉(zhuǎn)診與隔離（一）轉(zhuǎn)診原則1.及時轉(zhuǎn)診原則：對于病情較重、診斷不明確或村衛(wèi)生室無法處置的發(fā)熱患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行進一步診治。2.安全轉(zhuǎn)診原則：在轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)確保患者安全，采取必要的防護措施，避免交叉感染；對于疑似新冠肺炎病例，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定使用專用車輛進行轉(zhuǎn)診，并做好患者及陪同人員的防護工作。3.信息交接原則：轉(zhuǎn)診前應(yīng)與上級醫(yī)療機構(gòu)進行溝通協(xié)調(diào)，告知患者基本情況、癥狀、病史、檢查結(jié)果等信息，確保上級醫(yī)療機構(gòu)能夠及時了解患者病情；轉(zhuǎn)診時應(yīng)做好患者信息交接工作，包括病歷資料、檢查報告等，以便上級醫(yī)療機構(gòu)進行連續(xù)治療。（二）轉(zhuǎn)診流程1.轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備：對需要轉(zhuǎn)診的發(fā)熱患者進行全面評估，確定轉(zhuǎn)診的必要性和可行性；準(zhǔn)備好患者的病歷資料、檢查報告等相關(guān)物品；通知上級醫(yī)療機構(gòu)做好接診準(zhǔn)備，并安排專人護送患者轉(zhuǎn)診。2.轉(zhuǎn)診途中防護：護送人員應(yīng)穿戴工作服、醫(yī)用防護口罩、手套等防護用品，做好自身防護；在轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)盡量減少患者與外界接觸，避免交叉感染。3.轉(zhuǎn)診交接：護送患者到達上級醫(yī)療機構(gòu)后，護送人員應(yīng)與接診醫(yī)生進行詳細交接，包括患者基本情況、癥狀、病史、檢查結(jié)果、治療情況等信息，并將病歷資料、檢查報告等交給接診醫(yī)生；接診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真聽取護送人員介紹病情，對患者進行再次評估和檢查，根據(jù)患者情況進行進一步診治。（三）隔離措施1.疑似新冠肺炎病例隔離：對于疑似新冠肺炎病例，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至村衛(wèi)生室設(shè)置的隔離觀察室進行隔離，單人單間居住；隔離觀察室內(nèi)應(yīng)配備必要的生活設(shè)施和防護用品，如床、桌椅、體溫計、口罩、消毒液等；安排專人負(fù)責(zé)患者的生活護理和病情觀察，嚴(yán)格限制患者活動范圍，避免與其他人員接觸。2.密切接觸者管理：對疑似新冠肺炎病例的密切接觸者進行登記，并按照相關(guān)規(guī)定進行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察；告知密切接觸者隔離觀察的注意事項，如每日測量體溫、觀察自身癥狀等，如有異常及時報告；定期對密切接觸者進行隨訪，了解其健康狀況。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃制定1.培訓(xùn)目標(biāo)：通過培訓(xùn)，使村衛(wèi)生室工作人員熟悉發(fā)熱篩查相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，掌握發(fā)熱患者篩查的操作技能和流程，提高疫情防控意識和應(yīng)急處置能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容：包括新冠肺炎防控知識、發(fā)熱患者篩查流程、體溫測量方法、癥狀詢問技巧、病史采集要點、體格檢查規(guī)范、實驗室檢查項目及操作、登記與報告要求、轉(zhuǎn)診與隔離措施、個人防護知識等。3.培訓(xùn)方式：采取集中培訓(xùn)、線上培訓(xùn)、現(xiàn)場演練等多種方式相結(jié)合，確保培訓(xùn)效果。集中培訓(xùn)由上級醫(yī)療機構(gòu)組織專家進行授課，線上培訓(xùn)利用網(wǎng)絡(luò)平臺提供的學(xué)習(xí)資源進行學(xué)習(xí)，現(xiàn)場演練模擬發(fā)熱患者篩查場景，讓工作人員進行實際操作和演練。4.培訓(xùn)時間安排：定期組織培訓(xùn)，每季度至少開展一次集中培訓(xùn)，每月組織一次線上學(xué)習(xí)，每半年進行一次現(xiàn)場演練。（二）培訓(xùn)實施1.培訓(xùn)師資：邀請上級醫(yī)療機構(gòu)的專家、疾控機構(gòu)的專業(yè)人員等擔(dān)任培訓(xùn)師資，確保培訓(xùn)內(nèi)容的專業(yè)性和權(quán)威性。2.培訓(xùn)記錄：對每次培訓(xùn)進行詳細記錄，包括培訓(xùn)時間、地點、內(nèi)容、參加人員等信息，建立培訓(xùn)檔案，以便跟蹤工作人員培訓(xùn)情況。3.培訓(xùn)效果評估：通過考試、實際操作考核、問卷調(diào)查等方式對培訓(xùn)效果進行評估，了解工作人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和實際應(yīng)用能力；根據(jù)評估結(jié)果，對培訓(xùn)內(nèi)容和方式進行調(diào)整和改進，提高培訓(xùn)質(zhì)量。（三）考核制度1.考核標(biāo)準(zhǔn)：制定詳細的考核標(biāo)準(zhǔn)，包括理論知識考核和實踐技能考核兩部分。理論知識考核主要考查工作人員對發(fā)熱篩查相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求的掌握情況；實踐技能考核主要考查工作人員在發(fā)熱患者篩查過程中的操作技能和應(yīng)急處置能力。2.考核周期：每年度對村衛(wèi)生室工作人員進行一次全面考核。3.考核結(jié)果應(yīng)用：將考核結(jié)果與工作人員的績效掛鉤，對考核合格的工作人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的工作人員進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格；對連續(xù)兩次考核不合格的工作人員，按照相關(guān)規(guī)定進行處理。七、質(zhì)量控制與監(jiān)督檢查（一）質(zhì)量控制措施1.建立質(zhì)量控制小組：由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，醫(yī)護人員為成員，負(fù)責(zé)對發(fā)熱篩查工作的質(zhì)量進行監(jiān)督和管理。2.制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：明確發(fā)熱篩查工作各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，如體溫測量的準(zhǔn)確性、癥狀詢問的完整性、病史采集的真實性、體格檢查的規(guī)范性實驗室檢查的準(zhǔn)確性、登記與報告的及時性和準(zhǔn)確性、轉(zhuǎn)診與隔離的合理性等。3.定期質(zhì)量檢查：質(zhì)量控制小組定期對發(fā)熱篩查工作進行質(zhì)量檢查，采用現(xiàn)場查看、查閱記錄、抽查病例等方式，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改。4.持續(xù)質(zhì)量改進：根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果，分析存在的問題和原因，制定針對性的改進措施，不斷完善發(fā)熱篩查工作流程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，提高發(fā)熱篩查工作質(zhì)量。（二）監(jiān)督檢查機制1.內(nèi)部監(jiān)督：村衛(wèi)生室內(nèi)部建立自我監(jiān)督機制,定期對發(fā)熱篩查工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；同時，鼓勵工作人員相互監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題及時報告，共同提高發(fā)熱篩查工作質(zhì)量。2.上級監(jiān)督：接受上級醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生健康行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合上級部門的工作，按照要求及時整改存在的問題；對上級部門提出的意見和建議，認(rèn)真研究并貫徹落實。3.社會監(jiān)督：接受社會公眾的監(jiān)督，設(shè)立舉報電話和郵箱，及時受理群眾舉報和投訴；對群眾反映的問題，認(rèn)真調(diào)查核實，依法依規(guī)處理，并及時反饋處理結(jié)果。八、物資保障與管理（一）物資儲備種類與數(shù)量1.防護用品：儲備醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用外科口罩、一次性醫(yī)用口罩、防護服、隔離衣、護目鏡、防護面罩、手套、鞋套等防護用品，確保滿足發(fā)熱患者篩查和隔離觀察工作的需要。2.消毒用品：儲備含氯消毒劑、過氧乙酸、75%乙醇、碘伏、消毒濕巾等消毒用品，用于環(huán)境消毒、物體表面消毒和手衛(wèi)生消毒。3.醫(yī)療設(shè)備：配備醫(yī)用電子體溫計、水銀體溫計、血壓計、聽診器、出診箱等基本醫(yī)療設(shè)備，以及必要的檢驗檢測設(shè)備，如血常規(guī)分析儀、C反應(yīng)蛋白檢測儀等。4.其他物資：儲備必要的藥品、急救藥品、生活物資等，如退燒藥、止咳藥、抗病毒藥、急救箱、擔(dān)架、輪椅、食品、飲用水等，以滿足發(fā)熱患者治療和生活需求。5.物資儲備數(shù)量：根據(jù)村衛(wèi)生室的服務(wù)人口、發(fā)熱患者就診情況等因素，合理確定各類物資的儲備數(shù)量，確保物資儲備能夠滿足至少[X]天的應(yīng)急使用需求。（二）物資采購與管理1.采購渠道：通過正規(guī)渠道采購物資，確保物資質(zhì)量安全可靠；優(yōu)先選擇具