PAGE村衛(wèi)生室追責(zé)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，特制定本追責(zé)制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑人員及其他相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策制定和執(zhí)行本制度。2.實(shí)事求是原則：以事實(shí)為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任，確保追責(zé)公正、公平。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：注重對(duì)違規(guī)人員的教育引導(dǎo)，促使其認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤、改正行為，同時(shí)對(duì)嚴(yán)重違規(guī)行為給予嚴(yán)肅懲戒。二、責(zé)任認(rèn)定與分類(lèi)（一）醫(yī)療事故責(zé)任1.在醫(yī)療活動(dòng)中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定。2.根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。3.對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任人，將根據(jù)事故等級(jí)和責(zé)任程度，依法依規(guī)給予相應(yīng)的行政處分、行政處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（二）醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任1.醫(yī)療差錯(cuò)是指在醫(yī)療過(guò)程中，因醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為，雖未造成患者死亡、殘疾等嚴(yán)重后果，但給患者造成了一定的痛苦或不良影響。2.醫(yī)療差錯(cuò)分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)：一般差錯(cuò)：指在醫(yī)療過(guò)程中，因醫(yī)務(wù)人員的疏忽或技術(shù)失誤，給患者造成了輕微的痛苦或不良后果，如藥物劑量錯(cuò)誤但未引起明顯不良反應(yīng)等。嚴(yán)重差錯(cuò)：指在醫(yī)療過(guò)程中，因醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)重過(guò)失行為，給患者造成了較大的痛苦或不良后果，如手術(shù)器械遺留在患者體內(nèi)等。3.對(duì)于醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任人，將視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款等處理，并責(zé)令其采取措施彌補(bǔ)差錯(cuò)造成的損失。（三）醫(yī)療違規(guī)行為責(zé)任1.醫(yī)療違規(guī)行為是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為，包括但不限于：超范圍執(zhí)業(yè)：未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)登記擅自開(kāi)展診療活動(dòng)；違規(guī)使用藥品：使用假藥、劣藥，違規(guī)購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、使用藥品；違反醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范：病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)、不準(zhǔn)確，偽造、篡改醫(yī)療文書(shū)等；違反消毒隔離制度：未嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌、隔離措施，導(dǎo)致交叉感染等。2.對(duì)醫(yī)療違規(guī)行為責(zé)任人，將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)等行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究刑事責(zé)任。（四）服務(wù)質(zhì)量責(zé)任1.服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題是指村衛(wèi)生室工作人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境等方面存在問(wèn)題，導(dǎo)致患者不滿(mǎn)意。2.服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題包括但不限于：服務(wù)態(tài)度惡劣：對(duì)患者缺乏耐心、責(zé)任心，語(yǔ)言生硬、冷漠等；服務(wù)流程繁瑣：就診手續(xù)復(fù)雜，等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等；服務(wù)環(huán)境差：衛(wèi)生室衛(wèi)生條件差，設(shè)施設(shè)備不完善等。3.對(duì)于服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題責(zé)任人，將進(jìn)行批評(píng)教育，責(zé)令其限期整改，并納入績(jī)效考核，與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。三、追責(zé)程序（一）投訴舉報(bào)受理1.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的投訴舉報(bào)渠道，如投訴電話(huà)、郵箱、意見(jiàn)箱等，接受患者及家屬、社會(huì)公眾對(duì)村衛(wèi)生室工作人員違規(guī)行為、醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的投訴舉報(bào)。2.安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)受理投訴舉報(bào)，對(duì)投訴舉報(bào)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括投訴舉報(bào)人姓名、聯(lián)系方式、投訴舉報(bào)事項(xiàng)、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)等。（二）調(diào)查核實(shí)1.接到投訴舉報(bào)后，應(yīng)立即啟動(dòng)調(diào)查程序，成立調(diào)查小組，對(duì)投訴舉報(bào)事項(xiàng)進(jìn)行全面、深入的調(diào)查核實(shí)。2.調(diào)查小組通過(guò)查閱病歷、醫(yī)療文書(shū)、藥品購(gòu)進(jìn)記錄、消毒記錄等資料，詢(xún)問(wèn)相關(guān)工作人員、患者及家屬，現(xiàn)場(chǎng)查看衛(wèi)生室環(huán)境等方式，收集證據(jù)，查明事實(shí)真相。3.在調(diào)查過(guò)程中，應(yīng)充分聽(tīng)取各方意見(jiàn)，確保調(diào)查結(jié)果客觀、公正、準(zhǔn)確。（三）責(zé)任認(rèn)定1.根據(jù)調(diào)查核實(shí)的情況，依據(jù)本制度及相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)責(zé)任主體、責(zé)任性質(zhì)、責(zé)任程度進(jìn)行認(rèn)定。2.責(zé)任認(rèn)定結(jié)果應(yīng)以書(shū)面形式通知責(zé)任主體，并告知其享有的申訴權(quán)利。（四）申訴處理1.責(zé)任主體對(duì)責(zé)任認(rèn)定結(jié)果有異議的，可在接到通知之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向村衛(wèi)生室管理部門(mén)提出書(shū)面申訴。2.管理部門(mén)應(yīng)在接到申訴后[X]個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申訴事項(xiàng)進(jìn)行復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果書(shū)面通知申訴人。3.如申訴人對(duì)復(fù)查結(jié)果仍不滿(mǎn)意，可向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申訴，上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（五）懲戒執(zhí)行1.根據(jù)責(zé)任認(rèn)定結(jié)果，對(duì)責(zé)任主體給予相應(yīng)的懲戒措施，包括但不限于批評(píng)教育、警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)、解除勞動(dòng)合同等。2.懲戒措施應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)行到位，并將執(zhí)行情況記錄在案。四、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、規(guī)章制度執(zhí)行情況等進(jìn)行檢查。2.內(nèi)部監(jiān)督小組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改，并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。（二）外部監(jiān)督1.主動(dòng)接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督檢查，積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展的各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。2.定期向村民公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息、藥品價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，接受村民的監(jiān)督，及時(shí)處理村民的意見(jiàn)和建議。五、教育培訓(xùn)（一）法律法規(guī)培訓(xùn)定期組織村衛(wèi)生室工作人員參加法律法規(guī)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。（二）業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高村衛(wèi)生室工作人員的醫(yī)療技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床診療技術(shù)、護(hù)理操作規(guī)范、藥品知識(shí)等。2.鼓勵(lì)工作人員參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷