PAGE門診消毒隔離及衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)門診消毒隔離及衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室、各崗位工作人員及就診患者。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒隔離措施1.環(huán)境清潔與消毒門診各科室應(yīng)保持環(huán)境整潔，每日定時(shí)進(jìn)行清掃，擦拭門窗、桌椅、地面等物體表面，做到無積塵、無污漬。地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。拖把應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)記明確，定期清洗消毒，懸掛晾干。每日對(duì)門診公共區(qū)域，如候診區(qū)、走廊、衛(wèi)生間等進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒機(jī)消毒，紫外線燈照射時(shí)間不少于30分鐘，空氣消毒機(jī)應(yīng)按照說明書正確使用。定期對(duì)門診環(huán)境進(jìn)行清潔效果監(jiān)測(cè)，如空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.醫(yī)療器械與物品消毒各類醫(yī)療器械應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)性進(jìn)行分類管理，嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理。接觸患者皮膚、黏膜的醫(yī)療器械，如聽診器、血壓計(jì)袖帶、體溫計(jì)等，應(yīng)一人一用一消毒，可選用75%乙醇擦拭消毒，作用30分鐘。進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械，如手術(shù)器械、穿刺針等，必須達(dá)到滅菌水平，首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌等方法。口腔科、眼科等科室的醫(yī)療器械，如牙鉆、眼壓計(jì)等，使用后應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理。重復(fù)使用的物品，如注射器、輸液器、輸血器等，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌，嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品。對(duì)污染的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒后清洗，再進(jìn)行消毒或滅菌處理。3.診療操作中的消毒隔離醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，戴帽子、口罩、手套，必要時(shí)穿隔離衣。進(jìn)行注射、穿刺、采血等操作時(shí)，應(yīng)一人一針一管一用，使用后的銳器應(yīng)放入銳器盒內(nèi)，防止刺傷。對(duì)患者進(jìn)行換藥、傷口處理等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，操作前后洗手或手消毒?？谇豢浦委煏r(shí)，應(yīng)使用一次性口腔檢查器械，如口鏡、鑷子等，對(duì)可重復(fù)使用的器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。眼科檢查和治療時(shí)，應(yīng)使用一次性眼墊、棉球等，對(duì)接觸眼部的器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理。4.隔離措施對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行隔離治療，設(shè)置專門的隔離區(qū)域，與其他患者分開。隔離區(qū)域應(yīng)標(biāo)識(shí)明顯，通風(fēng)良好，配備必要的消毒設(shè)備和防護(hù)用品。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離區(qū)域應(yīng)穿戴防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，嚴(yán)格遵守隔離操作規(guī)程，防止交叉感染。對(duì)隔離患者的分泌物、排泄物、嘔吐物等，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，防止污染環(huán)境。隔離患者出院或轉(zhuǎn)院后，應(yīng)對(duì)隔離區(qū)域進(jìn)行終末消毒，包括空氣、物體表面、地面等的消毒。三、衛(wèi)生制度1.個(gè)人衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。工作時(shí)應(yīng)穿工作服，戴帽子、口罩，頭發(fā)不得外露，不得佩戴戒指、手鏈、耳環(huán)等飾品。離開工作崗位時(shí)，應(yīng)更換工作服，不得穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍等非工作區(qū)域。2.手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸污染物品后等情況下，應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒。手消毒可選用含醇類速干手消毒劑，按照產(chǎn)品說明書正確使用，揉搓至雙手干燥。3.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，使用專用的包裝袋、利器盒，標(biāo)識(shí)清晰。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理，嚴(yán)格執(zhí)行交接登記制度，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、去向等信息。科室應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)符合衛(wèi)生要求，定期進(jìn)行清潔消毒，防止污染環(huán)境。4.患者衛(wèi)生管理告知患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤換衣、勤通風(fēng)。對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者，指導(dǎo)其做好自我隔離，避免交叉感染。為患者提供必要的衛(wèi)生用品，如紙巾、洗手液等。對(duì)患者的嘔吐物、排泄物等，應(yīng)及時(shí)清理消毒，防止污染環(huán)境。四、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定門診消毒隔離及衛(wèi)生制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、衛(wèi)生制度等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種形式，提高培訓(xùn)效果。新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.培訓(xùn)內(nèi)容法律法規(guī)：《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)。消毒技術(shù)規(guī)范：各類消毒滅菌方法、消毒劑的使用、消毒效果監(jiān)測(cè)等。衛(wèi)生制度：個(gè)人衛(wèi)生、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、患者衛(wèi)生管理等。應(yīng)急處置：醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置流程、職業(yè)暴露的處理等。3.考核定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離及衛(wèi)生制度知識(shí)考核，考核方式可采用理論考試、操作考核等。對(duì)考核不合格的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績效掛鉤，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行消毒隔離及衛(wèi)生制度。五、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督管理部門醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對(duì)門診消毒隔離及衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.檢查內(nèi)容環(huán)境清潔與消毒情況：包括地面、物體表面、空氣等的清潔消毒效果。醫(yī)療器械與物品消毒情況：各類醫(yī)療器械的消毒滅菌方法是否正確，物品的清洗、消毒、滅菌是否符合規(guī)范。診療操作中的消毒隔離情況：醫(yī)務(wù)人員是否遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，是否正確使用防護(hù)用品。隔離措施落實(shí)情況：隔離區(qū)域的設(shè)置、標(biāo)識(shí)是否符合要求，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離區(qū)域是否穿戴防護(hù)用品。衛(wèi)生制度執(zhí)行情況：個(gè)人衛(wèi)生、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、患者衛(wèi)生管理等制度的執(zhí)行情況。3.檢查頻率醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)門診各科室進(jìn)行檢查，每月不少于一次。對(duì)重點(diǎn)科室，如口腔科、眼科、急診科等，應(yīng)增加檢查頻率，每周至少檢查一次。4.問題整改對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改