PAGE社區(qū)衛(wèi)生預(yù)檢分診制度一、總則（一）目的為有效防控各類疾病，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)預(yù)檢分診工作流程，提高應(yīng)急處置能力，保障社區(qū)居民的健康安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的預(yù)檢分診工作。（三）工作原則1.科學(xué)規(guī)范原則嚴(yán)格依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及疾病防控指南，制定科學(xué)合理的預(yù)檢分診流程和標(biāo)準(zhǔn)，確保工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。2.及時準(zhǔn)確原則對前來就診的患者進行快速、準(zhǔn)確的預(yù)檢分診，及時發(fā)現(xiàn)疑似病例，避免漏診、誤診，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。3.以人為本原則在預(yù)檢分診過程中，充分尊重患者權(quán)益，提供人性化服務(wù)，盡量減少患者等待時間，保護患者隱私，避免交叉感染。4.協(xié)調(diào)配合原則預(yù)檢分診工作需與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部各科室、上級醫(yī)療機構(gòu)以及相關(guān)政府部門密切配合，形成高效協(xié)同的防控工作機制。二、組織管理（一）成立預(yù)檢分診工作領(lǐng)導(dǎo)小組由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任擔(dān)任組長，各副主任擔(dān)任副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部、預(yù)防保健科、后勤保障科等科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)預(yù)檢分診工作，制定工作方案，決策重大事項，確保預(yù)檢分診工作順利開展。（二）明確各部門職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定和完善預(yù)檢分診工作制度、流程及相關(guān)技術(shù)規(guī)范，并組織實施和監(jiān)督檢查。協(xié)調(diào)各科室之間的工作銜接，組織對預(yù)檢分診人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。負(fù)責(zé)對疑似病例的診斷、會診及轉(zhuǎn)診等工作進行指導(dǎo)和管理。2.護理部負(fù)責(zé)組織護理人員參與預(yù)檢分診工作，合理安排護理人員班次，確保護理工作質(zhì)量。指導(dǎo)護理人員正確執(zhí)行預(yù)檢分診護理操作流程，做好患者的信息登記、引導(dǎo)分流及健康宣教等工作。加強對護理人員的職業(yè)防護培訓(xùn)，保障護理人員的自身安全。3.預(yù)防保健科負(fù)責(zé)疫情防控相關(guān)信息的收集、整理、分析和報告，及時掌握疫情動態(tài)。協(xié)助醫(yī)務(wù)科做好預(yù)檢分診人員的培訓(xùn)工作，提供疫情防控知識和技能培訓(xùn)。指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展預(yù)檢分診工作，對轄區(qū)內(nèi)疫情防控工作進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。4.后勤保障科負(fù)責(zé)保障預(yù)檢分診工作所需的物資、設(shè)備供應(yīng)，確保防護用品、消毒用品、醫(yī)療設(shè)備等物資的充足和正常使用。做好預(yù)檢分診區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理和消毒工作，定期對預(yù)檢分診場所進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決預(yù)檢分診工作中的后勤保障問題，如水電供應(yīng)、通訊設(shè)備維護等。三、預(yù)檢分診流程（一）患者進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)1.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)入口處設(shè)置預(yù)檢分診點，安排專人負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作。預(yù)檢分診人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用口罩等防護用品，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。2.患者到達入口處時，預(yù)檢分診人員首先對患者進行體溫檢測，詢問患者是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀，以及近期是否有疫情高發(fā)地區(qū)旅居史、與確診或疑似病例接觸史等。（二）分類處置1.無異常情況對于體溫正常、無相關(guān)癥狀及流行病學(xué)史的患者，引導(dǎo)其至相應(yīng)科室就診。2.有發(fā)熱等癥狀但無流行病學(xué)史對于體溫≥37.3℃，伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但無流行病學(xué)史的患者，由專人引導(dǎo)至發(fā)熱哨點診室進行進一步檢查。在發(fā)熱哨點診室，醫(yī)生再次詳細(xì)詢問病史、進行體格檢查，并根據(jù)情況進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部CT等相關(guān)檢查，以明確診斷。如診斷為普通感冒、流感等非新冠肺炎疾病，給予相應(yīng)的治療建議，并告知患者注意事項；如不能排除新冠肺炎，按照相關(guān)規(guī)定及時進行隔離觀察，并報告當(dāng)?shù)丶部夭块T，聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。3.有發(fā)熱等癥狀且有流行病學(xué)史對于體溫≥37.3℃，伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，且有流行病學(xué)史的患者，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，將患者引導(dǎo)至隔離觀察室進行單間隔離，并通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)立即組織專家進行會診，同時報告當(dāng)?shù)丶部夭块T。在專家會診明確診斷前，對患者實施嚴(yán)格的隔離措施，防止疫情擴散。如確診為新冠肺炎病例，按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，配合疾控部門做好疫情防控工作，包括患者轉(zhuǎn)運、密切接觸者追蹤管理、環(huán)境消毒等。（三）信息登記與報告1.在預(yù)檢分診過程中，預(yù)檢分診人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者基本信息、癥狀表現(xiàn)、流行病學(xué)史等，認(rèn)真填寫預(yù)檢分診登記表。登記表內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診時間、體溫、癥狀、流行病學(xué)史等信息。2.對于有發(fā)熱等癥狀且有流行病學(xué)史的患者，在隔離觀察后，應(yīng)及時將相關(guān)信息報告給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人及當(dāng)?shù)丶部夭块T。報告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本情況、癥狀表現(xiàn)、流行病學(xué)史、初步診斷及處理情況等。報告方式可采用電話報告、網(wǎng)絡(luò)直報等方式，確保信息報告的及時性和準(zhǔn)確性。（四）患者轉(zhuǎn)診1.對于不能明確診斷或病情較重需要進一步治療的患者，應(yīng)及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)，安排轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診過程中，要做好患者及陪同人員的防護措施，避免交叉感染。2.轉(zhuǎn)診前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)向患者及陪同人員詳細(xì)告知轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)院及注意事項等，并提供必要的病歷資料。同時，通知上級醫(yī)療機構(gòu)做好接診準(zhǔn)備。3.轉(zhuǎn)診后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)及時跟蹤患者在上級醫(yī)療機構(gòu)的診療情況，并做好記錄。如患者確診為傳染病，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定做好后續(xù)的疫情防控工作。四、人員培訓(xùn)與防護（一）人員培訓(xùn)1.定期組織預(yù)檢分診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、疾病防控知識、預(yù)檢分診工作流程及操作技能等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.新入職的預(yù)檢分診人員應(yīng)進行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓(xùn)時間不少于[X]天，培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進行理論考試和實際操作考核，考核內(nèi)容包括預(yù)檢分診流程、癥狀識別、信息登記、防護用品使用等方面。3.鼓勵預(yù)檢分診人員參加學(xué)術(shù)交流活動，及時了解國內(nèi)外預(yù)檢分診工作的最新動態(tài)和先進經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（二）人員防護1.根據(jù)預(yù)檢分診工作風(fēng)險程度，為預(yù)檢分診人員配備相應(yīng)的防護用品，如醫(yī)用口罩、工作帽、防護服、護目鏡、手套、鞋套等。防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，并定期進行質(zhì)量檢查和更換。2.預(yù)檢分診人員在工作過程中應(yīng)嚴(yán)格按照防護用品使用規(guī)范穿戴和脫卸防護用品，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致感染。脫卸防護用品時，應(yīng)在指定區(qū)域進行，按照正確的順序進行操作，操作結(jié)束后及時進行手衛(wèi)生消毒。3.為預(yù)檢分診人員提供必要的休息和心理支持，合理安排工作班次，避免過度勞累。關(guān)注預(yù)檢分診人員的心理健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)和解決他們在工作中遇到的心理問題，確保他們能夠保持良好的工作狀態(tài)。五、物資管理與環(huán)境消毒（一）物資管理1.建立健全預(yù)檢分診物資管理制度，明確物資采購、儲存、發(fā)放、使用、報廢等環(huán)節(jié)的管理要求。物資采購應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)。2.按照預(yù)檢分診工作需求，儲備充足的防護用品、消毒用品、醫(yī)療設(shè)備及耗材等物資。物資儲備應(yīng)滿足至少[X]天的使用量，并定期進行盤點和補充，確保物資供應(yīng)不斷檔。3.設(shè)立專門的物資儲存區(qū)域，保持儲存環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)良好。物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，便于識別和取用。同時，要做好物資的防潮、防蟲、防火、防盜等工作。4.根據(jù)預(yù)檢分診人員的實際使用情況，合理發(fā)放物資。發(fā)放物資時，應(yīng)做好登記記錄，確保物資發(fā)放數(shù)量準(zhǔn)確、去向明確。對于一次性使用的物資，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進行銷毀處理，防止重復(fù)使用。（二）環(huán)境消毒1.制定預(yù)檢分診區(qū)域環(huán)境消毒制度，明確消毒范圍、消毒方法、消毒頻次及消毒人員職責(zé)等。消毒工作應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范進行操作，確保消毒效果。2.預(yù)檢分診區(qū)域應(yīng)每天進行清潔消毒，包括地面、桌椅、門窗、診療設(shè)備等表面。消毒可采用含氯消毒劑擦拭、噴灑等方法，作用時間應(yīng)符合規(guī)定要求。3.對于患者接觸過的物品、設(shè)備及環(huán)境，應(yīng)在患者離開后及時進行消毒處理。如體溫計、血壓計等醫(yī)療設(shè)備，使用后應(yīng)進行清潔消毒；患者使用過的床單、被套、衣物等應(yīng)及時更換，并進行消毒處理。4.發(fā)熱哨點診室、隔離觀察室等重點區(qū)域，應(yīng)增加消毒頻次，每天至少進行[X]次終末消毒。終末消毒應(yīng)在患者轉(zhuǎn)出或出院后，按照規(guī)范要求進行全面徹底的消毒，確保環(huán)境安全。5.做好消毒記錄工作，記錄內(nèi)容包括消毒時間、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、消毒人員等信息。消毒記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立預(yù)檢分診工作監(jiān)督小組，定期對預(yù)檢分診工作進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應(yīng)由醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科等相關(guān)科室人員組成，負(fù)責(zé)對預(yù)檢分診制度執(zhí)行情況、工作流程落實情況、人員防護情況、物資管理及環(huán)境消毒等方面進行全面檢查。2.監(jiān)督檢查可采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式進行。定期檢查每周至少進行[X]次，不定期抽查根據(jù)實際工作情況隨時開展。檢查過程中，應(yīng)認(rèn)真填寫檢查記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行記錄和反饋。3.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達整改通知書，要求責(zé)任科室限期整改。整改完成后，責(zé)任科室應(yīng)提交整改報告，由監(jiān)督小組進行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。（二）考核評價1.建立預(yù)檢分診工作考核評價機制，對預(yù)檢分診人員的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度等方面進行全面考核評價。考核評價結(jié)果與個人績效掛鉤，激勵預(yù)檢分診人員積極履行職責(zé)，提高工作水平。2.考核評價內(nèi)容包括預(yù)檢分診工作制度執(zhí)行情況、患者信息登記準(zhǔn)確性