PAGE兒童康復(fù)科手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)兒童康復(fù)科醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障兒童患者及醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，特制定本手衛(wèi)生制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于兒童康復(fù)科全體醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修人員以及其他工作人員。二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義1.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（二）重要性手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療安全的重要措施。通過有效的手衛(wèi)生，可以顯著降低兒童患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少交叉感染的風(fēng)險，保護(hù)兒童脆弱的免疫系統(tǒng)，提高治療效果和患兒的康復(fù)質(zhì)量。同時，良好的手衛(wèi)生習(xí)慣也有助于醫(yī)護(hù)人員自身的職業(yè)健康，減少職業(yè)暴露的危害。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施1.流動水洗手設(shè)施：科室各治療區(qū)域、病房、處置室等均應(yīng)配備充足的流動水洗手池，水龍頭應(yīng)采用非手觸式開關(guān)。2.清潔劑：應(yīng)配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的肥皂或皂液，保持清潔、干燥，無異味，定期更換。3.干手用品：配備一次性紙巾、干手器等干手設(shè)施，干手用品應(yīng)保持充足、有效。（二）外科手消毒設(shè)施1.洗手池：應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適宜，易于清潔和消毒。2..外科手消毒劑：應(yīng)選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品，其殺菌譜應(yīng)能涵蓋常見的手術(shù)切口感染病原菌，如金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌、腸球菌屬、銅綠假單胞菌等。3.干手用品：應(yīng)使用一次性無菌巾擦干雙手，干手巾應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（三）手衛(wèi)生用品1.速干手消毒劑：應(yīng)選用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的產(chǎn)品，其殺菌效果應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。速干手消毒劑應(yīng)方便取用，放置在治療車、病房、處置室等區(qū)域。2.手套：根據(jù)不同的操作需求，配備合適的手套，如檢查手套、無菌手套等。手套應(yīng)符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查其完整性，如有破損應(yīng)及時更換。四、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手1.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手：直接接觸每個患兒前后，從同一患兒身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患兒黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患兒的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患兒周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法：采用流動水，使雙手充分浸濕。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手，使肥皂（皂液）完全沖凈。用一次性紙巾擦干雙手，或使用干手器吹干。（二）衛(wèi)生手消毒1.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇衛(wèi)生手消毒：接觸患兒的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患兒進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患兒污物之后。2.衛(wèi)生手消毒方法：取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒（一）外科手消毒應(yīng)遵循以下原則1.先洗手，后消毒。2.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（二）外科手消毒方法1.洗手方法：按照普通洗手方法徹底清洗雙手，范圍包括雙手、前臂和上臂下1/3。2.消毒方法：取適量的外科手消毒劑涂抹于雙手、前臂和上臂下1/3，按照規(guī)定的揉搓方法進(jìn)行揉搓，揉搓時間不少于3分鐘。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，徹底沖凈消毒劑。用一次性無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。（三）注意事項(xiàng)1.外科手消毒過程中，應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。2.避免外科手消毒后的雙手再接觸污染物品，如接觸后應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。六、手衛(wèi)生的監(jiān)測與管理（一）監(jiān)測1.科室應(yīng)定期對手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測指標(biāo)包括醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性、手衛(wèi)生效果等。2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測方法：采用現(xiàn)場觀察法，觀察醫(yī)務(wù)人員在不同操作環(huán)節(jié)的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，計算手衛(wèi)生依從率。手衛(wèi)生依從率=實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。3.手衛(wèi)生效果監(jiān)測方法：按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求進(jìn)行采樣和檢測，檢測項(xiàng)目為細(xì)菌菌落總數(shù)。采樣部位為雙手的掌心、手背、手指和指縫。（二）管理1.科室應(yīng)設(shè)立手衛(wèi)生管理小組，并指定專人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生工作的監(jiān)督與管理。2.定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生意識和技能，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性、方法、監(jiān)測等。3.將手衛(wèi)生納入科室績效考核內(nèi)容，對手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的個人和小組給予獎勵，對違反手衛(wèi)生制度的行為進(jìn)行批評教育和相應(yīng)處罰。七、手衛(wèi)生的培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)對象等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生的重要性、方法、監(jiān)測等。（二）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請感染管理專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行授課。2.現(xiàn)場演示：在實(shí)際工作中，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生操作方法進(jìn)行現(xiàn)場演示，指導(dǎo)新入職人員和實(shí)習(xí)人員正確洗手和消毒。3.視頻培訓(xùn)：利用多媒體設(shè)備播放手衛(wèi)生相關(guān)的視頻資料，直觀地展示手衛(wèi)生的操作過程和重要性。（三）教育宣傳1.在科室顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報，宣傳手衛(wèi)生的知識和方法。2.利用科室內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏等形式，定期發(fā)布手衛(wèi)生相關(guān)信息，提高醫(yī)護(hù)人員和患兒家屬的手衛(wèi)生意識。八、手衛(wèi)生的職業(yè)防護(hù)（一）手套的正確使用1.根據(jù)不同的操作需求，選擇合適的手套，如檢查手套、無菌手套等。2.戴手套前應(yīng)檢查手套的完整性，如有破損應(yīng)及時更換。3.戴手套時應(yīng)注意避免手套外面接觸到皮膚和其他污染物，脫手套時應(yīng)避免手部皮膚接觸到手套