PAGE村衛(wèi)生新農(nóng)合工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室新農(nóng)合工作管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障參合農(nóng)民的基本醫(yī)療權(quán)益，提高新農(nóng)合基金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和新農(nóng)合政策規(guī)定，結(jié)合本村實際情況，制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室及其全體工作人員在開展新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)過程中的各項工作。（三）基本原則1.堅持以農(nóng)民為中心，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策規(guī)定，確?；鸢踩?、合理使用。3.規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。4.加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高工作效率，保障新農(nóng)合工作順利開展。二、崗位職責(zé)（一）村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室新農(nóng)合工作的組織、管理和協(xié)調(diào)。2.組織工作人員學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策法規(guī)，確保政策執(zhí)行到位。3.審核醫(yī)療服務(wù)記錄、費(fèi)用報銷憑證等，保證醫(yī)療服務(wù)的真實性和合規(guī)性。4.協(xié)調(diào)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及新農(nóng)合管理部門的關(guān)系，及時反饋工作中存在的問題。5.對村衛(wèi)生室新農(nóng)合工作進(jìn)行定期總結(jié)分析，不斷改進(jìn)工作。（二）醫(yī)生職責(zé)1.嚴(yán)格遵守新農(nóng)合診療規(guī)范，因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療。2.認(rèn)真書寫門診日志、病歷等醫(yī)療文書，詳細(xì)記錄患者的診療信息。3.準(zhǔn)確把握新農(nóng)合報銷政策，向患者做好宣傳解釋工作。4.協(xié)助村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人做好新農(nóng)合費(fèi)用報銷的初審工作，確保報銷信息準(zhǔn)確無誤。（三）護(hù)士職責(zé)1.協(xié)助醫(yī)生開展醫(yī)療服務(wù)工作，做好護(hù)理記錄。2.負(fù)責(zé)藥品的保管和發(fā)放，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度。3.參與新農(nóng)合政策宣傳，解答患者關(guān)于報銷流程等方面的疑問。4.配合做好新農(nóng)合費(fèi)用結(jié)算工作，提供相關(guān)數(shù)據(jù)支持。（四）財務(wù)人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)新農(nóng)合費(fèi)用的核算與結(jié)算工作，確保賬目清晰、準(zhǔn)確。2.及時與新農(nóng)合管理部門核對賬目，辦理費(fèi)用報銷手續(xù)。3.妥善保管新農(nóng)合財務(wù)資料，定期進(jìn)行整理歸檔。4.協(xié)助村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人做好新農(nóng)合基金使用情況的分析和報告。三、新農(nóng)合就診管理（一）就診流程1.參合農(nóng)民持新農(nóng)合醫(yī)療證到村衛(wèi)生室就診。2.醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷，確定治療方案，并按照診療規(guī)范進(jìn)行治療。3.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑為患者提供護(hù)理服務(wù)，包括藥品發(fā)放、注射等。4.患者就診結(jié)束后，醫(yī)生開具門診收費(fèi)票據(jù)，財務(wù)人員按照新農(nóng)合報銷政策進(jìn)行費(fèi)用核算和報銷。（二）轉(zhuǎn)診制度1.對于病情復(fù)雜、村衛(wèi)生室無法診治的患者，醫(yī)生應(yīng)及時建議患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.開具轉(zhuǎn)診證明，注明患者基本信息、病情、轉(zhuǎn)診原因等，并告知患者轉(zhuǎn)診后的注意事項。3.患者轉(zhuǎn)診后，村衛(wèi)生室應(yīng)及時跟蹤患者治療情況，做好相關(guān)記錄。（三）病歷書寫與保管1.醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真書寫門診日志和病歷，詳細(xì)記錄患者的癥狀、診斷、治療過程、用藥情況等。2.病歷應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，內(nèi)容完整。3.病歷由村衛(wèi)生室妥善保管，保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以便查詢和核對。四、新農(nóng)合藥品管理（一）藥品采購村衛(wèi)生室應(yīng)按照新農(nóng)合藥品目錄進(jìn)行藥品采購，優(yōu)先采購基本藥物。1.選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂藥品采購合同，明確藥品質(zhì)量、價格、供應(yīng)時間等條款。2.建立藥品采購登記制度，記錄采購藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、供應(yīng)商等信息。3.定期對藥品采購情況進(jìn)行盤點和核對，確保賬物相符。（二）藥品儲存1.設(shè)立專門的藥品儲存區(qū)域，保持通風(fēng)、干燥、清潔，溫度和濕度符合藥品儲存要求。2.按照藥品的性質(zhì)和劑型分類存放，并有明顯的標(biāo)識。3.建立藥品庫存管理制度，定期盤點庫存，及時清理過期、變質(zhì)藥品。（三）藥品使用1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥、用法用量，不得濫用藥物。2.護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑準(zhǔn)確發(fā)放藥品，做好用藥指導(dǎo)，告知患者藥品的使用方法、注意事項等。3.建立藥品使用登記制度，記錄患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用時間等信息。五、新農(nóng)合費(fèi)用結(jié)算與報銷（一）費(fèi)用結(jié)算1.村衛(wèi)生室應(yīng)在每個工作日結(jié)束后，對當(dāng)天的新農(nóng)合就診費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。2.財務(wù)人員按照新農(nóng)合報銷政策，計算患者應(yīng)報銷的金額和自付金額。3.填寫新農(nóng)合費(fèi)用結(jié)算報表，詳細(xì)記錄患者姓名、醫(yī)療證號、就診日期、費(fèi)用明細(xì)、報銷金額等信息。（二）報銷流程1.患者在村衛(wèi)生室就診時，支付自付費(fèi)用。2.村衛(wèi)生室定期將新農(nóng)合報銷費(fèi)用匯總后，向新農(nóng)合管理部門提交報銷申請。3.新農(nóng)合管理部門審核報銷申請，對符合報銷政策的費(fèi)用予以報銷，并將報銷款項撥付至村衛(wèi)生室指定賬戶。4.村衛(wèi)生室收到報銷款項后，及時通知患者前來領(lǐng)取或辦理相關(guān)手續(xù)。（三）報銷審核1.村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對報銷憑證進(jìn)行審核，確保報銷信息真實、準(zhǔn)確、完整。2.新農(nóng)合管理部門對村衛(wèi)生室提交的報銷申請進(jìn)行抽查審核，如發(fā)現(xiàn)問題，及時通知村衛(wèi)生室進(jìn)行整改。六、新農(nóng)合信息管理（一）信息系統(tǒng)使用1.村衛(wèi)生室應(yīng)配備必要的計算機(jī)設(shè)備，接入新農(nóng)合信息系統(tǒng)，確保信息傳輸暢通。2.工作人員應(yīng)熟練掌握新農(nóng)合信息系統(tǒng)的操作，及時準(zhǔn)確錄入患者就診信息、費(fèi)用信息等。3.定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。（二）信息安全與保密1.加強(qiáng)對新農(nóng)合信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置安全防護(hù)措施，防止信息泄露。2.嚴(yán)格遵守信息保密制度，不得擅自將患者信息提供給無關(guān)人員。3.對因工作需要接觸患者信息的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高保密意識。（三）信息統(tǒng)計與分析1.定期對新農(nóng)合就診信息、費(fèi)用信息等進(jìn)行統(tǒng)計分析，了解本村參合農(nóng)民的就醫(yī)情況和新農(nóng)合基金使用情況。2.根據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果，提出改進(jìn)工作的建議和措施，為新農(nóng)合政策調(diào)整提供參考依據(jù)。七、新農(nóng)合監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對新農(nóng)合工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，鼓勵工作人員對新農(nóng)合工作中的違規(guī)行為進(jìn)行舉報。（二）外部監(jiān)督1.接受新農(nóng)合管理部門的監(jiān)督檢查，積極配合提供相關(guān)資料和信息。2.接受參合農(nóng)民和社會各界的監(jiān)督，及時處理群眾反映的問題。（三）考核制度1.制定新農(nóng)合工作考核標(biāo)準(zhǔn)，對村衛(wèi)生室及其工作人員的新農(nóng)合工作進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括政策執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、信息管理等方面。3.根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的村衛(wèi)生室和工作人員進(jìn)行表彰獎勵，對存在問題的進(jìn)行督促整改，情節(jié)嚴(yán)重的按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織村衛(wèi)生室工作人員參加新農(nóng)合政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括新農(nóng)合報銷政策、診療規(guī)范、藥品管理、信息系統(tǒng)操作等方面。3.邀請新農(nóng)合管理部門工作人員、專家進(jìn)行授課，確保培訓(xùn)效果。（二）宣傳1.利用多種形式向參合農(nóng)民宣傳新農(nóng)合政策，提高農(nóng)民對