PAGE門診人員手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)門診醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制因手衛(wèi)生不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于在門診工作的所有醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、導(dǎo)醫(yī)等相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染的主要傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。其中，接觸傳播是最常見的傳播方式，而手是傳播病原體的重要媒介。2.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控的關(guān)系做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施。通過正確的洗手、手消毒等手衛(wèi)生措施，可以有效去除手上的污垢、細(xì)菌和病毒，切斷病原體的傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施門診各科室應(yīng)配備足夠數(shù)量的非手觸式水龍頭，確保其正常使用。配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的洗手液，洗手液應(yīng)具有良好的去污、殺菌性能，且對皮膚刺激性小。提供一次性紙巾或干手器，用于擦干雙手。干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保其衛(wèi)生可靠。2.手消毒劑根據(jù)不同的工作場景和需求，配備合適的手消毒劑，如速干手消毒劑、外科手消毒劑等。手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有快速殺菌、使用方便等特點。定期檢查手消毒劑的有效期和質(zhì)量，確保其有效性和安全性。3.其他用品在診療區(qū)域內(nèi)，應(yīng)配備足夠數(shù)量的手套，手套應(yīng)根據(jù)不同的操作需求選擇合適的材質(zhì)和型號。為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子等，以防止在診療過程中受到病原體的污染。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。取適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。按照“七步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手，使洗手液完全沖凈。用一次性紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照“七步洗手法”的步驟揉搓雙手，確保手消毒劑覆蓋雙手的所有皮膚表面，直至雙手干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征進(jìn)行外科手術(shù)、侵入性操作前。2.外科手消毒方法洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的洗手液按“七步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手、前臂至上臂下1/3，徹底清潔雙手和前臂皮膚。流動水沖洗雙手、前臂至上臂下1/3。用無菌巾擦干雙手、前臂至上臂下1/3。取適量的外科手消毒劑于掌心，按照“七步洗手法”的步驟揉搓雙手、前臂至上臂下1/3，使其自然干燥。消毒后的雙手應(yīng)保持拱手姿勢，不得下垂。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.科室自查各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理工作，定期對本科室醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行自查。自查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用情況、醫(yī)務(wù)人員洗手與手消毒的依從性等。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進(jìn)行整改，并做好記錄。2.醫(yī)院感染管理部門檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對門診各科室的手衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，檢查頻率至少每月一次。檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生制度的落實情況、手衛(wèi)生設(shè)施的完好性、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的掌握程度等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室，并下達(dá)整改通知書，要求限期整改。3.考核與獎懲將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務(wù)人員的績效考核內(nèi)容，對嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、手衛(wèi)生依從性高的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)?shù)莫剟睢`反手衛(wèi)生制度、手衛(wèi)生依從性差的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評教育，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。七、手衛(wèi)生知識培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃醫(yī)院感染管理部門應(yīng)制定手衛(wèi)生知識培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施的使用方法、洗手與手消毒的指征及方法、外科手消毒的規(guī)范等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)對象門診所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)參加手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受手衛(wèi)生知識培訓(xùn)。3.培訓(xùn)效果評估培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識掌握程度進(jìn)行評估，可采用理論考試、實際操作考核等方式進(jìn)行。對培訓(xùn)效果評估不合格的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至其掌握手衛(wèi)生知識和技能。八、手衛(wèi)生的宣傳與教育1.患者宣傳在門診候診區(qū)域、診療區(qū)域等顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報，向患者宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確的洗手方法。利用電子顯示屏滾動播放手衛(wèi)生宣傳標(biāo)語和視頻，提高患者對手衛(wèi)生的認(rèn)知度。2.家屬宣傳對患者家屬進(jìn)行手衛(wèi)生宣傳教育，告知其在陪同患者