PAGE浙江省基本醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的浙江省基本醫(yī)療衛(wèi)生制度旨在保障全省居民公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高居民健康水平，促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展。通過構(gòu)建科學合理、運行高效、保障有力的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》以及國家關于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的相關政策法規(guī)制定，結(jié)合浙江省實際情況，確保制度的科學性、規(guī)范性和可操作性。（三）適用范圍本制度適用于浙江省行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等，以及參與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的相關人員和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的各項活動。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系（一）機構(gòu)設置與職責1.公立醫(yī)院公立醫(yī)院是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主體之一，承擔著危急重癥和疑難病癥的診療服務以及醫(yī)學教育、科研、指導基層等任務。省級公立醫(yī)院主要負責全省疑難重癥的診治和醫(yī)學技術創(chuàng)新；市級公立醫(yī)院重點提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務能力，開展?？萍膊〉脑\療；縣級公立醫(yī)院則加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治，承擔急危重癥搶救和疑難病轉(zhuǎn)診任務。各級公立醫(yī)院應優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，加強內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等，是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的網(wǎng)底。其主要職責是提供預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應加強與上級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作，建立分級診療制度，引導居民合理就醫(yī)，做好基本公共衛(wèi)生服務工作，提高居民健康素養(yǎng)。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)涵蓋疾病預防控制中心、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等，負責疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生工作。疾病預防控制中心承擔傳染病、慢性病、地方病等疾病的預防控制和監(jiān)測預警任務；婦幼保健機構(gòu)提供婦女兒童保健服務，開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等工作；衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生等的監(jiān)督執(zhí)法，維護公共衛(wèi)生秩序。（二）資源配置1.床位資源根據(jù)區(qū)域人口數(shù)量、疾病譜、醫(yī)療需求等因素，合理規(guī)劃公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的床位數(shù)量。省級公立醫(yī)院重點發(fā)展急危重癥、疑難病癥診療所需的床位；市級公立醫(yī)院按照功能定位，合理配置?？拼参?；縣級公立醫(yī)院適當增加綜合病床數(shù)量，提高縣域內(nèi)醫(yī)療服務能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務為主，根據(jù)服務人口合理設置床位，鼓勵開展康復、護理等服務。2.設備資源按照填平補齊、資源共享的原則，配備各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療設備。省級公立醫(yī)院配備先進的大型診療設備，用于疑難病癥的診斷和治療；市級公立醫(yī)院根據(jù)專科發(fā)展需求，配備相應的?？圃O備；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備基本的診療設備，滿足常見疾病的診斷和治療需求。同時，建立區(qū)域醫(yī)療設備共享平臺，提高設備使用效率。3.人力資源加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。加大高層次人才引進力度，吸引國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才來浙工作。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，提高臨床醫(yī)師的專業(yè)水平。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員隊伍建設，通過定向培養(yǎng)、招聘等方式，充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。三、醫(yī)療保障（一）基本醫(yī)療保險1.制度覆蓋浙江省基本醫(yī)療保險制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，包括職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等。職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工共同繳納，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險由政府補貼和個人繳費相結(jié)合。通過擴大制度覆蓋范圍，確保居民能夠享受到基本醫(yī)療保障。2.保障水平合理確定基本醫(yī)療保險的保障水平，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基金承受能力，逐步提高住院報銷比例、門診慢性病保障水平等。同時，完善醫(yī)保目錄管理機制，動態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施目錄，保障參保人員能夠獲得合理的醫(yī)療服務。3.基金管理加強基本醫(yī)療保險基金管理，建立健全基金財務制度、會計制度和內(nèi)部控制制度。強化基金收支預算管理，嚴格執(zhí)行基金財務制度，確?；鸢踩＜訌娀鸨O(jiān)督檢查，嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護基金正常運行秩序。（二）醫(yī)療救助1.救助對象醫(yī)療救助對象包括特困人員、低保對象、低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人等困難群體。對符合條件的救助對象，給予相應的醫(yī)療救助，減輕其醫(yī)療費用負擔。2.救助方式醫(yī)療救助方式包括資助參保、門診救助、住院救助、臨時救助等。資助救助對象參加基本醫(yī)療保險，提高其參保率；對救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，對剩余的合規(guī)費用給予相應比例救助；對因患重大疾病導致基本生活出現(xiàn)嚴重困難的救助對象，給予臨時救助。3.救助資金管理醫(yī)療救助資金實行專項管理、?？顚Ｓ?。加強救助資金預算管理，合理安排資金規(guī)模。規(guī)范救助資金審核審批程序，確保救助資金發(fā)放及時、準確。加強救助資金監(jiān)督檢查，防止救助資金擠占、挪用等現(xiàn)象發(fā)生。四、醫(yī)療衛(wèi)生服務提供與監(jiān)管（一）服務提供1.醫(yī)療服務規(guī)范各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測和評估，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核，持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量。2.分級診療建立健全分級診療制度，明確各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和診療服務范圍，引導患者合理就醫(yī)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作，通過建立遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡、開展雙向轉(zhuǎn)診等方式，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用和患者的有序分流。鼓勵縣級公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立緊密型醫(yī)共體，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。3.基本公共衛(wèi)生服務基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，認真做好居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務工作。加強基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核，提高服務質(zhì)量和效果。（二）服務監(jiān)管與考核評價1.監(jiān)管機制建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管機制，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查。衛(wèi)生健康行政部門負責對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等進行監(jiān)督管理；醫(yī)保部門負責對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務行為、醫(yī)?；鹗褂们闆r等進行監(jiān)管；市場監(jiān)管部門負責對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械等的質(zhì)量進行監(jiān)管。加強部門間協(xié)同監(jiān)管，形成監(jiān)管合力。2.考核評價制定科學合理的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核評價指標體系，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費用控制、運行效率等進行綜合考核評價?？己嗽u價結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資等掛鉤，激勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務質(zhì)量和效率。加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的考核評價，建立健全以崗位職責為基礎，以工作業(yè)績?yōu)橹攸c，以服務對象滿意度為導向的考核評價機制。五、藥品供應保障（一）藥品供應體系1.藥品生產(chǎn)鼓勵浙江省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)加大研發(fā)投入力度，提高藥品質(zhì)量和創(chuàng)新能力。支持企業(yè)開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作，推動藥品產(chǎn)業(yè)升級。加強藥品生產(chǎn)監(jiān)管，確保藥品生產(chǎn)符合藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范要求。2.藥品流通完善藥品流通體系，規(guī)范藥品經(jīng)營行為。加強藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)的監(jiān)管，嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為。推進藥品集中采購平臺建設，提高藥品采購透明度，降低藥品采購成本。鼓勵藥品零售企業(yè)開展藥學服務，提高患者用藥的安全性和合理性。3.藥品使用醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應加強藥品使用管理，建立健全藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等管理制度。嚴格執(zhí)行藥品處方審核制度，規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理用藥。加強藥品不良反應監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應事件。（二）短缺藥品供應保障1.監(jiān)測預警建立短缺藥品監(jiān)測預警機制，加強對短缺藥品的生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)測。及時掌握短缺藥品信息，分析短缺原因，采取有效措施應對短缺情況。2.供應協(xié)調(diào)加強部門間協(xié)調(diào)配合，建立短缺藥品供應協(xié)調(diào)聯(lián)動機制。對于臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，通過定點生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑、應急生產(chǎn)等方式，保障藥品供應。六、人才培養(yǎng)與隊伍建設（一）人才培養(yǎng)1.院校教育加強醫(yī)學教育改革，優(yōu)化醫(yī)學專業(yè)設置，提高醫(yī)學教育質(zhì)量。鼓勵高校與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，開展訂單式培養(yǎng)、聯(lián)合培養(yǎng)等模式，培養(yǎng)適應基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的實用型人才。加強醫(yī)學人文教育，提高醫(yī)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)和人文關懷能力。2.畢業(yè)后教育完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，擴大培訓規(guī)模，提高培訓質(zhì)量。加強培訓基地建設，規(guī)范培訓過程管理，嚴格考核評估。推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓工作，培養(yǎng)一批高水平的?？漆t(yī)師。3.繼續(xù)醫(yī)學教育建立健全繼續(xù)醫(yī)學教育制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的繼續(xù)醫(yī)學教育管理。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員參加學術交流、在職培訓等，不斷更新知識，提高業(yè)務水平。（二）隊伍建設1.人員配備根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務需求，合理確定人員編制，配備相應的醫(yī)療衛(wèi)生人員。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配備，通過公開招聘、定向培養(yǎng)等方式，充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。2.薪酬待遇完善醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬制度，建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬體系。合理確定薪酬結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的薪酬水平，保障其合理待遇，激發(fā)工作積極性。3.職業(yè)發(fā)展建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，為其提供廣闊的職業(yè)發(fā)展空間。加強職稱評審管理，完善評審標準，注重工作業(yè)績和服務質(zhì)量，促進醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)成長。七、信息化建設（一）醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設1.省級平臺建設省級醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，整合全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息資源，實現(xiàn)醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、公共衛(wèi)生等信息的互聯(lián)互通和共享。省級平臺應具備數(shù)據(jù)采集、存儲、分析、應用等功能，為醫(yī)療衛(wèi)生管理決策提供支持。2.區(qū)域平臺推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設，加強區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的信息共享和業(yè)務協(xié)同。通過區(qū)域平臺，實現(xiàn)遠程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、檢驗檢查結(jié)果互認等功能，提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務效率。3.基層平臺加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應通過信息系統(tǒng)，做好基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務等信息的采集、錄入和管理，提高工作效率和服務質(zhì)量。（二）信息化應用1.醫(yī)療服務信息化推廣應用電子病歷系統(tǒng)，提高醫(yī)療服務信息化水平和醫(yī)療質(zhì)量。通過電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息的共享和醫(yī)療數(shù)據(jù)的實時傳輸，方便醫(yī)生進行診療決策。開展遠程醫(yī)療服務，利用信息化技術，為患者提供遠程診斷、遠程治療等服務，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性。2.醫(yī)療保障信息化加強醫(yī)保信息化建設，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)。實現(xiàn)醫(yī)保費用即時結(jié)算、醫(yī)保報銷信