PAGE衛(wèi)生院家庭簽約管理制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足居民多樣化的健康需求，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的團(tuán)隊(duì)及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.以人為本原則：以居民健康為中心，充分尊重居民意愿，提供個(gè)性化、連續(xù)化、綜合化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.團(tuán)隊(duì)合作原則：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員包括家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等，相互協(xié)作，共同為簽約居民提供服務(wù)。3.規(guī)范服務(wù)原則：嚴(yán)格按照國(guó)家和地方有關(guān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)。4.質(zhì)量第一原則：建立健全服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)估機(jī)制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保居民滿意。二、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)（一）團(tuán)隊(duì)組成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)由家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，根據(jù)服務(wù)需求可適當(dāng)配備藥師、康復(fù)治療師等專業(yè)人員。（二）團(tuán)隊(duì)職責(zé)1.家庭醫(yī)生為簽約居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見疾病的診治、慢性病管理、健康咨詢等。負(fù)責(zé)制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃，指導(dǎo)居民合理用藥、健康生活方式等。對(duì)簽約居民進(jìn)行定期隨訪，及時(shí)了解居民健康狀況，調(diào)整健康管理計(jì)劃。2.護(hù)士協(xié)助家庭醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務(wù)，如注射、換藥等。負(fù)責(zé)簽約居民的健康監(jiān)測(cè)，如測(cè)量血壓、血糖等，并做好記錄。參與健康管理計(jì)劃的實(shí)施，為居民提供健康教育和指導(dǎo)。3.公共衛(wèi)生醫(yī)師負(fù)責(zé)簽約居民的公共衛(wèi)生服務(wù)，如預(yù)防接種、婦幼保健、傳染病防控等。開展居民健康檔案的建立、更新和管理工作。協(xié)助家庭醫(yī)生進(jìn)行健康評(píng)估和健康管理計(jì)劃的制定。（三）團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)1.定期組織團(tuán)隊(duì)成員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括基本醫(yī)療知識(shí)、公共衛(wèi)生知識(shí)、溝通技巧等，提高團(tuán)隊(duì)整體業(yè)務(wù)水平。2.鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)和技術(shù)進(jìn)展。3.針對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，開展專項(xiàng)培訓(xùn)和研討，不斷提升服務(wù)能力。三、簽約服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)，包括門診診療、住院診療等。2.建立居民健康檔案，對(duì)居民健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。3.開展慢性病管理，為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供規(guī)范的隨訪、用藥指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.為簽約居民提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、健康教育等。2.根據(jù)居民需求，開展個(gè)性化的公共衛(wèi)生服務(wù)，如兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、心理健康咨詢等。（三）健康管理服務(wù)1.為簽約居民制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等方面的指導(dǎo)。2.定期對(duì)簽約居民進(jìn)行健康評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整健康管理計(jì)劃。3.為簽約居民提供健康知識(shí)講座、健康咨詢等服務(wù)，提高居民健康素養(yǎng)。（四）約定的其他服務(wù)1.根據(jù)居民需求和衛(wèi)生院實(shí)際情況，雙方可約定其他服務(wù)內(nèi)容，如上門護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。2.約定的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)在簽約協(xié)議中明確，并按照協(xié)議約定提供服務(wù)。四、簽約服務(wù)流程（一）宣傳推廣1.通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容、優(yōu)勢(shì)和意義，提高居民知曉率。2.組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)深入社區(qū)、鄉(xiāng)村開展宣傳活動(dòng)，面對(duì)面與居民溝通交流，解答居民疑問。（二）居民簽約1.居民自愿選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，并填寫簽約服務(wù)協(xié)議書。2.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人與居民簽訂簽約服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、雙方權(quán)利義務(wù)等。（三）服務(wù)提供1.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按照簽約服務(wù)協(xié)議為居民提供服務(wù)，并做好服務(wù)記錄。2.定期對(duì)簽約居民進(jìn)行隨訪，了解居民健康狀況和服務(wù)需求，及時(shí)調(diào)整服務(wù)計(jì)劃。（四）服務(wù)評(píng)價(jià)1.建立居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的評(píng)價(jià)機(jī)制，通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式，了解居民對(duì)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的滿意度。2.根據(jù)居民評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改。五、簽約服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，根據(jù)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)數(shù)量確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.簽約服務(wù)費(fèi)用主要包括基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)、健康管理服務(wù)費(fèi)等。（二）支付方式1.簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人付費(fèi)等渠道共同承擔(dān)。2.醫(yī)?；鸢凑找?guī)定支付簽約服務(wù)費(fèi)用，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按照績(jī)效考核結(jié)果撥付，居民個(gè)人付費(fèi)部分由居民按照簽約協(xié)議約定支付。六、績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制（一）績(jī)效考核1.建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核制度，制定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系，包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、居民滿意度等方面。2.定期對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)成員的薪酬待遇、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。（二）激勵(lì)機(jī)制1.對(duì)績(jī)效考核優(yōu)秀的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，包括獎(jiǎng)金、榮譽(yù)證書等。2.設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，用于獎(jiǎng)勵(lì)在簽約服務(wù)工作中表現(xiàn)突出的團(tuán)隊(duì)和個(gè)人。3.鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展創(chuàng)新服務(wù)，對(duì)取得顯著成效的創(chuàng)新項(xiàng)目給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)監(jiān)督管理小組，定期對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)行為等進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.建立健全內(nèi)部投訴舉報(bào)機(jī)制，及時(shí)受理居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的投訴舉報(bào)，對(duì)違規(guī)行為嚴(yán)肅處理。（二）外部監(jiān)督1.主動(dòng)接受衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)保部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項(xiàng)工作。2.定期向社會(huì)公開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的相關(guān)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。八、信息管理（一）居民健康檔案管理1.建立健全居民健康檔案管理制度，規(guī)范居民健康檔案的建立、更新、使用和保管。2.利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的電子化管理，方便家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)查閱和使用。（二）簽約服務(wù)信息管理1.建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)