PAGE衛(wèi)生部醫(yī)院急診制度一、總則1.目的為加強醫(yī)院急診管理，規(guī)范急診醫(yī)療行為，提高急診服務質(zhì)量，保障患者生命安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有急診科室及參與急診醫(yī)療服務的相關(guān)部門和人員。3.基本原則遵循“以人為本、救死扶傷、快速高效、規(guī)范有序”的原則，確保急診患者得到及時、有效的救治。二、急診科室設(shè)置與人員配備1.科室設(shè)置醫(yī)院應設(shè)立獨立的急診科室，包括急診分診區(qū)、搶救室、急診觀察室、急診手術(shù)室、急診重癥監(jiān)護室（EICU）等功能區(qū)域，布局合理，標識清晰。急診科室應配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、擔架等，確保設(shè)備完好，隨時可用。2.人員配備急診科室應配備足夠數(shù)量的醫(yī)護人員，包括急診醫(yī)師、護士、技師等，人員資質(zhì)應符合國家相關(guān)規(guī)定。急診醫(yī)師應具備扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過急診專業(yè)培訓，能夠熟練處理各類急診患者。急診護士應具備良好的護理技能和應急處理能力，能夠配合醫(yī)師進行搶救和護理工作。急診科室應實行24小時值班制度，確保隨時有足夠的人員在崗。三、急診患者接診與分診1.接診流程急診患者到達醫(yī)院后，應由專人負責引導至急診分診區(qū)。分診護士應立即對患者進行初步評估，包括生命體征、癥狀、病史等，根據(jù)病情嚴重程度進行分診。對于病情危急的患者，應立即啟動綠色通道，優(yōu)先進行搶救。2.分診原則根據(jù)患者的病情嚴重程度，分為Ⅰ類（瀕危患者）、Ⅱ類（危重患者）、Ⅲ類（急癥患者）、Ⅳ類（非急癥患者）。Ⅰ類患者應立即進入搶救室進行搶救；Ⅱ類患者應在10分鐘內(nèi)得到有效的診治；Ⅲ類患者應在30分鐘內(nèi)得到評估和處理；Ⅳ類患者可適當安排候診時間。分診護士應根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)整分診級別，確?；颊叩玫胶侠淼木戎巍Ｋ?、急診搶救工作規(guī)范1.搶救流程患者進入搶救室后，搶救醫(yī)師應立即對患者進行全面評估，制定搶救方案。護士應迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療，配合醫(yī)師進行各項搶救操作。對于心跳呼吸驟停的患者，應立即進行心肺復蘇，并盡快使用除顫儀進行除顫。搶救過程中，應密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)等變化，及時調(diào)整搶救措施。2.搶救記錄搶救過程中，應詳細記錄患者的病情變化、搶救措施、用藥情況等，記錄應及時、準確、完整。搶救記錄應由參與搶救的醫(yī)護人員簽字確認，并存檔保存。3.多學科協(xié)作對于病情復雜的急診患者，應及時組織多學科會診，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學科等，共同制定治療方案。各學科應密切協(xié)作，確保患者得到全面、有效的治療。五、急診觀察室管理1.患者收治對于病情相對穩(wěn)定，但仍需進一步觀察和治療的患者，可收治入急診觀察室。收治患者時，應進行詳細的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，明確診斷，制定治療方案。2.觀察護理觀察室護士應密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、癥狀體征等，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。遵醫(yī)囑給予患者藥物治療、護理措施，做好患者的生活護理和心理護理。3.患者轉(zhuǎn)出患者病情穩(wěn)定或診斷明確后，應及時轉(zhuǎn)出急診觀察室。轉(zhuǎn)出前，應與接收科室進行溝通，做好交接工作，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的治療。六、急診手術(shù)室管理1.手術(shù)范圍急診手術(shù)室主要承擔急診手術(shù)，包括外傷、急腹癥、婦產(chǎn)科急癥等手術(shù)。手術(shù)應嚴格掌握適應證，確保手術(shù)安全有效。2.手術(shù)流程急診手術(shù)患者到達后，應立即進行術(shù)前評估和準備，包括完善各項檢查、備皮、配血等。手術(shù)醫(yī)師應迅速制定手術(shù)方案，與麻醉醫(yī)師、護士密切配合，確保手術(shù)順利進行。術(shù)后應做好患者的病情觀察和護理工作，預防并發(fā)癥的發(fā)生。3.手術(shù)室管理急診手術(shù)室應保持清潔、整齊、安靜，定期進行消毒和設(shè)備維護。手術(shù)器械、敷料等應嚴格按照無菌操作規(guī)程進行管理，確保手術(shù)安全。七、急診重癥監(jiān)護室（EICU）管理1.收治標準收治對象為病情危重、需要進行嚴密監(jiān)護和強化治療的急診患者。具體標準包括生命體征不穩(wěn)定、器官功能衰竭、嚴重創(chuàng)傷等。2.監(jiān)護與治療EICU應配備先進的監(jiān)護設(shè)備和治療儀器，對患者進行24小時連續(xù)監(jiān)護。醫(yī)護人員應密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，進行有效的治療和護理。3.感染防控嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染防控措施，加強病房管理，做好空氣、物體表面、醫(yī)療器械等的消毒工作。醫(yī)護人員應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。八、急診患者轉(zhuǎn)運管理1.轉(zhuǎn)運原則在確?；颊甙踩那疤嵯拢M快將患者轉(zhuǎn)運至相關(guān)科室進行進一步治療。轉(zhuǎn)運過程中，應密切觀察患者的病情變化，做好應急處理準備。2.轉(zhuǎn)運設(shè)備配備專用的急診轉(zhuǎn)運設(shè)備，如救護車、擔架等，設(shè)備應性能良好，定期進行維護和檢查。轉(zhuǎn)運設(shè)備應配備必要的急救設(shè)備和藥品，如心電監(jiān)護儀、除顫儀、氧氣袋等。3.轉(zhuǎn)運人員轉(zhuǎn)運人員應由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)護人員擔任，熟悉轉(zhuǎn)運流程和急救技能。轉(zhuǎn)運過程中，轉(zhuǎn)運人員應密切配合，確?；颊叩陌踩?。九、急診病歷書寫與管理1.病歷書寫規(guī)范急診病歷應按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進行書寫，內(nèi)容應真實、準確、完整、及時。急診病歷應重點記錄患者的就診時間、病情變化、搶救措施、用藥情況等。2.病歷保管急診病歷應由專人負責保管，按照規(guī)定的期限進行存檔保存。病歷保存期限應符合國家相關(guān)法律法規(guī)的要求，確保病歷的可追溯性。十、急診藥品與物資管理1.藥品管理急診科室應配備必要的急救藥品，藥品應定期檢查、補充和更新，確保藥品質(zhì)量和有效期。急救藥品應實行專人管理，專柜存放，嚴格按照醫(yī)囑發(fā)放和使用。2.物資管理急診科室應配備足夠的醫(yī)療物資，如一次性注射器、輸液器、敷料等，物資應定期采購和補充。物資管理應做到賬物相符，嚴格按照規(guī)定的流程進行領(lǐng)用和報廢處理。十一、急診質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.質(zhì)量控制指標制定急診質(zhì)量控制指標，如急診患者死亡率、搶救成功率、平均住院日等，定期進行統(tǒng)計分析。對質(zhì)量控制指標進行監(jiān)測和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施進行改進。2.持續(xù)改進措施定期召開急診質(zhì)量分析會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓