PAGE換藥室衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)換藥室的衛(wèi)生管理，確保換藥環(huán)境的清潔、安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者的醫(yī)療安全和護(hù)理質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院換藥室的所有工作人員、患者及陪侍人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員管理1.工作人員要求換藥室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，熟練掌握各種換藥技術(shù)。工作人員上崗前必須穿戴工作服、工作帽、口罩，必要時(shí)戴手套。工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，患有傳染性疾病者不得從事?lián)Q藥工作。加強(qiáng)對(duì)工作人員的職業(yè)道德教育，樹立良好的服務(wù)意識(shí)，關(guān)心、愛護(hù)患者。2.培訓(xùn)與考核定期組織工作人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括無菌技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等。對(duì)工作人員進(jìn)行換藥技術(shù)操作考核，確保其熟練掌握各項(xiàng)操作技能。鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。三、環(huán)境管理1.布局與設(shè)施換藥室應(yīng)布局合理，分為清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括治療準(zhǔn)備室、無菌物品存放間等；污染區(qū)包括換藥操作間、污物處理間等。換藥室應(yīng)配備必要的設(shè)施設(shè)備，如治療床、治療車、換藥器械、敷料、消毒設(shè)備、洗手設(shè)施等。治療床應(yīng)保持清潔，定期更換床單、被套。治療車應(yīng)定期清潔、消毒，車上物品擺放整齊，分類放置。2.清潔與消毒換藥室每天進(jìn)行濕式清掃，保持地面清潔、無污垢。治療臺(tái)面、治療車等每天用清潔消毒劑擦拭消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。無菌物品存放間應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行紫外線空氣消毒1次，每次30分鐘。換藥操作間每天進(jìn)行紫外線空氣消毒2次，每次30分鐘，有條件的可采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。地面、墻壁、天花板等定期進(jìn)行清潔、消毒，地面濕式清掃后用含氯消毒劑拖地，墻壁、天花板用含氯消毒劑擦拭。門窗玻璃每周擦拭1次，保持清潔明亮。換藥室的拖把、抹布等清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，定期清洗、消毒。3.通風(fēng)與采光換藥室應(yīng)保持良好的通風(fēng)，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新。合理利用自然采光，必要時(shí)可使用人工照明，確保室內(nèi)光線充足。四、物品管理1.無菌物品管理無菌物品應(yīng)專柜存放，專人管理。無菌物品應(yīng)分類放置，并有明顯標(biāo)識(shí)，如無菌敷料、無菌器械等。無菌物品存放間應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度低于24℃，濕度低于70%。無菌物品應(yīng)按照有效期先后順序擺放，遵循先進(jìn)先出的原則。取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗，操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。定期檢查無菌物品的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)過期、受潮、污染等情況，應(yīng)及時(shí)更換。2.一次性使用無菌醫(yī)療用品管理一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)從正規(guī)渠道采購，具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》等相關(guān)資質(zhì)。一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，專人管理，建立出入庫登記制度。使用前應(yīng)檢查一次性使用無菌醫(yī)療用品的包裝是否完好、有無漏氣、過期等情況，如有問題不得使用。使用后的一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，不得重復(fù)使用。3.消毒藥械管理消毒藥械應(yīng)從正規(guī)渠道采購，具有衛(wèi)生許可批件。消毒藥械應(yīng)按照說明書要求正確使用，定期檢查其有效期、質(zhì)量等。消毒藥械應(yīng)專柜存放，專人管理，建立使用登記制度。使用后的消毒藥械應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌后備用。五、換藥操作管理1.換藥前準(zhǔn)備換藥前應(yīng)評(píng)估患者的傷口情況，如傷口大小、深度、有無滲液、有無異味等。向患者解釋換藥的目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者的配合。換藥人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。準(zhǔn)備好換藥所需的物品，如無菌敷料、換藥器械、消毒溶液等。2.換藥操作流程換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，先清潔傷口周圍皮膚，再打開傷口敷料。觀察傷口情況，如傷口有無紅腫、滲液、壞死組織等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。用消毒溶液沖洗傷口，清除傷口內(nèi)的分泌物、異物等。根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料進(jìn)行覆蓋，如紗布、凡士林紗布、藻酸鹽敷料等。包扎傷口時(shí)應(yīng)注意力度適中，避免過緊或過松。3.換藥后處理換藥后應(yīng)妥善固定傷口敷料，告知患者注意保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。清理換藥器械及用物，分類放置，及時(shí)清洗、消毒。記錄換藥時(shí)間、傷口情況、換藥效果等，做好交接班。六、感染防控管理1.隔離措施對(duì)感染傷口、傳染病患者的換藥應(yīng)在隔離換藥室進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度。隔離換藥室應(yīng)與普通換藥室分開，有明顯的標(biāo)識(shí)。工作人員進(jìn)入隔離換藥室應(yīng)穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，操作完畢后按要求進(jìn)行消毒處理。隔離換藥室的物品應(yīng)專用，不得與普通換藥室混用，使用后的物品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。2.醫(yī)療廢物管理換藥室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，如感染性廢物、損傷性廢物等。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或利器盒進(jìn)行收集，并有明顯標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理部門統(tǒng)一處理，嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，嚴(yán)禁隨意丟棄醫(yī)療廢物。七、監(jiān)督與檢查1.定期檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)換藥室進(jìn)行檢查，包括環(huán)境衛(wèi)生、物品管理、無菌操作、感染防控等方面。檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給換藥室負(fù)責(zé)人，并提出整改意見。2.不定期抽查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)不定期對(duì)換藥室進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。3.工作人員自查換藥室工作人員應(yīng)每天進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。定期組織工作人員進(jìn)行互查，互相學(xué)習(xí)，共同提高。八、獎(jiǎng)懲制度1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在換藥室衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的工作人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、晉升等。2.懲罰對(duì)違反換