PAGE村衛(wèi)生室傳染病診斷制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室傳染病診斷工作的規(guī)范化管理，提高傳染病診斷水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和控制傳染病疫情，保障村民的身體健康和公共衛(wèi)生安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室在開(kāi)展傳染病診斷工作中的各項(xiàng)活動(dòng)。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保傳染病診斷工作合法、規(guī)范、有序進(jìn)行。2.科學(xué)準(zhǔn)確原則：運(yùn)用科學(xué)的診斷方法和技術(shù)，確保對(duì)傳染病的診斷準(zhǔn)確無(wú)誤，為疫情防控提供可靠依據(jù)。3.及時(shí)報(bào)告原則：一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病例，應(yīng)及時(shí)按照規(guī)定報(bào)告，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。4.規(guī)范管理原則：建立健全傳染病診斷工作的各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)、質(zhì)量管理和檔案管理，確保工作質(zhì)量。二、診斷人員資質(zhì)與職責(zé)（一）資質(zhì)要求1.從事傳染病診斷工作的人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，即取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。2.定期參加傳染病診斷相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，取得培訓(xùn)合格證書(shū)，具備傳染病診斷的專(zhuān)業(yè)能力。（二）職責(zé)1.診斷工作認(rèn)真詢問(wèn)患者病史、癥狀、體征等，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。根據(jù)患者情況，合理選擇必要的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等輔助診斷手段。綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，做出準(zhǔn)確的傳染病診斷。2.疫情報(bào)告發(fā)現(xiàn)傳染病病例后，按照規(guī)定的報(bào)告時(shí)限和程序，及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組報(bào)告疫情。詳細(xì)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，確保信息準(zhǔn)確、完整。3.健康教育向患者及家屬宣傳傳染病防治知識(shí)，指導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病，做好自我防護(hù)和隔離。對(duì)村民開(kāi)展傳染病防治健康教育活動(dòng)，提高村民的防病意識(shí)和能力。4.資料管理負(fù)責(zé)收集、整理傳染病診斷相關(guān)資料，包括病歷、檢查報(bào)告、疫情報(bào)告記錄等。按照規(guī)定妥善保管資料，以備查閱和統(tǒng)計(jì)分析。三、診斷流程（一）患者就診患者前來(lái)村衛(wèi)生室就診，首診醫(yī)生應(yīng)熱情接待，詳細(xì)詢問(wèn)病史、癥狀、體征等情況，并進(jìn)行初步的體格檢查。（二）初步判斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，首診醫(yī)生對(duì)是否可能患有傳染病進(jìn)行初步判斷。如懷疑為傳染病，應(yīng)立即采取相應(yīng)的隔離措施，避免交叉感染。（三）進(jìn)一步檢查1.對(duì)于疑似傳染病患者，根據(jù)病情需要，開(kāi)具必要的實(shí)驗(yàn)室檢查申請(qǐng)單，如血常規(guī)、病原體檢測(cè)等，或聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行影像學(xué)檢查等。2.協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，確保標(biāo)本采集規(guī)范、送檢及時(shí)。（四）綜合診斷1.醫(yī)生根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析。2.參考《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，做出準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。（五）確診與報(bào)告1.如確診為傳染病，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并按照規(guī)定的報(bào)告時(shí)限和方式，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組報(bào)告疫情。2.同時(shí)告知患者及家屬所患疾病為傳染病，指導(dǎo)其配合做好隔離、治療等措施。（六）治療與隨訪1.根據(jù)患者病情，給予相應(yīng)的治療措施。對(duì)于病情較重或診斷不明確的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。2.對(duì)傳染病患者進(jìn)行定期隨訪，了解治療效果和病情變化，做好記錄。四、診斷標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的各類(lèi)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。如：1.《新型冠狀病毒肺炎診療方案》：依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等綜合判斷是否為新型冠狀病毒肺炎。2.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的其他傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)：如細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎等，均有明確的診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。（二）診斷依據(jù)1.病史：詳細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、接觸史、癥狀出現(xiàn)順序等，為診斷提供重要線索。2.癥狀與體征：觀察患者的發(fā)熱、咳嗽、皮疹、腹瀉等癥狀及相應(yīng)的體征表現(xiàn)，對(duì)傳染病的診斷具有重要提示作用。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、病原體檢測(cè)（如病毒核酸檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)等）等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是確診傳染病的關(guān)鍵依據(jù)。4.影像學(xué)檢查：如胸部X光、CT等影像學(xué)檢查，對(duì)于某些傳染病的診斷和病情評(píng)估具有重要價(jià)值。五、疫情報(bào)告（一）報(bào)告時(shí)限1.發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或傳真等方式報(bào)出，同時(shí)電話報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組。2.對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（二）報(bào)告程序1.村衛(wèi)生室醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)傳染病病例后，立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。2.通過(guò)村衛(wèi)生室配備的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備或?qū)Ｓ密浖?，將傳染病?bào)告卡上報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組的疫情報(bào)告系統(tǒng)。3.如遇網(wǎng)絡(luò)故障等特殊情況，可先通過(guò)電話報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組，并在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)傳染病報(bào)告卡。（三）報(bào)告內(nèi)容傳染病報(bào)告卡應(yīng)準(zhǔn)確填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、診斷日期、疾病名稱(chēng)、發(fā)病情況、診斷單位及報(bào)告單位等信息，確保信息完整、準(zhǔn)確。六、質(zhì)量控制（一）內(nèi)部質(zhì)量審核1.建立傳染病診斷質(zhì)量?jī)?nèi)部審核制度，定期對(duì)診斷病例進(jìn)行回顧性分析。2.由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)診斷過(guò)程、診斷結(jié)果進(jìn)行審核，檢查診斷依據(jù)是否充分、診斷標(biāo)準(zhǔn)是否符合要求。3.對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，提高診斷質(zhì)量。（二）與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作1.加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，定期邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家對(duì)村衛(wèi)生室的傳染病診斷工作進(jìn)行指導(dǎo)。2.對(duì)于疑難病例，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)教，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診斷和治療，確保診斷準(zhǔn)確無(wú)誤。（三）人員培訓(xùn)與考核1.定期組織村衛(wèi)生室人員參加傳染病診斷相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括法律法規(guī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)等。2.每年對(duì)村衛(wèi)生室人員進(jìn)行傳染病診斷知識(shí)和技能考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)人員提高業(yè)務(wù)水平。七、資料管理（一）病歷資料1.為每一位傳染病患者建立完整的病歷檔案，包括門(mén)診病歷、住院病歷（如有）等。2.病歷內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病史、癥狀、體征、檢查結(jié)果、診斷過(guò)程、治療方案及病情變化等信息。（二）檢查報(bào)告1.收集患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告等，按照時(shí)間順序整理歸檔。2.確保檢查報(bào)告的真實(shí)性、完整性，并妥善保存，便于查閱和追溯。（三）疫情報(bào)告記錄1.詳細(xì)記錄傳染病報(bào)告的時(shí)間、方式、報(bào)告內(nèi)容等信息，建立疫情報(bào)告臺(tái)賬。2.疫情報(bào)告記錄應(yīng)保存至少3年，以備衛(wèi)生行政部門(mén)檢查和疫情追溯。（四）資料保管與查閱1.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的資料保管室或檔案柜，對(duì)傳染病診斷相關(guān)資料進(jìn)行分類(lèi)存放，妥善保管，防止資料丟失、損壞。2.嚴(yán)格資料查閱制度，村衛(wèi)生室人員因工作需要查閱資料時(shí)，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還。非本衛(wèi)生室人員查閱資料需經(jīng)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并做好登記。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度傳染病診斷培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治法律法規(guī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床癥狀與體征識(shí)別、實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)、疫情報(bào)告等方面。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織村衛(wèi)生室人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生或邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行授課。2.外出進(jìn)修：選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)傳染病診斷相關(guān)先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。3.網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)：利用在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，組織村衛(wèi)生室人員學(xué)習(xí)傳染病診斷相關(guān)知識(shí)和技能。（三）健康教育1.定期開(kāi)展傳染病防治健康教育活動(dòng)，通過(guò)舉辦講座、發(fā)放宣傳資