PAGE衛(wèi)生院心理診療保密制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生院心理診療工作中的保密行為，保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息安全，維護(hù)患者的合法權(quán)益，確保心理診療工作的順利開展，特制定本保密制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院所有參與心理診療工作的工作人員，包括心理醫(yī)生、心理咨詢師、護(hù)士、管理人員以及其他相關(guān)輔助人員。（三）基本原則1.保密性原則：嚴(yán)格保守患者在心理診療過程中所透露的任何信息，不得向無關(guān)人員泄露。2.合法性原則：保密行為必須符合國(guó)家法律法規(guī)的要求，確保在合法的框架內(nèi)保護(hù)患者隱私。3.必要性原則：僅在必要的情況下，為了提供有效的心理診療服務(wù)或遵循法律程序，才可以有限度地披露患者信息。4.最小化原則：在披露患者信息時(shí)，應(yīng)確保披露的范圍最小化，僅限于實(shí)現(xiàn)特定目的所必需的信息。二、保密內(nèi)容（一）患者基本信息包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、家庭住址等能夠直接或間接識(shí)別患者身份的信息。（二）心理診療記錄1.病歷、診斷報(bào)告、心理評(píng)估結(jié)果、治療方案等書面記錄。2.心理咨詢過程中的談話記錄、筆記、錄音、錄像等資料。（三）患者個(gè)人隱私1.患者的心理問題、情感困擾、行為習(xí)慣、家庭關(guān)系、個(gè)人經(jīng)歷等涉及個(gè)人隱私的信息。2.患者在心理診療過程中表達(dá)的任何尚未公開的想法、感受、意愿等。（四）其他相關(guān)信息與心理診療相關(guān)的其他可能涉及患者隱私的信息，如患者在衛(wèi)生院的就診軌跡、陪同人員信息等。三、保密措施（一）物理保密措施1.診療場(chǎng)所設(shè)置：心理診療區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，設(shè)置專門的咨詢室、治療室等，確保患者在診療過程中的隱私不被他人窺視。咨詢室和治療室應(yīng)配備必要的隔音、遮光設(shè)備，保證患者與外界的相對(duì)隔離。2.文件存儲(chǔ)管理：建立專門的心理診療檔案柜，對(duì)患者的病歷、記錄等資料進(jìn)行分類存放，并上鎖保管。檔案柜應(yīng)放置在安全的區(qū)域，限制無關(guān)人員進(jìn)入。同時(shí)，采用電子存儲(chǔ)方式的，應(yīng)設(shè)置嚴(yán)格的權(quán)限管理，確保電子數(shù)據(jù)的安全。對(duì)存儲(chǔ)患者信息的電子設(shè)備，如電腦、移動(dòng)硬盤等，應(yīng)設(shè)置加密密碼，并定期備份數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失或泄露。3.廢棄資料處理：對(duì)于廢棄的心理診療記錄、文件等資料，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行妥善處理。一般采用粉碎、焚燒等方式進(jìn)行銷毀，確保信息無法恢復(fù)。在處理過程中，應(yīng)做好記錄，注明處理時(shí)間、處理方式、處理數(shù)量等信息。（二）人員保密管理1.工作人員培訓(xùn)：定期組織衛(wèi)生院參與心理診療工作的人員進(jìn)行保密知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的保密意識(shí)和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括保密法律法規(guī)、保密制度、保密技巧等方面，確保工作人員熟悉保密要求，掌握保密方法。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可繼續(xù)從事心理診療工作。2.簽訂保密協(xié)議：與所有參與心理診療工作的工作人員簽訂保密協(xié)議，明確其保密義務(wù)和責(zé)任。保密協(xié)議應(yīng)詳細(xì)規(guī)定工作人員在工作期間及離職后的保密期限、保密范圍、違約責(zé)任等內(nèi)容，確保工作人員嚴(yán)格遵守保密制度。3.監(jiān)督與檢查：建立健全保密監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)心理診療工作中的保密情況進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括診療場(chǎng)所的保密設(shè)施是否完好、文件存儲(chǔ)是否安全、工作人員是否遵守保密制度等方面。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)督促整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育或相應(yīng)的處罰。4.人員流動(dòng)管理：對(duì)于離職或調(diào)動(dòng)的工作人員，應(yīng)在辦理離職或調(diào)動(dòng)手續(xù)前，對(duì)其保管的患者信息進(jìn)行清理和交接，并要求其簽訂保密承諾書，承諾在離職或調(diào)動(dòng)后仍將繼續(xù)履行保密義務(wù)。同時(shí)，應(yīng)對(duì)新入職的工作人員進(jìn)行保密培訓(xùn)和教育，確保其了解并遵守保密制度。（三）信息傳遞保密1.內(nèi)部信息傳遞：在衛(wèi)生院內(nèi)部，心理診療信息應(yīng)嚴(yán)格限于需要知曉的工作人員之間傳遞。傳遞過程中，應(yīng)采用加密方式，如加密郵件、加密文件傳輸?shù)?，確保信息在傳輸過程中的安全性。同時(shí)，應(yīng)明確信息傳遞的流程和權(quán)限，規(guī)定哪些工作人員可以獲取哪些信息，避免信息的不當(dāng)擴(kuò)散。2.外部信息傳遞：如因工作需要，必須向外部機(jī)構(gòu)或人員提供患者信息時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求，履行必要的審批手續(xù)。審批內(nèi)容包括提供信息的目的、范圍、對(duì)象等，確保信息提供的合法性和必要性。同時(shí)，應(yīng)與接收方簽訂保密協(xié)議，要求其對(duì)獲取的患者信息承擔(dān)保密責(zé)任。四、保密例外（一）法律法規(guī)要求1.當(dāng)接到司法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)等有權(quán)機(jī)關(guān)依法發(fā)出的調(diào)查令、傳票或其他法律文書，要求提供患者心理診療信息時(shí)，衛(wèi)生院應(yīng)按照法律程序配合提供相關(guān)信息，但必須確保提供信息僅限于法律規(guī)定的范圍和用途。2.在涉及公共衛(wèi)生安全、嚴(yán)重傳染病防控等緊急情況下，為了保護(hù)公眾利益，經(jīng)法定程序批準(zhǔn)，可以有限度地披露患者的相關(guān)信息，但應(yīng)盡量減少對(duì)患者隱私的影響。（二）患者授權(quán)1.患者書面明確授權(quán)同意將其心理診療信息提供給特定的第三方時(shí)，衛(wèi)生院可以按照患者的授權(quán)進(jìn)行信息披露。授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)的范圍、期限、用途等內(nèi)容，并由患者簽字確認(rèn)。2.在患者為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的情況下，其監(jiān)護(hù)人書面同意披露患者心理診療信息的，衛(wèi)生院可以在監(jiān)護(hù)人同意的范圍內(nèi)進(jìn)行信息披露，但應(yīng)確保披露行為符合保護(hù)患者利益的原則。（三）保護(hù)他人生命安全當(dāng)患者的心理狀態(tài)表明其可能對(duì)自己或他人的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅時(shí)，如患者存在自殺傾向、暴力傾向等，為了保護(hù)患者本人或他人的生命安全，在必要的情況下，可以與相關(guān)人員（如患者家屬、警方等）溝通，提供必要的信息，但應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，盡量采取合適的方式進(jìn)行溝通和干預(yù)。五、保密監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.成立保密監(jiān)督小組，由衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括心理診療科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人、紀(jì)檢監(jiān)察人員等。保密監(jiān)督小組負(fù)責(zé)定期對(duì)衛(wèi)生院心理診療保密制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，鼓勵(lì)患者、家屬及其他人員對(duì)違反保密制度的行為進(jìn)行舉報(bào)。對(duì)于舉報(bào)信息，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并對(duì)舉報(bào)人予以保護(hù)和獎(jiǎng)勵(lì)。（二）考核辦法1.將保密制度的執(zhí)行情況納入工作人員的績(jī)效考核體系，作為考核工作人員工作表現(xiàn)的重要指標(biāo)之一?？己藘?nèi)容包括工作人員對(duì)保密制度的知曉程度、日常工作中的保密行為、保密工作的落實(shí)情況等方面。2.對(duì)于嚴(yán)格遵守保密制度，在保密工作中表現(xiàn)突出的工作人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于違反保密制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款、辭退等相應(yīng)的處罰。處罰結(jié)果應(yīng)在衛(wèi)生院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)，以起到警示作用。六、保密教育與培訓(xùn)（一）教育內(nèi)容1.法律法規(guī)教育：組織工作人員學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)保密的法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等，使工作人員了解保密工作的法律要求，增強(qiáng)法律意識(shí)。2.保密制度教育：詳細(xì)講解衛(wèi)生院心理診療保密制度的各項(xiàng)規(guī)定，包括保密內(nèi)容、保密措施、保密例外等方面，確保工作人員熟悉保密制度的具體要求，明確自己在保密工作中的職責(zé)和義務(wù)。3.職業(yè)道德教育：開展職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)心理診療工作中保密的重要性，培養(yǎng)工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，使其樹立正確的價(jià)值觀，自覺遵守保密制度。（二）培訓(xùn)方式1.定期培訓(xùn)：定期組織保密知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)周期可根據(jù)實(shí)際情況確定，一般每季度或半年進(jìn)行一次。培訓(xùn)可以采用集中授課、專題講座、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。2.在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供在線保密學(xué)習(xí)課程，方便工作人員隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。在線學(xué)習(xí)課程應(yīng)包括視頻講解、測(cè)試題等內(nèi)容，工作人員學(xué)習(xí)后可進(jìn)行在線測(cè)試，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。3.模擬演練：通過模擬保密事件場(chǎng)景，組織工作人員進(jìn)行演練，讓工作人員在實(shí)踐中掌握保密技能和應(yīng)對(duì)措施。演練結(jié)束后