PAGE衛(wèi)生院梅毒報告制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院梅毒防治工作，規(guī)范梅毒疫情報告管理，及時、準確、完整地掌握梅毒疫情動態(tài)，采取有效的防控措施，防止梅毒的傳播與流行，保障公眾健康，特制定本報告制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》《梅毒防治指南》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準制定。（三）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及梅毒診斷、報告及相關(guān)管理工作的科室和人員。二、報告責任主體（一）臨床醫(yī)生1.負責對梅毒病例進行診斷，按照診斷標準準確判斷梅毒的類型（一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒等）。2.在確診梅毒病例后，應(yīng)及時填寫傳染病報告卡，確保報告卡信息的準確性和完整性。報告卡內(nèi)容包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等）、發(fā)病日期、診斷日期、梅毒分期、診斷依據(jù)等。（二）檢驗人員1.在梅毒檢測過程中，如發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果，應(yīng)及時通知負責該患者診療的臨床醫(yī)生。2.協(xié)助臨床醫(yī)生做好梅毒病例的診斷及報告工作，提供相關(guān)檢測結(jié)果及技術(shù)支持。（三）防?？乒ぷ魅藛T1.負責收集、審核本院梅毒病例報告卡，對報告信息進行初步核實和分析。2.按照規(guī)定的報告程序和時限，及時將審核后的梅毒病例信息上報至當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)。3.定期對本院梅毒報告工作進行總結(jié)和分析，向上級主管部門匯報工作情況。三、報告流程（一）首診負責制1.臨床醫(yī)生在診療過程中，對疑似或確診的梅毒病例，應(yīng)按照首診負責制的要求，及時進行診斷和處理。2.不得推諉、延誤梅毒病例的診斷和報告，確保患者能夠得到及時有效的治療。（二）報告填寫1.臨床醫(yī)生確診梅毒病例后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)）填寫完整、準確的傳染病報告卡。2.報告卡填寫應(yīng)使用藍黑墨水或碳素筆，字跡清楚，項目齊全，不得漏項、錯項。如有涂改，須在涂改處加蓋報告人印章。（三）報告審核1.檢驗人員發(fā)現(xiàn)梅毒檢測陽性結(jié)果后，應(yīng)立即告知臨床醫(yī)生。臨床醫(yī)生填寫報告卡后，將報告卡交至防?？啤?.防?？乒ぷ魅藛T收到報告卡后，應(yīng)在1小時內(nèi)對報告卡信息進行審核。審核內(nèi)容包括患者基本信息、診斷信息、報告時限等。3.如發(fā)現(xiàn)報告卡信息有誤或不完整，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生溝通，核實情況后進行修改。審核無誤后，在報告卡上簽字確認。（四）報告上報1.防?？茖徍送ㄟ^的梅毒病例報告卡，應(yīng)按照規(guī)定的報告方式和時限上報至當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)。2.報告方式可采用網(wǎng)絡(luò)直報或電話報告。網(wǎng)絡(luò)直報時，應(yīng)確保報告信息準確無誤地錄入傳染病報告信息系統(tǒng)；電話報告時，應(yīng)詳細記錄報告內(nèi)容，并要求接報人員進行確認。3.對于梅毒聚集性病例或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)梅毒病例，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時進行報告，并采取相應(yīng)的防控措施。四、報告時限（一）常規(guī)報告時限1.發(fā)現(xiàn)梅毒病例后，城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于6小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報；農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于12小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報。2.不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將傳染病報告卡報送至當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)，由其代報。代報時限與網(wǎng)絡(luò)直報時限相同。（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)報告時限1.對于梅毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)病例，應(yīng)在事件發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)進行報告。2.報告內(nèi)容應(yīng)包括事件的基本情況、病例分布、可能的傳播途徑、已采取的防控措施等。五、報告內(nèi)容（一）基本信息1.患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、常住地址等。2.患者的身份證號碼或其他有效身份證明號碼（如有）。（二）發(fā)病與診斷信息1.發(fā)病日期：精確到年、月、日。2.診斷日期：精確到年、月、日。3.梅毒分期：明確為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒等具體分期。4.診斷依據(jù)：詳細記錄診斷梅毒所依據(jù)的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果等。（三）其他信息1.梅毒的傳播途徑：如性傳播、母嬰傳播、血液傳播等。2.患者的治療情況：是否開始治療、治療方案、治療時間等。3.密切接觸者情況：如有，應(yīng)記錄密切接觸者的基本信息及與患者的關(guān)系。六、質(zhì)量控制（一）定期培訓1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、檢驗人員、防保科工作人員等相關(guān)人員參加梅毒診斷與報告培訓。2.培訓內(nèi)容包括梅毒防治知識、診斷標準、報告制度、信息系統(tǒng)操作等。培訓頻率每年不少于2次。（二）自查與抽查1.防保科應(yīng)每月對本院梅毒報告工作進行自查，檢查報告卡填寫質(zhì)量、報告時限、審核情況等。2.衛(wèi)生院應(yīng)定期對梅毒報告工作進行抽查，抽查比例不少于報告病例數(shù)的10%。對抽查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改。（三）數(shù)據(jù)質(zhì)量評估1.定期對梅毒報告數(shù)據(jù)進行質(zhì)量評估，評估指標包括報告的完整性、準確性、及時性等。2.根據(jù)數(shù)據(jù)質(zhì)量評估結(jié)果，分析存在的問題，采取針對性措施加以改進，提高報告數(shù)據(jù)質(zhì)量。七、資料管理（一）檔案建立1.防保科應(yīng)建立梅毒報告檔案，對每例梅毒病例的報告卡、診斷資料、檢測結(jié)果、隨訪記錄等進行歸檔管理。2.檔案應(yīng)按照年份和月份進行分類存放，便于查閱和檢索。（二）資料保存期限梅毒報告相關(guān)資料應(yīng)至少保存10年。（三）資料利用1.定期對梅毒報告資料進行整理和分析，為制定梅毒防控策略、評估防控效果提供依據(jù)。2.可根據(jù)工作需要，向上級主管部門或相關(guān)機構(gòu)提供梅毒報告資料，但應(yīng)嚴格遵守保密規(guī)定。八、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院內(nèi)部應(yīng)建立健全梅毒報告工作監(jiān)督機制，對各科室和人員的報告工作進行定期檢查和不定期抽查。2.對違反本報告制度的科室和人員，應(yīng)進行批評教育，并責令其限期整改。情節(jié)嚴重的，按照衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)定進行處理。（二）外部考核1.積極配合當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)對本院梅毒報告工作的考核。2.對于考核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)認真整改，并及時將整改情況上報。