PAGE衛(wèi)生院保密自查制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院保密管理，確保國家秘密、工作秘密和患者隱私等信息安全，防止信息泄露事件發(fā)生，保障衛(wèi)生院各項工作的順利開展，特制定本保密自查制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括正式職工、合同制職工、臨時聘用人員以及在衛(wèi)生院實習、進修的各類人員。3.基本原則保密工作遵循“積極防范、突出重點、依法管理”的原則，確保保密工作貫穿于衛(wèi)生院醫(yī)療、教學、科研、管理等各項工作的全過程。二、保密工作組織與職責1.保密工作領導小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，各副院長為副組長，各職能科室負責人為成員的保密工作領導小組。領導小組負責全面領導衛(wèi)生院的保密工作，制定保密工作方針、政策和制度，審議重大保密事項，協(xié)調(diào)解決保密工作中的重大問題。2.保密工作機構(gòu)設立保密工作辦公室，掛靠在衛(wèi)生院辦公室，負責日常保密工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。保密工作辦公室配備專職保密工作人員，負責具體保密事務的處理。3.各部門保密職責院長：對衛(wèi)生院保密工作負總責，領導保密工作領導小組開展工作，確保保密工作與衛(wèi)生院各項工作同步規(guī)劃、同步實施、同步檢查。副院長：按照分工，負責分管領域的保密工作，指導、督促分管部門落實保密制度，協(xié)調(diào)解決分管部門保密工作中的問題。職能科室負責人：負責本部門的保密工作，組織制定本部門保密工作制度和措施，加強對本部門工作人員的保密教育和管理，定期開展保密自查，及時消除保密隱患。工作人員：嚴格遵守保密制度，履行保密義務，妥善保管和使用涉密信息及載體，發(fā)現(xiàn)保密問題及時報告。三、保密范圍與密級劃分1.保密范圍國家秘密：涉及國家安全和利益，依照法定程序確定，在一定時間內(nèi)只限一定范圍的人員知悉的事項。如可能影響國家醫(yī)療安全的醫(yī)療技術、藥品配方等信息。工作秘密：衛(wèi)生院在醫(yī)療、教學、科研、管理等工作中產(chǎn)生的，不屬于國家秘密，但不宜公開的事項。如尚未公開的醫(yī)療改革方案、內(nèi)部管理數(shù)據(jù)等。患者隱私：患者個人的基本信息、疾病史、診療過程、醫(yī)療費用等涉及個人隱私的信息。2.密級劃分絕密級：最重要的保密信息，泄露會使國家醫(yī)療安全、衛(wèi)生院利益遭受特別嚴重的損害。機密級：重要的保密信息，泄露會使國家醫(yī)療安全、衛(wèi)生院利益遭受嚴重的損害。秘密級：一般的保密信息，泄露會使國家醫(yī)療安全、衛(wèi)生院利益遭受較大的損害。四、保密制度與措施1.文件資料保密制度嚴格控制文件資料的起草、印制、傳遞、使用、保管和銷毀等環(huán)節(jié)。文件資料要標明密級，按照規(guī)定的范圍傳閱、使用，不得擅自擴大知悉范圍。絕密級文件資料須指定專人保管，實行專柜存放，采取加密存儲等安全措施。機密級、秘密級文件資料要妥善保管，防止丟失、被盜。借閱文件資料須履行審批手續(xù)，借閱期限屆滿及時歸還。嚴禁將文件資料帶出衛(wèi)生院或轉(zhuǎn)借他人。文件資料銷毀要嚴格按照規(guī)定程序進行登記、審批，確保銷毀徹底，防止泄密。2.計算機信息系統(tǒng)保密制度加強計算機信息系統(tǒng)的安全管理，設置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全防護設施，防止外部非法入侵。對計算機信息系統(tǒng)進行分級管理，根據(jù)信息的重要性和敏感性劃分不同的安全級別，采取相應的數(shù)據(jù)加密、訪問控制等安全措施。嚴格規(guī)范計算機操作人員的行為，設置用戶賬號和密碼，定期更換密碼。嚴禁在連接互聯(lián)網(wǎng)的計算機上處理、存儲涉密信息。定期對計算機信息系統(tǒng)進行安全檢查和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。對存儲涉密信息的計算機設備要進行專人管理，維修、報廢時要進行數(shù)據(jù)清除和安全處理。3.會議保密制度召開涉及保密內(nèi)容的會議，要選擇具備保密條件（如安裝保密設備、進行場地保密檢查等）的場所，并對會議場所進行必要的安全檢查。嚴格控制參會人員范圍，對參會人員進行保密教育，要求其不得泄露會議內(nèi)容。會議文件資料要標明密級，按照規(guī)定發(fā)放、回收和保管。會議期間，嚴禁無關人員進入會議場所。會議內(nèi)容不得通過微信、QQ等社交軟件傳播。4.醫(yī)療信息保密制度醫(yī)務人員要嚴格遵守職業(yè)道德，保護患者隱私。在診療過程中，對患者的個人信息、疾病情況、診療方案等要嚴格保密，不得向無關人員透露。加強對電子病歷系統(tǒng)的管理，設置不同的用戶權(quán)限，確保只有授權(quán)人員才能訪問和修改患者信息。對患者信息的查詢、使用要進行登記，防止信息泄露。醫(yī)學研究涉及患者信息的，要嚴格遵守相關倫理規(guī)范和保密規(guī)定，在研究過程中保護患者隱私。研究成果發(fā)表時，要對患者信息進行必要的技術處理，避免泄露患者隱私。5.人員保密管理制度新員工入職時，要進行保密教育和培訓，簽訂保密承諾書，明確保密義務和責任。定期組織全體工作人員參加保密培訓，提高保密意識和技能。培訓內(nèi)容包括保密法律法規(guī)、保密制度、保密技術等。對涉及保密工作的人員進行定期考核，考核內(nèi)容包括保密知識掌握情況、保密制度執(zhí)行情況等。對考核不合格的人員要進行補考或調(diào)整工作崗位。工作人員離職時，要進行保密提醒，收回其使用的涉密信息及載體，并辦理交接手續(xù)。對離職人員的保密情況進行跟蹤檢查，防止出現(xiàn)離職后泄密事件。五、保密監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查機構(gòu)保密工作領導小組負責組織對衛(wèi)生院保密工作進行定期和不定期的監(jiān)督檢查。保密工作辦公室負責具體實施監(jiān)督檢查工作。2.檢查內(nèi)容保密制度的執(zhí)行情況，包括文件資料管理、計算機信息系統(tǒng)安全、會議保密、醫(yī)療信息保密、人員保密管理等方面。保密設施設備的配備和運行情況，如保密柜、加密軟件、防火墻等。涉密信息及載體的管理情況，包括存儲、使用、傳遞、銷毀等環(huán)節(jié)。3.檢查方式定期檢查：每季度組織一次全面的保密檢查，對各部門保密工作進行綜合評估。不定期檢查：根據(jù)工作需要，隨時對重點部門、重點崗位或涉及重要保密事項的工作進行專項檢查。自查自糾：各部門每月進行一次保密自查，及時發(fā)現(xiàn)和整改存在的問題，并將自查情況報保密工作辦公室。4.問題整改對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的保密問題，要及時下達整改通知書，責令相關部門限期整改。整改完成后，要進行復查，確保問題得到徹底解決。對因工作不力導致保密問題頻發(fā)的部門和個人，要進行嚴肅問責。六、保密教育與培訓1.教育培訓計劃制定年度保密教育與培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。培訓計劃要根據(jù)衛(wèi)生院實際情況和保密工作形勢進行調(diào)整和完善。2.培訓內(nèi)容保密法律法規(guī)，如《中華人民共和國保守國家秘密法》《中華人民共和國保守國家秘密法實施條例》等。衛(wèi)生院保密制度，包括各項保密工作制度和措施。保密技術知識，如文件加密、計算機安全防護等。保密案例分析，通過實際案例增強工作人員的保密意識。3.培訓方式集中培訓：定期組織全體工作人員參加集中保密培訓講座，邀請專家進行授課。專題培訓：針對不同崗位的特點和需求，開展專題保密培訓，如計算機信息系統(tǒng)保密培訓、醫(yī)療信息保密培訓等。在線學習：利用網(wǎng)絡平臺提供保密學習資料，供工作人員自主學習。實地參觀：組織工作人員到保密教育基地進行實地參觀學習，增強直觀感受。七、保密獎懲制度1.獎勵制度對在保密工作中表現(xiàn)突出的部門和個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括榮譽證書、獎金、晉升等。具體獎勵情形如下：嚴格遵守保密制度，全年無保密違規(guī)行為，且積極協(xié)助保密工作部門開展保密工作，成績顯著的。及時發(fā)現(xiàn)并制止保密違規(guī)行為，避免衛(wèi)生院利益遭受損失的。提出創(chuàng)新性的保密工作建議，被采納后有效提升保密工作水平的。2.懲罰制度對違反保密制度的部門和個人，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、降職、辭退等處罰。構(gòu)成違法犯罪的，依法追究法律責任。具體處罰情形如下：泄露國