PAGE衛(wèi)生室死因報(bào)告制度一、總則（一）目的為了規(guī)范衛(wèi)生室死因報(bào)告工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地收集、整理、報(bào)告居民死亡信息，為制定衛(wèi)生政策、開(kāi)展疾病防控、評(píng)估居民健康狀況提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室所服務(wù)區(qū)域內(nèi)的居民死亡信息報(bào)告管理工作。（三）基本原則1.依法報(bào)告原則：嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，履行死因報(bào)告職責(zé)。2.及時(shí)準(zhǔn)確原則：確保死亡信息在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.保密原則：對(duì)死者個(gè)人信息及相關(guān)報(bào)告資料予以保密，維護(hù)死者尊嚴(yán)。二、報(bào)告職責(zé)（一）衛(wèi)生室工作人員職責(zé)1.醫(yī)生在診療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者死亡后，應(yīng)立即對(duì)死亡病例進(jìn)行詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，盡可能明確死因。填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、完整，不得漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)。將填寫(xiě)好的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及時(shí)提交給衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核。2.護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行死亡病例的相關(guān)工作，如配合采集標(biāo)本等。負(fù)責(zé)對(duì)死亡病例的信息進(jìn)行初步整理和登記，確保信息的準(zhǔn)確性。參與衛(wèi)生室死因報(bào)告工作的相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高死因報(bào)告意識(shí)和技能。3.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)生填寫(xiě)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核死因診斷是否明確、填寫(xiě)是否規(guī)范等。對(duì)審核無(wú)誤的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，安排專(zhuān)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或其他指定方式上報(bào)至相關(guān)部門(mén)。定期組織衛(wèi)生室工作人員進(jìn)行死因報(bào)告工作的培訓(xùn)和總結(jié)，不斷提高報(bào)告質(zhì)量。（二）相關(guān)部門(mén)職責(zé)1.上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定和完善死因報(bào)告工作的相關(guān)政策、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)下級(jí)衛(wèi)生室的死因報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，定期組織考核評(píng)估。匯總、分析轄區(qū)內(nèi)的死因報(bào)告數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生決策提供依據(jù)。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)死因報(bào)告工作的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)任務(wù)，組織開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)交流。負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生室上報(bào)的死亡信息進(jìn)行審核、整理、分析和反饋，定期發(fā)布轄區(qū)內(nèi)居民死因監(jiān)測(cè)報(bào)告。協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展死因報(bào)告工作的質(zhì)量控制和考核評(píng)估，提出改進(jìn)建議。三、報(bào)告流程（一）死亡信息收集1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡衛(wèi)生室醫(yī)生在患者死亡后，應(yīng)立即進(jìn)行死亡信息的收集工作。收集內(nèi)容包括死者的基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、常住地址等）、生前主要疾病診斷、診療經(jīng)過(guò)、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)等。對(duì)于在衛(wèi)生室住院期間死亡的患者，醫(yī)生應(yīng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)。2.非醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡對(duì)于在居民家中、公共場(chǎng)所等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的居民，衛(wèi)生室工作人員應(yīng)在接到死亡通知后，及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行死亡信息的收集。了解死者生前健康狀況、死亡經(jīng)過(guò)等情況，填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。如遇死因不明或存在爭(zhēng)議的情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。（二）報(bào)告填寫(xiě)1.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)要求按照全國(guó)統(tǒng)一的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》格式進(jìn)行填寫(xiě)，使用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得用圓珠筆、鉛筆填寫(xiě)?；拘畔?yīng)填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，與身份證或戶(hù)口本信息一致。死因診斷應(yīng)依據(jù)臨床診斷、病理診斷或死因推斷等，按照ICD10編碼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填寫(xiě)，盡量明確死因鏈。對(duì)于死因不明的情況，應(yīng)在調(diào)查后盡可能明確死因，并在“死因推斷”欄內(nèi)詳細(xì)說(shuō)明推斷依據(jù)。2.報(bào)告內(nèi)容審核醫(yī)生填寫(xiě)完成《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》后，應(yīng)提交給衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人進(jìn)行審核。衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人重點(diǎn)審核報(bào)告內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性和規(guī)范性，對(duì)死因診斷不明確或填寫(xiě)不規(guī)范的，應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生進(jìn)行修正。（三）報(bào)告上報(bào)1.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)審核通過(guò)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人指定專(zhuān)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為死亡后7天內(nèi)）登錄全國(guó)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，應(yīng)確保錄入信息與紙質(zhì)報(bào)告一致，上傳清晰、完整的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》掃描件或照片。2.其他上報(bào)方式在不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的情況下，可采用紙質(zhì)報(bào)告郵寄或?qū)Ｈ藞?bào)送等方式上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。采用紙質(zhì)報(bào)告上報(bào)時(shí)，應(yīng)在報(bào)告封面加蓋衛(wèi)生室公章，并注明報(bào)告日期、報(bào)告人等信息。（四）報(bào)告反饋1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在收到衛(wèi)生室上報(bào)的死亡信息后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。對(duì)于審核通過(guò)的信息，將予以登記備案，并定期反饋審核結(jié)果。2.對(duì)于審核不通過(guò)的信息，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明原因，反饋給衛(wèi)生室進(jìn)行修正后重新上報(bào)。四、質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.衛(wèi)生室應(yīng)定期組織工作人員參加死因報(bào)告相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)規(guī)范、ICD10編碼標(biāo)準(zhǔn)、死因推斷方法等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和報(bào)告能力。（二）審核把關(guān)1.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人要嚴(yán)格履行審核職責(zé)，對(duì)每份《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行認(rèn)真審核，確保報(bào)告質(zhì)量。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在收到報(bào)告后，應(yīng)再次進(jìn)行審核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋并督促整改。（三）數(shù)據(jù)核對(duì)1.定期對(duì)上報(bào)的死亡信息進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)，包括與公安部門(mén)戶(hù)籍信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息等進(jìn)行比對(duì)，核實(shí)死亡信息的準(zhǔn)確性。2.對(duì)核對(duì)中發(fā)現(xiàn)的差異信息，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確保數(shù)據(jù)的一致性。（四）質(zhì)量考核1.上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將死因報(bào)告工作納入衛(wèi)生室績(jī)效考核內(nèi)容，定期對(duì)衛(wèi)生室的報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)估。2.考核指標(biāo)包括報(bào)告及時(shí)率、報(bào)告準(zhǔn)確率、審核通過(guò)率等，對(duì)考核結(jié)果優(yōu)秀的衛(wèi)生室予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生室進(jìn)行督促整改。五、信息管理與利用（一）信息管理1.衛(wèi)生室應(yīng)建立死因報(bào)告信息檔案，妥善保存《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》原件及相關(guān)報(bào)告資料，檔案保存期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的死亡信息進(jìn)行定期備份，防止數(shù)據(jù)丟失。（二）信息利用1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的死因報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，繪制死亡譜、死因順位等圖表，為疾病防控策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。2.衛(wèi)生室可根據(jù)死因報(bào)告數(shù)據(jù)，了解轄區(qū)居民的主要死因分布情況，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育、疾病預(yù)防等工作，提高居民健康水平。六、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查1.上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期對(duì)衛(wèi)生室的死因報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括報(bào)告制度執(zhí)行情況、報(bào)告流程規(guī)范情況、報(bào)告質(zhì)量等。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、資料查閱、人員訪談等方式進(jìn)行，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，責(zé)令限期整改。（二）責(zé)任追究1.對(duì)于違反本制度，未