PAGE衛(wèi)生院放射防護制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院放射防護管理，保障放射工作人員、患者和公眾的健康與安全，保護環(huán)境，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及放射診療工作的科室、設備及相關人員，包括放射科、口腔科、介入治療科等使用放射性同位素、射線裝置進行診斷、治療的場所和活動。3.基本原則放射防護工作應遵循實踐正當性、防護最優(yōu)化和個人劑量限值的基本原則。在進行放射診療活動時，應綜合考慮放射源的種類、活度、能量、使用方式以及對周圍環(huán)境和人員的影響，采取有效的防護措施，確保放射防護最優(yōu)化，使受照人員所接受的劑量不超過國家規(guī)定的劑量限值。同時，應合理降低放射性廢物的產(chǎn)生量，減少對環(huán)境的污染。二、組織與管理1.放射防護管理小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，放射科主任為副組長，各相關科室負責人為成員的放射防護管理小組。管理小組負責全面領導和組織衛(wèi)生院的放射防護工作，制定放射防護工作計劃和規(guī)章制度，定期檢查放射防護措施的落實情況，協(xié)調解決放射防護工作中存在的問題。2.職責分工院長：全面負責衛(wèi)生院放射防護工作的決策和領導，確保放射防護工作所需的人力、物力和財力資源得到保障。放射科主任：具體負責放射防護工作的組織實施和日常管理，制定放射防護操作規(guī)程和質量控制措施，組織放射工作人員進行培訓和健康檢查，督促檢查放射防護設施的運行和維護情況。各相關科室負責人：負責本科室放射防護工作的具體落實，組織本科室人員學習放射防護知識和操作規(guī)程，配合放射科做好放射診療工作中的防護措施，及時報告本科室放射防護工作中存在的問題。放射工作人員：嚴格遵守放射防護規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確使用放射防護設備和個人防護用品，定期參加放射防護培訓和健康檢查，自覺接受放射防護監(jiān)督和管理。三、放射診療設備與場所管理1.設備采購與驗收根據(jù)臨床診療需要，合理采購放射診療設備。在采購過程中，應選擇具有良好放射防護性能的設備，并要求供應商提供設備的放射防護性能檢測報告和相關技術資料。設備到貨后，由放射防護管理小組組織相關人員按照國家有關標準和規(guī)定進行驗收。驗收內(nèi)容包括設備的外觀、性能指標、放射防護性能等。驗收合格后方可投入使用。2.設備安裝與調試放射診療設備應安裝在符合放射防護要求的場所內(nèi)。安裝過程中，應嚴格按照設備安裝說明書的要求進行操作，確保設備的安裝位置正確、牢固，連接可靠。設備安裝調試完成后，應由專業(yè)技術人員對設備的性能進行檢測和調試，使其達到最佳工作狀態(tài)。同時，對設備的放射防護性能進行檢測，檢測結果應符合國家相關標準和規(guī)定。3.場所布局與防護設施放射診療場所應根據(jù)放射源的種類、活度、能量以及使用方式等因素，合理進行布局。應設置控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，控制區(qū)內(nèi)應設置防護門、通風設備、警示標志等防護設施，防止放射性物質泄漏和擴散。放射診療場所的墻壁、地面、天花板等應采用具有良好防護性能的材料進行裝修，其防護厚度應符合國家相關標準和規(guī)定。防護門應具有足夠的防護能力，能夠自動關閉并具備防輻射、防盜、防火等功能。在放射診療場所內(nèi)應設置通風換氣設備，保持室內(nèi)空氣流通，降低放射性物質的濃度。通風換氣設備應定期進行維護和檢查，確保其正常運行。放射診療場所內(nèi)應設置明顯的警示標志，如“當心電離輻射”、“放射性工作場所”等。警示標志應符合國家相關標準和規(guī)定，設置位置應醒目、易于識別。4.設備維護與檢測建立放射診療設備維護管理制度，定期對設備進行維護和保養(yǎng)。設備維護保養(yǎng)內(nèi)容包括設備的清潔、潤滑、調試、校準等，確保設備的正常運行和放射防護性能良好。按照國家有關規(guī)定，定期對放射診療設備進行性能檢測和放射防護性能檢測。檢測工作應由具有資質的檢測機構進行，檢測結果應記錄在案。對檢測不合格的設備，應及時進行維修或更換，確保設備的性能和放射防護性能符合要求。建立放射診療設備檔案，記錄設備的采購、安裝、調試、維護、檢測、維修、報廢等全過程信息。設備檔案應妥善保管，以備查閱。四、放射工作人員管理1.人員配備與資質要求根據(jù)放射診療工作的需要，合理配備放射工作人員。放射工作人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，熟悉放射防護法規(guī)和標準，經(jīng)過專業(yè)培訓并取得放射工作人員證后方可從事放射診療工作。新上崗的放射工作人員應進行上崗前培訓，培訓內(nèi)容包括放射防護法規(guī)、標準、操作規(guī)程、放射生物學、放射物理學等。培訓時間不少于規(guī)定學時，并經(jīng)考試合格后方可上崗。2.培訓與教育定期組織放射工作人員參加放射防護知識培訓和繼續(xù)教育，不斷提高放射工作人員的業(yè)務水平和放射防護意識。培訓內(nèi)容應根據(jù)國家法律法規(guī)、行業(yè)標準的更新以及放射診療技術的發(fā)展進行及時調整和補充。鼓勵放射工作人員參加國內(nèi)外學術交流活動，了解放射防護領域的最新研究成果和技術動態(tài)，促進放射防護工作的不斷改進和提高。3.健康管理為放射工作人員建立個人健康檔案，定期組織放射工作人員進行職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查應包括外照射個人劑量監(jiān)測、內(nèi)照射個人劑量監(jiān)測、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能以及染色體畸變分析等項目。對職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)異常的放射工作人員，應及時安排復查和進一步的診斷治療。對確診為放射性職業(yè)病的人員，應按照國家有關規(guī)定給予相應的待遇和賠償。放射工作人員應佩戴個人劑量計，定期進行個人劑量監(jiān)測。個人劑量監(jiān)測結果應記錄在案，并及時反饋給放射工作人員。當個人劑量超過國家規(guī)定的劑量限值時，應及時采取措施進行調查和處理。4.防護用品與安全操作為放射工作人員配備必要的個人防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛手套等，并督促放射工作人員正確佩戴和使用。個人防護用品應定期進行檢查和維護，確保其防護性能良好。放射工作人員在進行放射診療操作時，應嚴格遵守操作規(guī)程，正確使用放射診療設備，采取有效的防護措施，減少受照劑量。在操作過程中，應注意觀察設備運行情況和患者反應，確保操作安全、準確。放射工作人員在進入控制區(qū)時，應穿戴個人防護用品，攜帶個人劑量計，并在控制區(qū)入口處進行登記。離開控制區(qū)時，應進行個人劑量檢測和體表污染檢測，確保無放射性物質污染后方可離開。五、患者與公眾防護1.患者防護在為患者進行放射診療前，應向患者及其家屬說明放射診療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應和注意事項，征得患者及其家屬的同意，并簽署知情同意書。根據(jù)患者的病情和檢查部位，合理選擇放射診療方法和參數(shù)，嚴格控制照射野大小和照射劑量，避免不必要的照射。在進行放射診療時，應采取有效的防護措施，如為患者穿戴鉛衣、鉛帽等防護用品，減少患者受照劑量。對兒童、孕婦等特殊人群進行放射診療時，應特別注意防護。兒童患者應根據(jù)年齡和體型等因素，合理調整照射劑量；孕婦患者應盡量避免進行放射性檢查，如必須進行，應在檢查前對胎兒進行防護評估，并采取必要的防護措施。2.公眾防護加強對放射診療場所周圍環(huán)境的監(jiān)測，定期對環(huán)境中的放射性物質進行檢測，確保環(huán)境輻射水平符合國家相關標準和規(guī)定。在放射診療場所周圍設置防護設施和警示標志，并采取有效的屏蔽措施，減少放射性物質對周圍公眾的影響。合理安排放射診療時間，避免在公眾活動高峰期進行放射性檢查和治療。在進行放射性治療時，應提前通知周圍居民，做好防護宣傳工作，減少公眾的恐慌和誤解。六、放射性廢物管理1.分類與收集放射性廢物應根據(jù)其放射性水平、物理狀態(tài)、化學性質等因素進行分類收集。分類后的放射性廢物應分別存放于專用的容器中，并標明廢物的種類、放射性水平、產(chǎn)生日期等信息。放射性廢物的收集容器應具有良好的密封性和耐腐蝕性，防止放射性物質泄漏和擴散。收集容器應定期進行檢查和更換，確保其性能良好。2.暫存與處理放射性廢物應在衛(wèi)生院內(nèi)設置專門的暫存場所進行暫存。暫存場所應符合放射防護要求，設置明顯的警示標志，并采取有效的防盜、防火、防泄漏等措施。定期將暫存的放射性廢物交由有資質的放射性廢物處理單位進行處理。在放射性廢物轉移過程中，應嚴格按照國家有關規(guī)定辦理轉移手續(xù)，確保放射性廢物的安全運輸和處理。3.監(jiān)測與記錄建立放射性廢物監(jiān)測制度，定期對放射性廢物的暫存場所和處理情況進行監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括放射性物質的種類、活度、劑量率等。監(jiān)測結果應記錄在案，并及時向放射防護管理小組報告。對放射性廢物的產(chǎn)生、收集、暫存、處理等全過程進行詳細記錄，記錄內(nèi)容應包括廢物的種類、數(shù)量、放射性水平、產(chǎn)生日期、收集日期、暫存地點、處理單位、處理日期等信息。記錄檔案應妥善保管，以備查閱。七、應急管理1.應急預案制定制定放射事故應急預案，明確放射事故的應急組織機構、應急響應程序、應急處置措施等內(nèi)容。應急預案應根據(jù)國家有關法律法規(guī)和行業(yè)標準的要求，結合衛(wèi)生院的實際情況進行制定，并定期進行修訂和完善。成立放射事故應急救援小組，明確小組成員的職責和分工。應急救援小組應包括放射科醫(yī)生、護士、技術人員、后勤保障人員等，確保在放射事故發(fā)生時能夠迅速、有效地開展應急救援工作。2.應急培訓與演練定期組織放射工作人員參加放射事故應急培訓，培訓內(nèi)容包括應急預案、應急處置技能、個人防護知識等。培訓時間不少于規(guī)定學時，并經(jīng)考試合格后方可上崗。定期組織放射事故應急演練，演練內(nèi)容包括模擬放射事故場景、應急響應程序、應急處置措施等。通過演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高放射工作人員的應急處置能力和協(xié)同配合能力。3.應急處置發(fā)生放射事故時，放射工作人員應立即停止放射診療工作，迅速采取有效的防護措施，如關閉放射源、撤離人員、封鎖現(xiàn)場等，并及時向放射防護管理小組報告。放射防護管理小組接到報告后，應立即啟動應急預案，組織應急救援小組開展應急救援工作。應急救援工作應包括現(xiàn)場救援、傷員救治、事故調查、原因分析、后續(xù)處理等環(huán)節(jié)，確保事故得到妥善處理，減少事故造成的損失和影響。在放射事故應急處置過程中，應及時向上級主管部門和當?shù)丨h(huán)境保護、衛(wèi)生行政部門報告事故情況，并配合有關部門進行調查和處理。八、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督放射防護管理小組應定期對衛(wèi)生院的放射防護工作進行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括放射診療設備的運行和維護情況、放射工作人員個人防護用品的佩戴和使用情況、放射診療場所的防護設施和警示標志設置情況、放射性廢物的管理情況等。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，責令相關科室和人員限期整改。整改完成后，應進行復查，確保問題得到徹底解決。2.外部監(jiān)督