PAGE衛(wèi)生院派駐巡診制度一、總則（一）目的為了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障居民的基本醫(yī)療需求，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配和有效利用，特制定本衛(wèi)生院派駐巡診制度。本制度旨在規(guī)范巡診工作流程，確保巡診服務(wù)質(zhì)量，為廣大居民提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于我院向轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)、鄉(xiāng)村等基層地區(qū)派駐巡診團(tuán)隊(duì)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)工作。（三）基本原則1.公益性原則：巡診工作以保障居民健康為根本出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持公益性質(zhì)，不以盈利為目的。2.因地制宜原則：根據(jù)不同地區(qū)的人口分布、疾病譜、醫(yī)療需求等實(shí)際情況，合理安排巡診計(jì)劃和內(nèi)容，確保巡診服務(wù)的針對(duì)性和有效性。3.質(zhì)量第一原則：嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保巡診醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，保障居民的就醫(yī)權(quán)益。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則：巡診團(tuán)隊(duì)由醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等組成，各成員之間密切配合，協(xié)同開(kāi)展工作，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)。二、巡診團(tuán)隊(duì)組建與職責(zé)（一）團(tuán)隊(duì)組建1.人員構(gòu)成巡診團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括具有相應(yīng)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥師及其他必要的醫(yī)技人員。根據(jù)巡診地區(qū)的實(shí)際需求，合理配備不同專(zhuān)業(yè)背景的人員，確保能夠提供全面的醫(yī)療服務(wù)。2.人員選拔選拔具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)好的人員加入巡診團(tuán)隊(duì)。對(duì)入選人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核，確保其具備良好的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德素養(yǎng)，能夠勝任巡診工作。（二）團(tuán)隊(duì)職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)為巡診地區(qū)居民進(jìn)行疾病診斷、治療，開(kāi)具合理的處方和治療方案。開(kāi)展健康教育，向居民普及健康知識(shí)，提高居民的健康意識(shí)和自我保健能力。對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的疑難病癥進(jìn)行初步診斷和轉(zhuǎn)診建議，及時(shí)將病情較重或需要進(jìn)一步治療的患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。協(xié)助建立居民健康檔案，完善健康信息記錄，跟蹤患者病情變化，提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。2.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，如注射、換藥、測(cè)量生命體征等，確保護(hù)理工作的質(zhì)量和安全。開(kāi)展護(hù)理健康教育，指導(dǎo)居民正確進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和自我護(hù)理，提高居民的健康護(hù)理水平。負(fù)責(zé)巡診醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行，為巡診工作提供保障。協(xié)助醫(yī)生做好患者信息收集和整理工作，參與居民健康檔案的建立和更新。3.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)審核醫(yī)生處方，確保用藥的合理性和安全性，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括藥物的用法、用量、不良反應(yīng)等。開(kāi)展合理用藥宣傳教育，提高居民合理用藥意識(shí)，避免濫用藥物。協(xié)助管理巡診藥品，做好藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放等工作，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。4.其他醫(yī)技人員職責(zé)根據(jù)巡診工作需要，承擔(dān)相應(yīng)的輔助檢查工作，如檢驗(yàn)、心電圖、B超等，為疾病診斷提供依據(jù)。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。三、巡診計(jì)劃制定（一）巡診地區(qū)劃分根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民分布情況、交通便利程度等因素，將巡診地區(qū)劃分為若干個(gè)巡診單元，每個(gè)單元明確責(zé)任巡診團(tuán)隊(duì)。確保巡診覆蓋到轄區(qū)內(nèi)的各個(gè)社區(qū)、鄉(xiāng)村，不留服務(wù)死角。（二）巡診周期確定綜合考慮巡診地區(qū)的人口數(shù)量、醫(yī)療需求等因素，合理確定巡診周期。原則上，對(duì)于人口密集、醫(yī)療需求較大的地區(qū)，每[X]周巡診一次；對(duì)于人口相對(duì)較少、醫(yī)療需求相對(duì)較低的地區(qū)，每[X]周巡診一次。具體巡診周期可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。（三）巡診內(nèi)容規(guī)劃1.基本醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展常見(jiàn)疾病的診斷與治療，如感冒、咳嗽、高血壓、糖尿病等慢性病的管理。提供預(yù)防接種、婦幼保健、兒童保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)行簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合、換藥等外科處置。2.健康管理服務(wù)為居民建立和更新健康檔案，進(jìn)行健康體檢，包括身高、體重、血壓、血糖、血脂等基本指標(biāo)的檢測(cè)。開(kāi)展健康教育講座，普及健康生活方式、疾病預(yù)防等知識(shí)。對(duì)重點(diǎn)人群，如老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等進(jìn)行針對(duì)性的健康管理和隨訪。3.醫(yī)療咨詢(xún)與指導(dǎo)解答居民關(guān)于醫(yī)療保健方面的疑問(wèn)，提供合理的就醫(yī)建議和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)。（四）巡診計(jì)劃安排1.巡診團(tuán)隊(duì)根據(jù)巡診周期和巡診內(nèi)容，制定詳細(xì)的巡診計(jì)劃，明確每次巡診的時(shí)間、地點(diǎn)、人員安排及巡診任務(wù)。2.將巡診計(jì)劃提前向巡診地區(qū)居民公布，通過(guò)社區(qū)公告欄、微信群、電話通知等方式告知居民巡診時(shí)間和地點(diǎn)，方便居民前來(lái)就診。四、巡診工作流程（一）巡診前準(zhǔn)備1.人員準(zhǔn)備巡診團(tuán)隊(duì)成員提前做好工作安排，確保按時(shí)參加巡診。檢查個(gè)人工作所需物品，如工作服、工作帽、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀等，確保設(shè)備完好、藥品齊全。2.物資準(zhǔn)備根據(jù)巡診計(jì)劃，準(zhǔn)備充足的醫(yī)療物資，包括常用藥品、一次性醫(yī)療用品、宣傳資料等。對(duì)巡診設(shè)備進(jìn)行檢查和調(diào)試，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.場(chǎng)地準(zhǔn)備與巡診地區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通協(xié)調(diào)，確定巡診場(chǎng)地，如社區(qū)活動(dòng)中心、村委會(huì)辦公室等。提前布置巡診場(chǎng)地，擺放好桌椅、醫(yī)療設(shè)備等，營(yíng)造良好的就診環(huán)境。（二）現(xiàn)場(chǎng)巡診1.患者接待巡診團(tuán)隊(duì)到達(dá)巡診地點(diǎn)后，熱情接待前來(lái)就診的居民，引導(dǎo)居民有序排隊(duì)，進(jìn)行信息登記，包括姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、既往病史等。2.病情診斷與治療醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查，根據(jù)需要進(jìn)行必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確的疾病診斷，并給予相應(yīng)的治療方案。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療操作，藥師負(fù)責(zé)審核處方和用藥指導(dǎo)。3.健康管理與指導(dǎo)結(jié)合患者病情，為居民提供個(gè)性化的健康管理建議，如飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的指導(dǎo)。開(kāi)展健康教育，向居民宣傳疾病預(yù)防、健康生活方式等知識(shí)，發(fā)放宣傳資料。4.信息記錄與更新在巡診過(guò)程中，及時(shí)將患者的診療信息、健康管理情況等記錄到居民健康檔案中，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)重點(diǎn)人群的健康檔案進(jìn)行重點(diǎn)更新，跟蹤病情變化。（三）巡診后工作1.資料整理巡診結(jié)束后，巡診團(tuán)隊(duì)成員對(duì)本次巡診的資料進(jìn)行整理，包括病歷、檢查報(bào)告、處方、宣傳資料發(fā)放記錄等。將整理好的資料妥善保存，以便后續(xù)查閱和統(tǒng)計(jì)分析。2.患者隨訪對(duì)巡診中病情較重或需要進(jìn)一步治療的患者進(jìn)行隨訪，了解患者的治療情況和康復(fù)狀況，提供必要的醫(yī)療指導(dǎo)和建議。3.工作總結(jié)與反饋巡診團(tuán)隊(duì)對(duì)本次巡診工作進(jìn)行總結(jié)，分析巡診過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施和建議。將巡診工作情況向衛(wèi)生院相關(guān)部門(mén)反饋，為后續(xù)巡診工作的優(yōu)化提供依據(jù)。五、醫(yī)療安全與質(zhì)量保障（一）醫(yī)療安全管理1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程巡診團(tuán)隊(duì)成員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。在診療過(guò)程中，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作、查對(duì)制度等，防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范對(duì)巡診過(guò)程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如病情變化、突發(fā)意外等情況，制定相應(yīng)的防范措施和應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)巡診團(tuán)隊(duì)成員的應(yīng)急處理能力培訓(xùn)，確保在突發(fā)情況下能夠迅速、有效地進(jìn)行處置。3.醫(yī)療廢棄物管理按照醫(yī)療廢棄物管理規(guī)定，妥善收集、存放巡診過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，如注射器、輸液器、敷料等。定期將醫(yī)療廢棄物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢棄物處理單位進(jìn)行集中處理，防止醫(yī)療廢棄物污染環(huán)境。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制指標(biāo)建立巡診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括診斷準(zhǔn)確率、治療有效率、患者滿意度等指標(biāo)。定期對(duì)巡診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，分析質(zhì)量指標(biāo)的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取改進(jìn)措施。2.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范巡診醫(yī)生嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，確保病歷內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰。病歷應(yīng)包括患者基本信息、病史、體格檢查、診斷、治療方案等內(nèi)容，為后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)提供依據(jù)。3.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督衛(wèi)生院相關(guān)部門(mén)定期對(duì)巡診工作進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、病歷抽查、患者滿意度調(diào)查等方式，對(duì)巡診團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，督促巡診團(tuán)隊(duì)改進(jìn)工作。六、藥品與設(shè)備管理（一）藥品管理1.藥品采購(gòu)根據(jù)巡診工作需要，制定合理的藥品采購(gòu)計(jì)劃，確保巡診常用藥品的供應(yīng)。藥品采購(gòu)應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，嚴(yán)格審核藥品質(zhì)量，確保采購(gòu)藥品的安全性和有效性。2.藥品儲(chǔ)存設(shè)立專(zhuān)門(mén)的巡診藥品儲(chǔ)存點(diǎn)，按照藥品儲(chǔ)存要求，分類(lèi)存放藥品。藥品儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)保持適宜的溫度、濕度，防止藥品變質(zhì)。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤，質(zhì)量符合要求。3.藥品發(fā)放與使用巡診團(tuán)隊(duì)成員按照醫(yī)囑為患者發(fā)放藥品，嚴(yán)格執(zhí)行藥品發(fā)放制度，做好藥品發(fā)放記錄。在藥品使用過(guò)程中，注意觀察患者用藥反應(yīng)，及時(shí)處理藥品不良反應(yīng)。（二）設(shè)備管理1.設(shè)備配備根據(jù)巡診工作實(shí)際需求，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀、心電圖機(jī)、B超機(jī)等。確保設(shè)備性能良好，能夠滿足巡診醫(yī)療服務(wù)的需要。2.設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)建立巡診設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、校準(zhǔn)和維護(hù)。安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)設(shè)備管理，對(duì)設(shè)備故障及時(shí)進(jìn)行維修，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.設(shè)備更新與報(bào)廢根據(jù)設(shè)備使用情況和技術(shù)發(fā)展需求，適時(shí)對(duì)巡診設(shè)備進(jìn)行更新。對(duì)于達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理，做好設(shè)備報(bào)廢記錄。七、人員培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)巡診工作的特點(diǎn)和需求，制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能操作、職業(yè)道德、溝通技巧等方面，以提高巡診團(tuán)隊(duì)成員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。（二）培訓(xùn)方式與內(nèi)容1.內(nèi)部培訓(xùn)定期組織巡診團(tuán)隊(duì)成員參加內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)衛(wèi)生院的專(zhuān)家進(jìn)行授課，講解常見(jiàn)疾病的診斷與治療、新的醫(yī)療技術(shù)和方法、醫(yī)療安全與質(zhì)量控制等知識(shí)。開(kāi)展案例分析和模擬演練，提高團(tuán)隊(duì)成員的實(shí)際操作能力和應(yīng)急處理能力。2.外部培訓(xùn)根據(jù)巡診工作需要，選派巡診團(tuán)隊(duì)成員參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，拓寬視野，提升業(yè)務(wù)水平。3.在線學(xué)習(xí)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為巡診團(tuán)隊(duì)成員提供在線學(xué)習(xí)資源，如醫(yī)學(xué)課程視頻、學(xué)術(shù)論文、行業(yè)資訊等。鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員自主學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。（三）考核制度1.定期考核建立巡診團(tuán)隊(duì)成員定期考核制度，每[X]個(gè)月對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù)能力、工作表現(xiàn)等進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況、技能操作水平、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、患者滿意度等方面。2.考核結(jié)果應(yīng)用將考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)成員的績(jī)效掛鉤，對(duì)考核優(yōu)秀的成員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的成員進(jìn)行補(bǔ)考或培訓(xùn)，直至考核合格。連續(xù)考核不合格且不能勝任巡診工作的人員，予以調(diào)整崗位或辭退處理。八、信息管理（一）居民健康檔案管理1.檔案建立與完善巡診團(tuán)隊(duì)在巡診過(guò)程中負(fù)責(zé)為居民建立和更新健康檔案，確保檔案信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。健康檔案應(yīng)包括居民的基本信息、健康體檢記錄、疾病診療記錄、健康管理記錄等內(nèi)容。2.檔案存儲(chǔ)與保密采用電子檔案和紙質(zhì)檔案相結(jié)合的方式，對(duì)居民健康檔案進(jìn)行存儲(chǔ)。加強(qiáng)檔案信息安全管理，嚴(yán)格遵守保密制度，防止居民健康信息泄露。3.檔案利用與共享充分利用居民健康檔案信息，為巡診醫(yī)療服務(wù)提供參考依據(jù)，開(kāi)展健康管理和疾病預(yù)防控制工作。按照相關(guān)規(guī)定，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共享，方便居民就醫(yī)。（二）巡診信息管理1.巡診記錄巡診團(tuán)隊(duì)成員認(rèn)真做好巡診記錄，包括巡診時(shí)間、地點(diǎn)、人員、患者信息、診療情況、健康管理情況等內(nèi)容。巡診記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄在巡診日志中，作為巡診工作的重要資料。2.信息統(tǒng)計(jì)與分析定期對(duì)巡診信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，了解巡診地區(qū)居民的疾病譜、醫(yī)療需求變化等情況。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，為巡診計(jì)劃的調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化提供決策依據(jù)。3.信息上報(bào)巡診團(tuán)隊(duì)按照規(guī)定定期向上級(jí)主管部門(mén)上報(bào)巡診工作信息，包括巡診總結(jié)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、典型案例等內(nèi)容。確保上級(jí)部門(mén)及時(shí)掌握巡診工作動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)對(duì)巡診工作的指導(dǎo)和管理。九、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.自我監(jiān)督巡診團(tuán)隊(duì)成員在巡診過(guò)程中應(yīng)自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，相互監(jiān)督，確保巡診工作的規(guī)范開(kāi)展。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷提高巡診服務(wù)質(zhì)量。2.衛(wèi)生院監(jiān)督衛(wèi)生院相關(guān)部門(mén)定期對(duì)巡診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、患者反饋等方式，對(duì)巡診團(tuán)隊(duì)的工作進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，督促巡診團(tuán)隊(duì)限期整改。（二）外部評(píng)估1.居民滿意度調(diào)查定期開(kāi)展居民滿意度調(diào)查，了解居民對(duì)巡診服務(wù)的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)建議