PAGE衛(wèi)生院藥品耗材報(bào)損制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥品耗材管理，規(guī)范藥品耗材報(bào)損流程，確保藥品耗材質(zhì)量安全，保障醫(yī)療工作正常開展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有藥品、醫(yī)用耗材的報(bào)損管理。（三）基本原則1.嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保報(bào)損工作合法合規(guī)。2.堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，準(zhǔn)確記錄和處理藥品耗材報(bào)損情況。3.加強(qiáng)內(nèi)部控制，防止虛報(bào)、瞞報(bào)等違規(guī)行為，保證報(bào)損信息真實(shí)可靠。二、報(bào)損范圍（一）藥品報(bào)損范圍1.過期失效藥品。2.變質(zhì)、受污染藥品。3.破損、殘缺藥品，包括包裝破損、瓶身破裂、標(biāo)簽脫落等影響藥品質(zhì)量和使用的情況。4.經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門抽檢判定為不合格的藥品。5.因臨床需求變化、藥品淘汰等原因不再使用且?guī)齑娣e壓的藥品。（二）耗材報(bào)損范圍1.過期、失效的醫(yī)用耗材。2.破損、變形、損壞無法正常使用的耗材，如注射器、輸液器、針頭、紗布等。3.因質(zhì)量問題被廠家召回或經(jīng)相關(guān)部門檢測(cè)不合格的耗材。4.超過有效期或已達(dá)到使用期限的一次性使用無菌醫(yī)療器械。5.因保管不善導(dǎo)致性能下降或喪失使用功能的耗材。三、報(bào)損流程（一）藥品報(bào)損流程1.定期盤點(diǎn)藥房每月定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，詳細(xì)記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批次等信息。盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的過期、變質(zhì)、破損等藥品，單獨(dú)存放并做好標(biāo)識(shí)。2.初步鑒定藥房工作人員對(duì)需報(bào)損的藥品進(jìn)行初步鑒定，判斷是否符合報(bào)損范圍。對(duì)于疑似報(bào)損的藥品，可邀請(qǐng)藥事管理委員會(huì)成員或相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行復(fù)核鑒定。3.填寫報(bào)損申請(qǐng)表經(jīng)鑒定確需報(bào)損的藥品，由藥房負(fù)責(zé)人填寫《藥品報(bào)損申請(qǐng)表》，詳細(xì)說明報(bào)損藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批次、報(bào)損原因等信息。申請(qǐng)表需由藥房負(fù)責(zé)人、藥事管理委員會(huì)成員簽字確認(rèn)。4.審批《藥品報(bào)損申請(qǐng)表》提交至衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)報(bào)損情況進(jìn)行審核，簽署審批意見。對(duì)于金額較大或涉及特殊情況的報(bào)損申請(qǐng)，需提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定。5.賬務(wù)處理財(cái)務(wù)部門根據(jù)審批通過的《藥品報(bào)損申請(qǐng)表》，及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，沖減庫存藥品金額，并調(diào)整相關(guān)賬目。財(cái)務(wù)人員在處理賬務(wù)時(shí)，需確保賬目清晰、準(zhǔn)確，與庫存實(shí)際情況相符。6.報(bào)損處理審批通過后，藥房負(fù)責(zé)對(duì)報(bào)損藥品進(jìn)行集中處理。對(duì)于過期、變質(zhì)藥品，應(yīng)按照環(huán)保要求進(jìn)行無害化處理，防止污染環(huán)境；對(duì)于破損藥品，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行回收或報(bào)廢處理。處理過程需做好記錄，包括處理時(shí)間、處理方式、處理人員等信息。（二）耗材報(bào)損流程1.定期清查各科室定期對(duì)本科室使用的醫(yī)用耗材進(jìn)行清查，核對(duì)耗材的種類、數(shù)量、規(guī)格等信息。清查過程中發(fā)現(xiàn)的過期、破損、失效等耗材，及時(shí)清理并單獨(dú)存放。2.填寫報(bào)損登記表：科室工作人員對(duì)需報(bào)損的耗材進(jìn)行登記，填寫《耗材報(bào)損登記表》，注明報(bào)損耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、報(bào)損原因等。3.科室負(fù)責(zé)人審核：科室負(fù)責(zé)人對(duì)報(bào)損登記表進(jìn)行審核，確認(rèn)報(bào)損信息準(zhǔn)確無誤后簽字。4.交至物資管理部門：科室將審核后的報(bào)損登記表交至衛(wèi)生院物資管理部門。5.物資管理部門匯總：物資管理部門對(duì)各科室交來的報(bào)損登記表進(jìn)行匯總，核實(shí)報(bào)損耗材的總數(shù)及金額。6.鑒定與審批物資管理部門會(huì)同相關(guān)專業(yè)人員對(duì)報(bào)損耗材進(jìn)行鑒定，判斷是否符合報(bào)損條件。經(jīng)鑒定確需報(bào)損的耗材，填寫《耗材報(bào)損申請(qǐng)表》，提交至衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。審批流程同藥品報(bào)損審批。7.賬務(wù)處理財(cái)務(wù)部門依據(jù)審批通過的《耗材報(bào)損申請(qǐng)表》進(jìn)行賬務(wù)處理，沖減庫存耗材金額，調(diào)整相關(guān)賬目。8.報(bào)損處理物資管理部門負(fù)責(zé)組織對(duì)報(bào)損耗材進(jìn)行處理。對(duì)于可回收利用的耗材，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行回收處理；對(duì)于不可回收的耗材，應(yīng)妥善處置，防止造成環(huán)境污染。處理過程需做好記錄。四、報(bào)損監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立報(bào)損監(jiān)督小組，成員包括財(cái)務(wù)人員、審計(jì)人員、物資管理人員等。2.監(jiān)督小組定期對(duì)藥品耗材報(bào)損情況進(jìn)行檢查，核實(shí)報(bào)損流程是否規(guī)范、報(bào)損信息是否真實(shí)準(zhǔn)確、賬務(wù)處理是否及時(shí)正確等。3.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）外部監(jiān)督1.接受藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合提供藥品耗材報(bào)損相關(guān)資料。2.對(duì)檢查中提出的問題，認(rèn)真整改，確保報(bào)損工作符合法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。五、責(zé)任追究（一）虛報(bào)、瞞報(bào)責(zé)任1.對(duì)于故意虛報(bào)、瞞報(bào)藥品耗材報(bào)損情況的單位或個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，將視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款等處理。2.因虛報(bào)、瞞報(bào)導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)，并依法追究其法律責(zé)任。（二）管理不善責(zé)任1.因保管不善、工作失誤等原因?qū)е滤幤泛牟某霈F(xiàn)大量報(bào)損的，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令其采取措施改進(jìn)工作。2.造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失的，視情節(jié)給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分。（三）違規(guī)操作責(zé)任1.違反報(bào)損流程及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作的，責(zé)令其糾正違規(guī)行為，并對(duì)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)。2.因違規(guī)操作導(dǎo)致藥品耗材質(zhì)量安全事故或其他嚴(yán)重后果的，依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織藥品耗材管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員等參加報(bào)損制度培訓(xùn)，使其熟悉報(bào)損范圍、流程及相關(guān)要求。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)損操作規(guī)范等，通過理論講解、案例分析、實(shí)際操作等方式，提高培訓(xùn)效果。（二）宣傳1.利用內(nèi)部宣傳欄、工作會(huì)議等形式，宣傳藥品耗材報(bào)損制度的重要性和必要性，增