PAGE衛(wèi)生院終末消毒制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制疾病傳播，保障醫(yī)療環(huán)境安全，保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的健康，特制定本終末消毒制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有診療區(qū)域、病房、辦公室、走廊、衛(wèi)生間、醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等在患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡或診療活動結(jié)束后的終末消毒處理。3.基本原則遵循科學(xué)、規(guī)范、徹底、安全的原則，根據(jù)不同的消毒對象和病原體特性，選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果，同時避免對環(huán)境和人體造成不良影響。二、消毒人員職責(zé)1.消毒人員資質(zhì)要求從事終末消毒工作的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉消毒知識和技能，掌握消毒劑的使用方法、濃度配置、消毒流程及個人防護(hù)要求，經(jīng)考核合格后持證上崗。2.消毒人員工作內(nèi)容負(fù)責(zé)按照本制度及相關(guān)操作規(guī)程對衛(wèi)生院各區(qū)域進(jìn)行終末消毒工作。正確選擇和使用消毒設(shè)備、消毒劑，確保消毒效果符合要求。做好消毒記錄，包括消毒時間、地點、消毒對象、消毒劑名稱及濃度、消毒方法、操作人員等信息。定期對消毒設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。協(xié)助相關(guān)部門對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施改進(jìn)。3.消毒人員防護(hù)要求進(jìn)行終末消毒時，應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品，必要時穿隔離衣。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免消毒劑接觸皮膚和眼睛，如不慎接觸，應(yīng)立即用大量清水沖洗，并及時就醫(yī)。工作結(jié)束后，按要求正確處理防護(hù)用品，做好個人衛(wèi)生清潔。三、消毒對象及方法1.診療區(qū)域及病房地面、墻壁用含有效氯500mg/L1000mg/L的消毒劑溶液擦拭，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。對于有血跡、分泌物等污染的區(qū)域，應(yīng)先清潔后消毒，消毒劑濃度可適當(dāng)提高至1000mg/L2000mg/L。物體表面如床頭柜、桌椅、門窗把手等，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。對于被污染的物體表面，應(yīng)先去除可見污染物，再進(jìn)行消毒處理。空氣無人情況下，可采用紫外線燈照射消毒，每立方米不少于1.5W，照射時間不少于一小時。也可使用空氣消毒機進(jìn)行消毒，按照產(chǎn)品說明書操作。病床及床上用品病床用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)更換清洗，清洗后可采用高溫消毒（如煮沸1530分鐘）或化學(xué)消毒（如用含有效氯250mg/L500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘）。2.醫(yī)療器械及設(shè)備一般診療器械如聽診器、血壓計、體溫計等，用75%乙醇擦拭消毒。對于不耐乙醇的器械，可選用含有效氯250mg/L500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒。手術(shù)器械按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，先進(jìn)行清洗、去污，再進(jìn)行消毒滅菌處理?？刹捎脡毫φ羝麥缇?、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等方法，具體根據(jù)器械材質(zhì)和要求選擇。內(nèi)鏡按照內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行處理，先進(jìn)行預(yù)處理、清洗、酶洗、沖洗，再進(jìn)行消毒滅菌。常用的消毒方法有2%堿性戊二醛浸泡消毒2045分鐘，或采用鄰苯二甲醛、過氧乙酸等消毒劑進(jìn)行消毒。設(shè)備表面如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、輸液泵等設(shè)備表面，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。對于頻繁接觸的按鈕、操作面板等部位，可使用75%乙醇擦拭消毒或?qū)Ｓ玫南緞┻M(jìn)行消毒。3.辦公用品及文件資料辦公桌椅、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。文件資料可采用紫外線燈照射消毒或用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒，具體方法按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.衛(wèi)生間馬桶、洗手池等潔具，用含有效氯500mg/L1000mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水沖洗干凈。衛(wèi)生間地面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地，作用30分鐘后，用清水拖凈。衛(wèi)生間空氣可采用通風(fēng)換氣或使用空氣消毒機進(jìn)行消毒。5.醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等應(yīng)使用專用的黃色垃圾袋包裝，在暫存點進(jìn)行消毒處理后，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置。對醫(yī)療廢物暫存點地面、墻壁、貨架等進(jìn)行定期消毒，消毒方法同診療區(qū)域。四、消毒流程1.準(zhǔn)備工作消毒人員應(yīng)熟悉消毒對象的性質(zhì)、污染情況及消毒要求，準(zhǔn)備好所需的消毒設(shè)備、消毒劑及防護(hù)用品。檢查消毒設(shè)備是否正常運行，消毒劑濃度是否符合要求。2.清潔去污對消毒對象進(jìn)行初步清潔，去除可見的污垢、血跡、分泌物等污染物。對于被污染嚴(yán)重的區(qū)域或物品，應(yīng)先采用合適的清潔劑進(jìn)行清洗，再進(jìn)行消毒處理。3.消毒處理根據(jù)消毒對象和病原體特性，選擇合適的消毒方法和消毒劑進(jìn)行消毒。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行消毒操作，確保消毒劑的濃度、作用時間等符合要求。消毒過程中應(yīng)注意觀察消毒效果，如發(fā)現(xiàn)消毒不徹底或出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時調(diào)整消毒方法并重新消毒。4.終末清潔消毒完成后，用清水對消毒對象進(jìn)行擦拭或沖洗，去除殘留的消毒劑。對消毒后的區(qū)域和物品進(jìn)行整理，恢復(fù)到清潔狀態(tài)。5.消毒記錄消毒人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確地記錄消毒工作的相關(guān)信息，包括消毒時間、地點、消毒對象、消毒劑名稱及濃度、消毒方法、操作人員等。消毒記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱和追溯。五、消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測要求衛(wèi)生院應(yīng)定期對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒質(zhì)量符合要求。監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)實際情況確定，一般每月至少進(jìn)行一次全面的消毒效果監(jiān)測。對于重點區(qū)域、重點物品及新開展的診療項目，應(yīng)增加監(jiān)測頻率。2.監(jiān)測方法化學(xué)監(jiān)測定期對消毒劑的濃度進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒劑濃度符合要求?？刹捎没瘜W(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶等方法進(jìn)行監(jiān)測。生物監(jiān)測對于壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等消毒滅菌方法，應(yīng)定期進(jìn)行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測應(yīng)采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測。環(huán)境表面監(jiān)測對診療區(qū)域、病房、衛(wèi)生間等環(huán)境表面進(jìn)行采樣檢測，檢測細(xì)菌菌落總數(shù)。采樣方法按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。3.結(jié)果判定與處理消毒效果監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時記錄和分析，如發(fā)現(xiàn)消毒效果不符合要求，應(yīng)立即查找原因并采取措施進(jìn)行整改。對于監(jiān)測不合格的區(qū)域或物品，應(yīng)重新進(jìn)行消毒處理，直至監(jiān)測結(jié)果合格。定期對消毒效果監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評估，不斷改進(jìn)消毒工作質(zhì)量。六、消毒劑的選擇與使用1.消毒劑選擇原則應(yīng)選擇經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的、具有良好消毒效果、對人體和環(huán)境危害較小的消毒劑。根據(jù)消毒對象和病原體特性，選擇合適的消毒劑種類和劑型。優(yōu)先選擇高效、低毒、環(huán)保的消毒劑。2.常用消毒劑及使用方法含氯消毒劑常用的有漂白粉、次氯酸鈉、二氧化氯等。使用方法：根據(jù)有效氯含量配置成所需濃度的溶液，用于擦拭、浸泡、噴灑等消毒。注意事項：含氯消毒劑具有腐蝕性和刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護(hù)，避免接觸皮膚和眼睛。配置溶液時應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避免長時間放置導(dǎo)致有效氯含量降低。乙醇常用濃度為75%。使用方法：用于擦拭消毒皮膚、物體表面等。注意事項：乙醇易燃，使用時應(yīng)遠(yuǎn)離火源，避免在通風(fēng)不良的環(huán)境中使用。戊二醛常用濃度為2%。使用方法：用于浸泡消毒內(nèi)鏡等醫(yī)療器械。注意事項：戊二醛對皮膚和呼吸道有刺激性，使用時應(yīng)注意防護(hù)。浸泡消毒時應(yīng)確保器械完全浸沒在消毒液中，浸泡時間應(yīng)符合要求。過氧乙酸常用濃度為0.2%0.5%。使用方法：用于空氣消毒、物體表面消毒等。注意事項：過氧乙酸具有強氧化性和腐蝕性，使用時應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免接觸皮膚和眼睛。配置溶液時應(yīng)注意安全，防止爆炸。3.消毒劑的儲存與管理消毒劑應(yīng)儲存于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的倉庫內(nèi)，遠(yuǎn)離火源和熱源。消毒劑應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識，防止混淆。定期對消毒劑進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)消毒劑過期、變質(zhì)或泄漏等情況，應(yīng)及時處理。消毒劑的儲存和使用應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。七、消毒設(shè)備的維護(hù)與管理1.消毒設(shè)備種類及用途紫外線燈用于空氣和物體表面的消毒。空氣消毒機用于空氣消毒，可有效過濾空氣中的細(xì)菌、病毒等微生物。壓力蒸汽滅菌器用于手術(shù)器械、敷料等耐高溫、耐濕物品的消毒滅菌。環(huán)氧乙烷滅菌器用于不耐高溫、濕熱的醫(yī)療器械和物品的消毒滅菌。過氧化氫等離子體滅菌器用于內(nèi)鏡等精密醫(yī)療器械的消毒滅菌。2.消毒設(shè)備維護(hù)要求定期對消毒設(shè)備進(jìn)行清潔、保養(yǎng)，確保設(shè)備表面清潔無污垢。按照設(shè)備使用說明書的要求，定期對設(shè)備進(jìn)行檢查、調(diào)試和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運行。對紫外線燈應(yīng)定期檢查燈管強度，如強度低于規(guī)定值，應(yīng)及時更換燈管。對壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器等設(shè)備，應(yīng)定期進(jìn)行生物監(jiān)測和物理監(jiān)測，確保滅菌效果符合要求。對消毒設(shè)備的易損部件，如濾網(wǎng)、密封圈等，應(yīng)定期更換，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。3.消毒設(shè)備管理措施建立消毒設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的型號、規(guī)格、購置時間、維護(hù)保養(yǎng)情況等信息。制定消毒設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。對消毒設(shè)備的故障維修應(yīng)及時記錄，維修后應(yīng)進(jìn)行調(diào)試和驗證，確保設(shè)備正常運行。定期對消毒設(shè)備進(jìn)行盤點，確保設(shè)備數(shù)量準(zhǔn)確、狀態(tài)良好。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容消毒相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。消毒劑的種類、性能、使用方法及注意事項。消毒設(shè)備的操作方法、維護(hù)保養(yǎng)及常見故障處理。不同消毒對象的消毒流程及質(zhì)量控制要求。消毒效果監(jiān)測方法及結(jié)果判定。2.培訓(xùn)方式定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行講座或現(xiàn)場指導(dǎo)。通過發(fā)放宣傳資料、觀看視頻