PAGE衛(wèi)生院貧困人員救治制度一、總則（一）目的為切實保障貧困人員的基本醫(yī)療權(quán)益，提高貧困人員醫(yī)療保障水平，規(guī)范衛(wèi)生院貧困人員救治工作，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于在本衛(wèi)生院接受救治服務的所有貧困人員，包括但不限于建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對象、殘疾人等符合國家及地方政府認定標準的貧困群體。（三）基本原則1.以人為本原則以貧困人員的健康需求為出發(fā)點，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務，確保貧困人員能夠得到及時有效的救治。2.公平公正原則對所有貧困人員一視同仁，嚴格按照規(guī)定的救治流程和標準執(zhí)行，確保救治過程公平、公正、公開。3.應治盡治原則充分發(fā)揮衛(wèi)生院的醫(yī)療資源優(yōu)勢，對貧困人員的疾病進行全面、系統(tǒng)的評估和治療，做到應治盡治，避免漏診、誤診。4.規(guī)范管理原則建立健全貧困人員救治工作的各項管理制度，規(guī)范救治流程、醫(yī)療服務行為、費用結(jié)算等環(huán)節(jié)，確保救治工作有序開展。二、救治對象認定（一）認定標準1.建檔立卡貧困人口按照國家及地方政府扶貧部門確定的建檔立卡貧困人口名單進行認定。2.特困人員依據(jù)民政部門認定的特困人員名單確定。3.低保對象以民政部門頒發(fā)的低保證為依據(jù)進行認定。4.殘疾人持有殘聯(lián)部門頒發(fā)的殘疾證，并符合相關貧困標準的人員。（二）認定流程1.申請貧困人員或其家屬向衛(wèi)生院提出救治申請，并提交相關證明材料，如身份證、戶口本、低保證、殘疾證、扶貧手冊等。2.審核衛(wèi)生院負責對申請材料進行審核，核實貧困人員身份信息及相關證明材料的真實性、有效性。必要時，可與相關部門進行信息核對。3.公示審核通過的貧困人員名單在衛(wèi)生院顯著位置進行公示，公示期不少于[X]個工作日。公示無異議后，確定為救治對象。（三）動態(tài)管理1.建立貧困人員救治對象信息動態(tài)管理機制，定期與相關部門進行信息比對。2.對于不再符合貧困人員認定標準的，及時停止其救治對象資格，并做好記錄。3.對于新納入貧困人員范圍的，按照認定流程及時辦理救治對象認定手續(xù)。三、救治服務內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務1.為貧困人員提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療服務，包括門診診療、住院治療等。2.開展基本公共衛(wèi)生服務項目，如健康教育、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病管理、嚴重精神障礙患者管理等，提高貧困人員的健康素養(yǎng)和自我保健能力。（二）重大疾病救治1.對貧困人員中的重大疾病患者，如兒童先天性心臟病、兒童白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核等，按照國家及地方政府制定的重大疾病救治方案進行救治。2.建立重大疾病救治臺賬，詳細記錄患者的基本信息、病情、救治過程、費用結(jié)算等情況，確保救治工作全程可追溯。（三）康復服務1.為有康復需求的貧困人員提供康復治療服務，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等。2.指導貧困人員進行康復訓練，提高其生活自理能力和社會適應能力。（四）中醫(yī)藥服務1.充分發(fā)揮中醫(yī)藥在貧困人員救治中的特色優(yōu)勢，為貧困人員提供中醫(yī)藥診療服務，如中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、拔罐等。2.開展中醫(yī)藥適宜技術培訓，提高衛(wèi)生院醫(yī)務人員的中醫(yī)藥服務能力，為貧困人員提供更多的中醫(yī)藥服務選擇。四、救治流程（一）門診救治流程1.貧困人員持有效證件到衛(wèi)生院掛號就診，掛號時享受優(yōu)先掛號服務。2.醫(yī)生接診后，對患者進行詳細的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，做出診斷并制定治療方案。3.對于門診能夠治療的疾病，醫(yī)生按照診療規(guī)范進行治療，并開具藥品及相關檢查檢驗單。4.貧困人員在繳費時，出示有效證件，享受相應的醫(yī)療費用減免政策。減免后的費用由個人與衛(wèi)生院按照規(guī)定結(jié)算。（二）住院救治流程1.入院貧困人員因病情需要住院治療的，由醫(yī)生開具住院證，患者或其家屬持有效證件到住院處辦理入院手續(xù)。住院處優(yōu)先為貧困人員辦理入院手續(xù)，并安排病房。2.治療住院期間，管床醫(yī)生按照診療規(guī)范對患者進行治療，制定個性化的治療方案，及時觀察病情變化并調(diào)整治療措施。3.費用結(jié)算貧困人員住院費用結(jié)算時，按照國家及地方政府規(guī)定的醫(yī)保報銷政策、醫(yī)療救助政策及衛(wèi)生院減免政策進行結(jié)算。報銷后的費用由個人與衛(wèi)生院按照規(guī)定結(jié)算。4.出院患者病情穩(wěn)定達到出院標準后，管床醫(yī)生開具出院證，患者或其家屬到住院處辦理出院手續(xù)。出院時，醫(yī)生為患者提供出院康復指導。（三）急危重癥救治流程1.對急危重癥貧困人員，開通綠色通道，優(yōu)先進行救治。2.醫(yī)生在第一時間對患者進行緊急處理，采取有效的搶救措施，確?；颊呱踩?.同時，及時通知患者家屬，并按照規(guī)定向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診或請求支援。4.救治過程中，做好詳細的病歷記錄，待患者病情穩(wěn)定后，按照住院救治流程進行后續(xù)治療和費用結(jié)算。五、醫(yī)療服務質(zhì)量管理（一）人員資質(zhì)管理1.衛(wèi)生院從事貧困人員救治工作的醫(yī)務人員必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過相關專業(yè)培訓，熟悉貧困人員救治政策和業(yè)務流程。2.定期對醫(yī)務人員進行業(yè)務考核，確保其具備良好的醫(yī)療技術水平和服務能力。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，加強醫(yī)療質(zhì)量控制，確保醫(yī)療安全。2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、急危重癥搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、醫(yī)療技術準入制度、分級護理制度等，規(guī)范醫(yī)療服務行為。3.加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和分析，針對存在的問題及時采取整改措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。（三）藥品和醫(yī)療器械管理1.嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)療器械采購、驗收、儲存、使用等管理制度，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。2.優(yōu)先配備和使用國家基本藥物目錄中的藥品，合理用藥，控制藥品費用。3.加強對醫(yī)療器械的維護和保養(yǎng)，確保其正常運行，為貧困人員提供安全有效的醫(yī)療服務。六、費用結(jié)算與支付（一）醫(yī)保報銷1.貧困人員在衛(wèi)生院就診時，按照國家及地方政府規(guī)定的醫(yī)保報銷政策進行報銷。2.衛(wèi)生院醫(yī)保辦負責收集、整理貧困人員的醫(yī)保報銷資料，及時上傳至醫(yī)保部門進行審核結(jié)算。（二）醫(yī)療救助1.符合醫(yī)療救助條件的貧困人員，在享受醫(yī)保報銷后，剩余的合規(guī)醫(yī)療費用按照醫(yī)療救助政策進行救助。2.衛(wèi)生院負責協(xié)助貧困人員辦理醫(yī)療救助申請手續(xù)，提供相關證明材料，并配合民政部門做好審核工作。（三）衛(wèi)生院減免1.衛(wèi)生院根據(jù)自身實際情況，制定貧困人員醫(yī)療費用減免政策，對貧困人員的部分醫(yī)療費用進行減免。2.減免項目包括掛號費、診查費、檢查費、治療費、住院床位費等，具體減免標準和范圍由衛(wèi)生院確定。（四）費用結(jié)算流程1.貧困人員在就診結(jié)束后，先按照醫(yī)保報銷政策進行報銷，報銷金額直接支付給衛(wèi)生院。2.醫(yī)保報銷后的剩余費用，由衛(wèi)生院與貧困人員按照醫(yī)療救助政策和衛(wèi)生院減免政策進行結(jié)算。3.對于需要由個人承擔的費用，貧困人員可選擇現(xiàn)金支付、醫(yī)保個人賬戶支付或其他經(jīng)認可的支付方式進行結(jié)算。七、信息管理與統(tǒng)計（一）信息管理1.建立貧困人員救治信息管理系統(tǒng)，對貧困人員的基本信息、救治信息、費用信息等進行全面、準確、及時的記錄和管理。2.確保信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行，嚴格保護貧困人員的個人隱私信息，防止信息泄露。3.定期對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。（二）統(tǒng)計工作1.衛(wèi)生院定期對貧困人員救治工作進行統(tǒng)計分析，包括救治人數(shù)、病種分布、醫(yī)療費用、醫(yī)保報銷、醫(yī)療救助等情況。2.統(tǒng)計數(shù)據(jù)應真實、準確、完整，為制定救治政策、評估救治效果、合理配置醫(yī)療資源等提供依據(jù)。3.按照規(guī)定向上級主管部門報送貧困人員救治工作統(tǒng)計報表，及時反饋工作進展情況。八、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立衛(wèi)生院貧困人員救治工作監(jiān)督小組，定期對貧困人員救治工作進行監(jiān)督檢查，確保救治工作規(guī)范、有序開展。2.監(jiān)督小組重點檢查救治對象認定、救治服務質(zhì)量、費用結(jié)算、信息管理等方面的工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）社會監(jiān)督1.設立舉報電話和郵箱，接受社會各界對衛(wèi)生院貧困人員救治工作的監(jiān)督舉報。2.對舉報內(nèi)容進行認真調(diào)查核實，對于經(jīng)查實的違規(guī)行為，依法依規(guī)嚴肅處理，并及時向社會公布處理結(jié)果。（三）考核評價1.制定貧困人員救治工作考核評價標準，定期對衛(wèi)生院貧困人員救治工作進行考核評價。2.考核評價內(nèi)容包括救治對象管理、醫(yī)療服務質(zhì)量、費用控制、群眾滿意度等方面。3.將考核評價結(jié)果與衛(wèi)生院績效掛鉤，對工作成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對工作不力的進行通報批評，并責令限期整改。九、培訓與宣傳（一）培訓工作1.定期組織衛(wèi)生院醫(yī)務人員參加貧困人員救治政策和業(yè)務培訓，提高醫(yī)務人員的政策水平和業(yè)務能力。2.培訓內(nèi)容包括貧困人員救治相關法律法規(guī)、政策文件、診療規(guī)范、信息系統(tǒng)操作等。3.通過專題講座、案例分析、模擬演練等形式，增強培訓效果，確保醫(yī)務人員能夠熟練掌握貧困人員救治工作的各項要求。（二）宣傳工作1.加大對貧困人員救治政策的宣傳力度，通過多種渠道，如宣傳欄、宣傳冊、微信