PAGE衛(wèi)生院醫(yī)共體工作制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設(shè)，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于參與醫(yī)共體建設(shè)的衛(wèi)生院及其所屬的各成員單位，包括村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。（三）基本原則1.資源共享原則：整合醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力、物力、財(cái)力資源，實(shí)現(xiàn)共享共用，提高資源利用效率。2.協(xié)同發(fā)展原則：醫(yī)共體各成員單位之間建立緊密的合作關(guān)系，協(xié)同開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、技術(shù)支持、管理提升等工作，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。3.分級(jí)診療原則：明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，引導(dǎo)患者合理分流，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。4.質(zhì)量控制原則：建立健全醫(yī)共體質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等方面的管理和監(jiān)督，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工（一）醫(yī)共體管理委員會(huì)1.組成：由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及各成員單位負(fù)責(zé)人組成。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)共體的整體規(guī)劃、決策和協(xié)調(diào)工作。制定醫(yī)共體的發(fā)展戰(zhàn)略、工作目標(biāo)和年度計(jì)劃。審議醫(yī)共體的重大事項(xiàng)，如合作協(xié)議、資源調(diào)配方案、績(jī)效考核辦法等。監(jiān)督醫(yī)共體各項(xiàng)工作的開(kāi)展情況，定期對(duì)醫(yī)共體運(yùn)行效果進(jìn)行評(píng)估。（二）醫(yī)共體辦公室1.組成：設(shè)在衛(wèi)生院，配備專(zhuān)職工作人員。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)共體日常工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。落實(shí)醫(yī)共體管理委員會(huì)的決策和工作部署，制定具體的工作措施和實(shí)施方案。建立醫(yī)共體成員單位之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。收集、整理和分析醫(yī)共體工作信息，定期向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)工作進(jìn)展情況。（三）臨床科室1.職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，按照醫(yī)共體的分工和協(xié)作要求，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)與醫(yī)共體內(nèi)其他科室的溝通協(xié)作，開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療，提高疑難病癥的診治能力。承擔(dān)本科室的人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新和科研教學(xué)任務(wù)，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。參與醫(yī)共體的質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療規(guī)范，確保醫(yī)療安全。（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.職責(zé)：承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按照醫(yī)共體的統(tǒng)一安排，做好分級(jí)診療的首診工作。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展患者的隨訪(fǎng)、康復(fù)指導(dǎo)等工作，建立健全患者健康管理檔案。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通聯(lián)系，及時(shí)反饋患者的病情變化和醫(yī)療需求，為患者提供便捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)。積極參與醫(yī)共體組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高自身業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。三、醫(yī)療服務(wù)協(xié)同機(jī)制（一）分級(jí)診療1.明確各級(jí)機(jī)構(gòu)診療范圍：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)常見(jiàn)疾病、多發(fā)病的診治和慢性病的管理，為患者提供基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以診治的疾病的診治，并承擔(dān)急危重癥患者的搶救和轉(zhuǎn)診工作。上級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)疑難復(fù)雜疾病的診治和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展，接收衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診的患者，并為衛(wèi)生院提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2.雙向轉(zhuǎn)診流程：基層首診：患者根據(jù)自身病情和需求選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，基層醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行初步診斷和治療。向上轉(zhuǎn)診：對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療能力的患者，基層醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，指導(dǎo)患者前往上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。患者持轉(zhuǎn)診單到上級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先安排就診，并按照規(guī)定為患者辦理住院手續(xù)。向下轉(zhuǎn)診：患者在上級(jí)醫(yī)院病情穩(wěn)定后，符合向下轉(zhuǎn)診條件的，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和后續(xù)管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)接收轉(zhuǎn)診患者，并按照上級(jí)醫(yī)院的治療方案繼續(xù)為患者提供服務(wù)。（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)1.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)：依托信息技術(shù)，建立醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等功能。2.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)流程：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在遇到疑難病癥時(shí)，可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)，上傳患者的病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息。上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接到會(huì)診申請(qǐng)后，組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，通過(guò)視頻會(huì)議、圖像傳輸?shù)确绞脚c基層醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，提出診斷意見(jiàn)和治療建議。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)上級(jí)專(zhuān)家的會(huì)診意見(jiàn)，調(diào)整治療方案，為患者提供更加精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。（三）聯(lián)合門(mén)診與聯(lián)合病房1.聯(lián)合門(mén)診：根據(jù)患者需求和醫(yī)共體各成員單位的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，設(shè)立聯(lián)合門(mén)診，由上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家與基層醫(yī)生共同坐診，為患者提供一站式診療服務(wù)。聯(lián)合門(mén)診的診療范圍主要包括疑難病癥的診斷和治療、慢性病的綜合管理等。2.聯(lián)合病房：在衛(wèi)生院設(shè)立聯(lián)合病房，上級(jí)醫(yī)院安排專(zhuān)家定期到聯(lián)合病房查房、指導(dǎo)治療，基層醫(yī)生在上級(jí)專(zhuān)家的指導(dǎo)下參與患者的治療和管理工作。聯(lián)合病房主要收治病情相對(duì)穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的患者，通過(guò)聯(lián)合診療模式，提高患者的治療效果和康復(fù)質(zhì)量。四、人才培養(yǎng)與交流機(jī)制（一）人才培養(yǎng)計(jì)劃1.根據(jù)醫(yī)共體發(fā)展需求，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，明確培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)對(duì)象、培養(yǎng)內(nèi)容和培養(yǎng)方式。2.培養(yǎng)對(duì)象包括醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。3.培養(yǎng)內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)患溝通技巧等方面，注重培養(yǎng)學(xué)員的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織醫(yī)共體內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行授課，開(kāi)展病例討論、教學(xué)查房等活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。2.進(jìn)修學(xué)習(xí)：選派醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，帶回醫(yī)共體后進(jìn)行推廣應(yīng)用。3.遠(yuǎn)程教育：利用遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展在線(xiàn)學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等活動(dòng)，為醫(yī)務(wù)人員提供便捷的學(xué)習(xí)渠道。（三）人才交流1.建立人才交流機(jī)制，定期安排上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診、查房、帶教，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)。2.通過(guò)人才交流，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)融合和技術(shù)交流，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和技術(shù)水平。3.鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展雙向掛職鍛煉，掛職人員在掛職期間應(yīng)積極參與掛職單位的工作，并將掛職期間的所學(xué)所得帶回原單位，促進(jìn)共同發(fā)展。五、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.統(tǒng)一采購(gòu)：醫(yī)共體建立統(tǒng)一的藥品采購(gòu)平臺(tái)，按照集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送的原則，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需藥品進(jìn)行集中采購(gòu)，降低藥品采購(gòu)成本。2.藥品配送：選擇具有資質(zhì)的藥品配送企業(yè)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)藥品的配送工作，確保藥品及時(shí)、準(zhǔn)確、安全地送達(dá)各成員單位。3.藥品庫(kù)存管理：各成員單位應(yīng)按照藥品庫(kù)存管理規(guī)定，合理控制藥品庫(kù)存數(shù)量，定期盤(pán)點(diǎn)藥品庫(kù)存，確保藥品質(zhì)量安全。4.藥品使用管理：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)和診療規(guī)范使用藥品，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)信息。（二）醫(yī)療器械管理1.統(tǒng)一配置：根據(jù)醫(yī)共體各成員單位的實(shí)際需求，統(tǒng)一配置醫(yī)療器械，提高醫(yī)療器械的使用效率和效益。2.設(shè)備維護(hù)與管理：建立醫(yī)療器械維護(hù)與管理制度，定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.醫(yī)療器械共享：鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位之間開(kāi)展醫(yī)療器械共享，提高設(shè)備的利用率，減少資源浪費(fèi)。六、績(jī)效考核與分配制度（一）績(jī)效考核原則1.客觀公正原則：建立科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系，客觀公正地評(píng)價(jià)醫(yī)共體各成員單位和醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)。2.激勵(lì)導(dǎo)向原則：通過(guò)績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)共體各成員單位和醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性，引導(dǎo)其積極參與醫(yī)共體建設(shè)和發(fā)展。3.綜合評(píng)價(jià)原則：綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者滿(mǎn)意度、工作效率、成本控制等因素，對(duì)醫(yī)共體各成員單位和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。（二）績(jī)效考核指標(biāo)體系1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：包括門(mén)診診斷符合率、住院診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率etc.2.醫(yī)療安全指標(biāo)：包括醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率etc.3.患者滿(mǎn)意度指標(biāo)：通過(guò)患者問(wèn)卷調(diào)查等方式，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度。4.工作效率指標(biāo)：包括門(mén)診人次、住院人次、病床使用率etc.5.成本控制指標(biāo)：包括藥品收入占比、耗材收入占比、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率etc.（三）績(jī)效考核方法1.定期考核：醫(yī)共體管理委員會(huì)定期組織對(duì)醫(yī)共體各成員單位和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核，考核周期一般為一年。2.日?？己耍焊鞒蓡T單位負(fù)責(zé)對(duì)本單位醫(yī)務(wù)人員的日常工作進(jìn)行考核，及時(shí)記錄和反饋醫(yī)務(wù)人員的工作表現(xiàn)。3.綜合評(píng)價(jià)：將定期考核結(jié)果與日常考核結(jié)果相結(jié)合，對(duì)醫(yī)共體各成員單位和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。（四）分配制度1.根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，建立合理的分配制度，將績(jī)效工資與工作業(yè)績(jī)掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配原則。2.績(jī)效工資分配應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，向業(yè)務(wù)骨干和關(guān)鍵崗位傾斜，并適當(dāng)拉開(kāi)分配差距，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。3.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)根據(jù)本單位實(shí)際情況，制定具體的績(jī)效工資分配方案，并報(bào)醫(yī)共體管理委員會(huì)備案。七、信息管理與共享（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立醫(yī)共體統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理等方面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息的互聯(lián)互通和共享共用。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)等功能模塊，滿(mǎn)足醫(yī)共體各成員單位的業(yè)務(wù)需求。（二）信息共享與交換1.醫(yī)共體各成員單位應(yīng)按照信息管理系統(tǒng)的要求，及時(shí)準(zhǔn)確地錄入和更新患者的基本信息、病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等數(shù)據(jù)，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。2.建立信息共享與交換機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間患者信息的實(shí)時(shí)共享和交換，方便醫(yī)生全面了解患者病情，提高診療效率和質(zhì)量。3.加強(qiáng)信息安全管理，建立健全信息安全管理制度和技術(shù)防護(hù)措施，保障醫(yī)共體信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止患者信息泄露。八、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)共體管理委員會(huì)定期對(duì)醫(yī)共體各項(xiàng)工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。2.建立內(nèi)部審計(jì)制度，對(duì)醫(yī)共體的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保資金使用安全合理。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體各成員單位醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療行為規(guī)范等方面的監(jiān)督檢查，建立健全醫(yī)療質(zhì)量控