PAGE衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦管理制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦管理工作，保障孕產(chǎn)婦的健康與安全，降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦的管理服務(wù)。3.管理原則遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、分級管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的原則，為孕產(chǎn)婦提供全程、連續(xù)、規(guī)范的醫(yī)療保健服務(wù)。二、孕產(chǎn)婦保健管理1.孕早期保健早孕建冊凡懷孕13周前的孕婦，應(yīng)在本衛(wèi)生院建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。建冊時，詳細詢問孕婦基本信息、既往史、家族史、過敏史等，進行體格檢查、實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等）。健康指導(dǎo)告知孕婦孕期保健知識，包括營養(yǎng)、休息、活動、個人衛(wèi)生等；指導(dǎo)孕婦避免接觸有害物質(zhì)，預(yù)防感染；進行心理疏導(dǎo)，緩解孕婦緊張情緒。2.孕中期保健定期產(chǎn)檢孕1620??周、2124周各進行1次產(chǎn)前檢查。檢查內(nèi)容包括孕婦體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心等，必要時進行B超檢查、唐氏篩查等。健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)，增加富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物攝入；進行胎動計數(shù)指導(dǎo)，教會孕婦自數(shù)胎動方法；指導(dǎo)孕婦進行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、孕婦操等。3.孕晚期保健定期產(chǎn)檢孕2836周、3740周每周進行1次產(chǎn)前檢查。檢查內(nèi)容除上述孕中期項目外，增加胎心監(jiān)護、B超檢查等，了解胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)情況。健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦注意休息，采取左側(cè)臥位；密切觀察胎動變化，如有異常及時就診；做好分娩前的心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)孕婦了解分娩過程及配合方法。高危妊娠管理對篩查出的高危孕婦，進行專案管理。建立高危孕產(chǎn)婦登記冊，詳細記錄高危因素、處理措施、隨訪情況等。加強對高危孕婦的監(jiān)測和評估，根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。三、孕產(chǎn)婦住院分娩管理1.入院評估孕婦入院時，接診醫(yī)生應(yīng)詳細詢問病史、進行體格檢查和必要的實驗室檢查，評估孕婦及胎兒情況，確定分娩方式。2.分娩服務(wù)自然分娩為產(chǎn)婦提供舒適的分娩環(huán)境，給予心理支持和指導(dǎo)。助產(chǎn)人員密切觀察產(chǎn)程進展，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。剖宮產(chǎn)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，對確需剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理。術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征、傷口情況及子宮收縮情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。3.產(chǎn)后觀察與護理產(chǎn)后2小時觀察產(chǎn)婦分娩后，在產(chǎn)房觀察2小時，密切觀察陰道流血、子宮收縮、生命體征等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。產(chǎn)后訪視產(chǎn)后37天、產(chǎn)后28天進行產(chǎn)后訪視。訪視內(nèi)容包括產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮復(fù)舊、惡露情況、會陰或腹部傷口愈合情況等，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，包括飲食、休息、個人衛(wèi)生、避孕指導(dǎo)等。四、孕產(chǎn)婦信息管理1.信息收集建立孕產(chǎn)婦信息收集制度，通過早孕建冊、產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視等環(huán)節(jié)，收集孕產(chǎn)婦基本信息、孕產(chǎn)史、產(chǎn)檢結(jié)果、分娩情況、產(chǎn)后恢復(fù)情況等信息。2.信息錄入與管理將收集到的孕產(chǎn)婦信息及時錄入孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，實行信息化管理。定期對信息進行整理、分析和統(tǒng)計，為孕產(chǎn)婦管理工作提供數(shù)據(jù)支持。同時，做好信息安全管理，防止信息泄露。3.信息上報按照相關(guān)規(guī)定，定期向上級衛(wèi)生行政部門上報孕產(chǎn)婦管理相關(guān)信息，包括孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、高危孕產(chǎn)婦管理情況等。五、孕產(chǎn)婦急救管理1.急救組織與人員成立孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)組織協(xié)調(diào)孕產(chǎn)婦急救工作。衛(wèi)生院配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護士等急救人員，確保急救工作順利開展。2.急救設(shè)備與藥品配備必要的急救設(shè)備，如產(chǎn)床、吸引器、心電監(jiān)護儀、除顫儀等；儲備充足的急救藥品，如宮縮劑、止血藥、升壓藥等，并定期檢查、維護和更新急救設(shè)備與藥品。3.急救流程危急情況識別在孕產(chǎn)婦管理過程中，及時識別危急情況，如產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞等?，F(xiàn)場急救立即采取有效的急救措施，進行初步處理，如止血、吸氧、抗休克等。轉(zhuǎn)診在進行現(xiàn)場急救的同時，迅速聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)，做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)診過程中，密切觀察孕產(chǎn)婦病情變化，確保安全轉(zhuǎn)運。后續(xù)救治上級醫(yī)療機構(gòu)接收轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦后，繼續(xù)進行救治。衛(wèi)生院應(yīng)及時了解救治情況，并做好后續(xù)跟蹤隨訪工作。六、孕產(chǎn)婦健康教育與咨詢1.健康教育內(nèi)容孕期保健知識包括孕期生理變化、營養(yǎng)需求、休息與活動、個人衛(wèi)生、心理調(diào)適等。分娩知識介紹分娩過程、分娩方式選擇、分娩前準(zhǔn)備等。產(chǎn)褥期保健知識涵蓋產(chǎn)后身體恢復(fù)、飲食營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕等。2.健康教育形式集中授課定期舉辦孕產(chǎn)婦健康教育講座，邀請專家進行授課，講解孕期保健、分娩及產(chǎn)褥期相關(guān)知識。個體指導(dǎo)在產(chǎn)檢、產(chǎn)后訪視等過程中，針對孕婦及產(chǎn)婦的具體情況，進行一對一的健康教育指導(dǎo)。宣傳資料發(fā)放發(fā)放孕期保健手冊、宣傳折頁、海報等宣傳資料，向孕產(chǎn)婦傳播健康知識。3.咨詢服務(wù)設(shè)立孕產(chǎn)婦咨詢熱線或咨詢門診，為孕產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)。解答孕產(chǎn)婦在孕期、分娩及產(chǎn)后遇到的各種問題，給予專業(yè)的建議和指導(dǎo)。七、孕產(chǎn)婦安全管理1.安全管理制度建立健全孕產(chǎn)婦安全管理制度，明確各部門和人員在孕產(chǎn)婦安全管理中的職責(zé)。加強對醫(yī)療安全、護理安全、用藥安全等方面的管理，確保孕產(chǎn)婦在就醫(yī)過程中的安全。2.醫(yī)療糾紛處理制定醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，妥善處理孕產(chǎn)婦醫(yī)療糾紛。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，及時組織相關(guān)人員進行調(diào)查、分析，積極與患者溝通協(xié)商，依法依規(guī)解決糾紛，維護衛(wèi)生院和孕產(chǎn)婦的合法權(quán)益。3.風(fēng)險管理定期對孕產(chǎn)婦管理工作進行風(fēng)險評估，識別潛在風(fēng)險因素，采取有效的風(fēng)險防范措施。對可能發(fā)生的重大風(fēng)險事件，制定應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生院定期對孕產(chǎn)婦管理工作進行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦保健管理、住院分娩管理、信息管理、急救管理、健康教育等方面。對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，確保管理工作規(guī)范、有序開展。2.考核評價制定孕產(chǎn)婦管理工作考核評價標(biāo)準(zhǔn)，對各科室及相關(guān)人員的孕產(chǎn)婦管理工作進行考核評價?？己私Y(jié)果與績效掛鉤，激勵工作人員積極做好孕產(chǎn)婦管理工