PAGE衛(wèi)生院執(zhí)法依據(jù)制度一、總則（一）目的本制度旨在明確衛(wèi)生院執(zhí)法的依據(jù)、范圍、程序和要求，確保衛(wèi)生院在履行職責(zé)過程中依法依規(guī)開展工作，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員在醫(yī)療、預(yù)防、保健、公共衛(wèi)生等各項(xiàng)工作中的執(zhí)法活動(dòng)。（三）執(zhí)法依據(jù)1.法律法規(guī)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)。2.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)醫(yī)院感染防控標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》及相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。二、執(zhí)法職責(zé)與分工（一）衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院執(zhí)法工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策。2.確保執(zhí)法工作所需的人力、物力和財(cái)力支持。3.監(jiān)督執(zhí)法工作的開展情況，對(duì)重大執(zhí)法事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。（二）執(zhí)法部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織實(shí)施衛(wèi)生院的日常執(zhí)法檢查工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查取證，提出處理意見。3.建立健全執(zhí)法檔案，記錄執(zhí)法過程和結(jié)果。4.組織開展執(zhí)法培訓(xùn)和宣傳教育活動(dòng)，提高工作人員的法律意識(shí)和執(zhí)法水平。（三）各科室職責(zé)1.嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范本科室的醫(yī)療服務(wù)行為。2.配合執(zhí)法部門的檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。3.對(duì)本科室工作人員進(jìn)行法律法規(guī)和職業(yè)道德教育，及時(shí)糾正違法違規(guī)行為。三、執(zhí)法程序（一）執(zhí)法檢查計(jì)劃制定1.執(zhí)法部門應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)和實(shí)際情況，制定年度執(zhí)法檢查計(jì)劃。2.檢查計(jì)劃應(yīng)明確檢查的內(nèi)容、范圍、方式、時(shí)間安排等。3.執(zhí)法檢查計(jì)劃應(yīng)報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。（二）執(zhí)法檢查實(shí)施1.執(zhí)法人員應(yīng)按照檢查計(jì)劃和相關(guān)程序開展執(zhí)法檢查工作。2.檢查過程中，執(zhí)法人員應(yīng)出示執(zhí)法證件，表明身份。3.執(zhí)法人員可采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢問當(dāng)事人等方式進(jìn)行檢查。4.執(zhí)法人員應(yīng)如實(shí)記錄檢查情況，制作檢查記錄和相關(guān)文書。（三）違法違規(guī)行為調(diào)查處理1.對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，執(zhí)法部門應(yīng)進(jìn)行調(diào)查取證。2.調(diào)查取證應(yīng)包括詢問當(dāng)事人、查閱相關(guān)資料、收集物證等。3.執(zhí)法部門應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出處理意見，報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批。4.對(duì)違法違規(guī)行為的處理應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行，包括警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等。（四）執(zhí)法結(jié)果公示1.衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)執(zhí)法結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。2.公示內(nèi)容應(yīng)包括違法違規(guī)行為的事實(shí)、處理結(jié)果等。3.公示方式可通過衛(wèi)生院公告欄、網(wǎng)站等渠道進(jìn)行。四、執(zhí)法監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，對(duì)執(zhí)法工作進(jìn)行全程監(jiān)督。2.監(jiān)督內(nèi)容包括執(zhí)法程序是否合法、執(zhí)法行為是否規(guī)范、處理結(jié)果是否公正等。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生院應(yīng)接受衛(wèi)生健康行政部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門等外部監(jiān)督。2.積極配合外部監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。3.對(duì)外部監(jiān)督提出的意見和建議，應(yīng)認(rèn)真整改落實(shí)。（三）執(zhí)法考核1.將執(zhí)法工作納入衛(wèi)生院工作人員的績效考核體系。2.考核內(nèi)容包括執(zhí)法工作的完成情況、執(zhí)法質(zhì)量、群眾滿意度等。3.根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的執(zhí)法人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的執(zhí)法人員進(jìn)行批評(píng)教育和問責(zé)。五、執(zhí)法培訓(xùn)與宣傳（一）執(zhí)法培訓(xùn)1.定期組織執(zhí)法人員參加法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括新出臺(tái)的法律法規(guī)、執(zhí)法程序、執(zhí)法技巧等。3.鼓勵(lì)執(zhí)法人員參加上級(jí)部門組織的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)交流活動(dòng)。（二）宣傳教育1.開展法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的宣傳教育活動(dòng)，提高全體工作人員的法律意識(shí)和職業(yè)道德水平。2.宣傳方式可通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料、開展案例分析等形式進(jìn)行。六、執(zhí)法檔案管理（一）檔案建立1.執(zhí)法部門應(yīng)建立健全執(zhí)法檔案，對(duì)每次執(zhí)法活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。2.執(zhí)法檔案應(yīng)包括執(zhí)法檢查計(jì)劃、檢查記錄、調(diào)查取證材料、處理決定等相關(guān)資料。（二）檔案保管1.執(zhí)法檔案應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，確保檔案的安全和完整。2.檔案保管期限應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和檔案管理規(guī)定執(zhí)行。（三）檔案查閱1.因工作需要查閱執(zhí)法檔案的，應(yīng)履行審批手續(xù)。2.查閱檔案時(shí)