PAGE醫(yī)院清潔與衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院清潔與衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有科室、部門、區(qū)域，包括診療區(qū)域、病房、辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。（三）基本原則1.遵循國家相關法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標準，確保醫(yī)院清潔與衛(wèi)生管理工作合法合規(guī)。2.堅持預防為主，強化清潔與消毒措施，降低醫(yī)院感染風險。3.實行全員參與，明確各部門、各崗位在清潔與衛(wèi)生管理中的職責，共同做好醫(yī)院清潔與衛(wèi)生工作。4.注重科學管理，運用先進的清潔技術和方法，提高清潔與衛(wèi)生管理效率和質量。二、組織管理（一）管理機構成立醫(yī)院清潔與衛(wèi)生管理委員會，由醫(yī)院分管領導擔任主任，成員包括醫(yī)務科、護理部、感染管理科、后勤保障部門等負責人。管理委員會負責統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)院清潔與衛(wèi)生管理工作，制定工作計劃和目標，監(jiān)督檢查執(zhí)行情況，研究解決存在的問題。（二）職責分工1.醫(yī)務科：負責協(xié)調臨床科室與其他部門在清潔與衛(wèi)生管理工作中的配合，督促臨床科室做好醫(yī)療區(qū)域的清潔與消毒工作，指導醫(yī)務人員正確執(zhí)行清潔與消毒操作規(guī)程。2.護理部：組織護理人員實施病房及護理單元的清潔與衛(wèi)生工作，加強對護理人員的培訓，確保各項清潔與消毒措施落實到位，監(jiān)督檢查護理人員執(zhí)行清潔與衛(wèi)生管理制度的情況。3.感染管理科：負責制定醫(yī)院清潔與消毒規(guī)范和標準，開展醫(yī)院感染監(jiān)測，對清潔與衛(wèi)生工作進行技術指導和質量控制，定期對醫(yī)院清潔與消毒效果進行評估，提出改進意見和建議。4.后勤保障部門：負責醫(yī)院公共區(qū)域、后勤保障區(qū)域的清潔與衛(wèi)生工作，包括環(huán)境衛(wèi)生清掃、污水處理、醫(yī)療廢物管理等，提供清潔設備和物資保障，確保清潔與衛(wèi)生工作順利開展。5.各臨床科室：負責本科室診療區(qū)域、病房的日常清潔與衛(wèi)生工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院清潔與消毒制度，做好醫(yī)療用品、設備的清潔與維護，配合后勤保障部門做好科室環(huán)境衛(wèi)生工作。6.其他部門：按照各自職責，做好本部門及相關區(qū)域的清潔與衛(wèi)生工作，積極配合醫(yī)院整體清潔與衛(wèi)生管理工作。三、清潔與衛(wèi)生標準（一）診療區(qū)域1.每天對診療桌椅、治療臺、儀器設備等進行清潔擦拭，保持表面清潔、無污漬、無灰塵。2.地面每天濕式清掃，定期進行消毒，保持清潔、干燥，無血跡、污漬、痰跡等。3.診療用品應一人一用一消毒或滅菌，重復使用的診療用品按照規(guī)定進行清洗、消毒、滅菌處理。4.治療室、換藥室、手術室等重點區(qū)域應嚴格按照無菌技術操作規(guī)程進行清潔與消毒，保持環(huán)境整潔、無菌。5.定期對空氣進行消毒，采用自然通風或機械通風，必要時使用空氣消毒設備，確?？諝赓|量符合衛(wèi)生標準。（二）病房1.保持病房整潔，床單位每天整理，定期更換床單、被套、枕套等床上用品，保持清潔、平整、無異味。2.病房地面每天濕式清掃，定期消毒，衛(wèi)生間每天清潔消毒，便器每次使用后及時清洗消毒，保持清潔、無異味。3.病房內物品擺放整齊，定期擦拭門窗、窗臺、家具等，保持表面清潔。4.對感染患者或疑似感染患者的病房，應按照隔離要求進行清潔與消毒，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（三）辦公區(qū)域1.辦公桌椅、電腦、文件柜等每天清潔擦拭，保持表面清潔、無灰塵。2.地面每天清掃，定期拖地，保持清潔、干凈。3.定期對會議室、值班室等公共辦公區(qū)域進行清潔與消毒，保持環(huán)境整潔。4.保持辦公區(qū)域通風良好，垃圾及時清理，垃圾桶定期清洗消毒。（四）后勤保障區(qū)域1.食堂保持環(huán)境整潔，餐桌椅每天清潔消毒，餐具嚴格按照消毒規(guī)范進行清洗、消毒、保潔，食品加工區(qū)域定期清潔消毒，防止食品污染。2.洗衣房保持室內清潔，對衣物、被服進行分類清洗、消毒，做好污水處理，防止污染環(huán)境。3.藥房保持藥品擺放整齊，藥架、柜臺每天清潔擦拭，地面、墻面定期清潔，確保藥品儲存環(huán)境符合要求。4.配電室、機房等重點區(qū)域應定期進行清潔與檢查，保持設備正常運行，防止灰塵積聚影響設備性能。四、清潔與消毒方法（一）物理消毒法1.機械除菌：通過清掃、擦拭、沖洗等方法去除物體表面的污垢和微生物。2.熱力消毒：利用高溫殺滅微生物，如煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。3.紫外線消毒：適用于空氣和物體表面的消毒，按照規(guī)定的時間和強度進行照射。（二）化學消毒法1.含氯消毒劑：常用的有漂白粉、84消毒液等，適用于物體表面、地面、污水等的消毒，按照規(guī)定的濃度和時間進行浸泡、擦拭或噴灑消毒。2.過氧乙酸：具有強氧化性，可用于空氣、物體表面的消毒，使用時應注意安全，按照規(guī)定的濃度和方法進行配制和使用。3.醇類消毒劑：如乙醇，常用于皮膚消毒，濃度一般為75%。4.其他消毒劑：根據(jù)不同的消毒對象和要求，可選用其他合適的消毒劑，如碘伏、季銨鹽類消毒劑等，嚴格按照說明書進行使用。（三）消毒注意事項1.選擇合適的消毒方法和消毒劑，嚴格按照規(guī)定的濃度、劑量、時間和操作程序進行消毒，確保消毒效果。2.消毒前應將消毒對象進行清潔，去除污垢和有機物，以提高消毒效果。3.消毒過程中應注意個人防護，避免消毒劑對人體造成傷害。4.定期對消毒設備和消毒劑進行檢查、維護和更換，確保其性能良好和有效性。五、清潔與衛(wèi)生工作流程（一）日常清潔流程1.準備工作：準備清潔工具和消毒劑，如掃帚、拖把、抹布、水桶、清潔劑、消毒劑等。2.區(qū)域劃分：按照清潔區(qū)域的不同，分為診療區(qū)域、病房、辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等，分別制定清潔順序和方法。3.清潔順序：一般按照由上到下、由左到右、先清潔后消毒的順序進行。先清掃地面灰塵和垃圾，再擦拭桌面、門窗、儀器設備等，最后進行消毒處理。4.清潔操作：地面采用濕式清掃，用拖把蘸取適量清潔劑或消毒劑拖地；桌面、儀器設備等用抹布蘸取清潔劑或消毒劑擦拭；門窗用干凈的抹布擦拭。5.消毒操作：根據(jù)消毒對象和消毒劑的種類，選擇合適的消毒方法進行消毒。如物體表面采用擦拭消毒，空氣采用紫外線消毒或化學消毒劑噴霧消毒等。6.清理工作：清潔消毒完畢后，清理清潔工具，將垃圾收集到指定地點，定期運出醫(yī)院。（二）特殊情況清潔與消毒流程1.污染區(qū)域清潔與消毒：對被血液、體液、分泌物等污染的區(qū)域，應立即用吸水材料吸干污染物，再用含氯消毒劑等進行消毒處理，消毒時間應適當延長。2.感染患者病房清潔與消毒：對感染患者或疑似感染患者的病房，應在患者出院或轉科后進行終末消毒。終末消毒應按照先清潔后消毒的原則，對病房內所有物品、家具、地面、墻面等進行全面清潔消毒，消毒后進行通風換氣。3.傳染病暴發(fā)流行時清潔與消毒：在傳染病暴發(fā)流行期間，應加強醫(yī)院清潔與衛(wèi)生管理，增加清潔與消毒頻次，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對重點區(qū)域和物品進行強化消毒處理，防止傳染病的傳播擴散。六、清潔與衛(wèi)生質量監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院清潔與衛(wèi)生管理委員會定期對醫(yī)院各科室、部門的清潔與衛(wèi)生工作進行監(jiān)督檢查，采用定期檢查和不定期抽查相結合的方式。2.感染管理科負責對醫(yī)院清潔與消毒工作進行技術指導和質量控制，定期對清潔與消毒效果進行監(jiān)測和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見。3.各科室、部門應建立自查制度，每天對本部門的清潔與衛(wèi)生工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并做好記錄。（二）考核標準1.制定詳細的清潔與衛(wèi)生工作考核標準，包括清潔質量、消毒效果、環(huán)境衛(wèi)生等方面的指標。2.考核采用百分制，根據(jù)考核標準對各科室、部門的清潔與衛(wèi)生工作進行評分。3.考核結果與科室、部門的績效掛鉤，對清潔與衛(wèi)生工作不達標的科室、部門進行通報批評，并責令限期整改。（三）整改措施1.對監(jiān)督檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，明確整改要求和期限。2.責任科室、部門應針對問題制定具體的整改措施，認真組織實施，確保整改到位。3.整改完成后，應及時向醫(yī)院清潔與衛(wèi)生管理委員會提交整改報告，申請復查。復查合格后方可銷號。七、清潔與衛(wèi)生物資管理（一）物資采購1.根據(jù)醫(yī)院清潔與衛(wèi)生工作的需要，制定清潔與衛(wèi)生物資采購計劃，確保物資的及時供應。2.采購的清潔與衛(wèi)生物資應符合國家相關標準和要求，選擇質量可靠、信譽良好的供應商。3.對采購的物資進行嚴格驗收，檢查物資的規(guī)格、型號、數(shù)量、質量等是否符合要求，確保物資合格后方可入庫。（二）物資儲存1.設立專門的清潔與衛(wèi)生物資倉庫，保持倉庫整潔、干燥、通風良好。2.物資應分類存放，標識清晰，便于查找和管理。3.定期對物資進行盤點，確保賬物相符，對過期、損壞的物資及時清理和更換。（三）物資發(fā)放1.建立物資發(fā)放管理制度，嚴格按照規(guī)定的程序進行發(fā)放。2.各科室、部門根據(jù)工作需要填寫物資領用申請表，經(jīng)審批后到倉庫領取物資。3.倉庫管理人員應認真核對物資的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量等，確保發(fā)放準確無誤，并做好發(fā)放記錄。八、人員培訓與教育（一）培訓計劃1.制定醫(yī)院清潔與衛(wèi)生管理培訓計劃，定期組織開展培訓工作，提高全體人員對清潔與衛(wèi)生管理工作的認識和技能水平。2.培訓內容包括清潔與衛(wèi)生管理制度、清潔與消毒技術、醫(yī)院感染防控知識等。（二）培訓方式1.采用集中培訓、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡培訓等多種方式進行培訓。2.邀請專家進行授課，提高培訓的專業(yè)性和權威性。3.定期組織清潔與衛(wèi)生技能操作考核，檢驗培訓效果