PAGE衛(wèi)生院內部安全防范制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院內部安全防范工作，保障醫(yī)療秩序正常運行，維護患者、醫(yī)護人員及衛(wèi)生院的財產安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工、患者及進入衛(wèi)生院的其他人員。3.基本原則安全防范工作遵循“預防為主、綜合治理、突出重點、保障安全”的原則，確保衛(wèi)生院各項工作安全、穩(wěn)定、有序開展。二、安全管理職責1.衛(wèi)生院安全管理領導小組職責全面領導衛(wèi)生院安全防范工作，制定安全管理目標和工作計劃。定期召開安全工作會議，研究解決安全工作中的重大問題。組織開展安全檢查和隱患排查治理工作，督促整改安全隱患。協(xié)調與外部相關部門的安全工作聯(lián)系，建立良好的安全協(xié)作關系。2.各部門安全職責醫(yī)療部門負責醫(yī)療安全管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質量，防止醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生。加強對醫(yī)療設備、藥品的管理，確保其安全使用和儲存。配合安全管理部門做好患者及家屬的安全教育工作，提高其安全意識。護理部門嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，保障患者護理安全。加強對病房的巡查，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患，確?；颊咴诓》績鹊陌踩?。協(xié)助做好患者及家屬的安全防范宣傳工作，提高其自我保護能力。后勤部門負責衛(wèi)生院基礎設施、水電暖等設備的安全管理和維護，確保其正常運行。加強對食堂、宿舍等生活區(qū)域的安全管理，保障食品衛(wèi)生安全和人員居住安全。做好物資采購、儲存和發(fā)放過程中的安全管理工作，防止物資丟失、損壞和變質。保衛(wèi)部門負責衛(wèi)生院的治安保衛(wèi)工作，維護衛(wèi)生院的正常秩序。加強門禁管理，嚴格人員和車輛出入登記，防止無關人員和車輛進入衛(wèi)生院。開展安全巡邏，及時發(fā)現(xiàn)和處理各類安全問題，制止違法犯罪行為。協(xié)助做好突發(fā)事件的應急處置工作，保護現(xiàn)場，配合相關部門進行調查處理。三、人員安全管理1.員工安全管理新員工入職時，必須接受衛(wèi)生院組織的安全培訓，培訓內容包括安全規(guī)章制度、安全操作規(guī)程、應急處置知識等，經考試合格后方可上崗。定期組織員工安全培訓和演練，提高員工的安全意識和應急處置能力。培訓和演練記錄應妥善保存。員工應嚴格遵守安全規(guī)章制度，不得擅自操作非本職工作范圍內的設備和設施，發(fā)現(xiàn)安全隱患應及時報告。加強對員工的心理健康教育，關注員工工作壓力和情緒變化，預防因心理問題引發(fā)的安全事故。2.患者安全管理在患者入院時，醫(yī)護人員應向患者及家屬介紹衛(wèi)生院的安全注意事項，包括病房設施使用、緊急呼叫按鈕位置、安全通道等。加強對患者的護理和觀察，特別是對行動不便、精神異常等特殊患者，要采取相應的安全防范措施，防止患者跌倒、走失、自殺等意外事件的發(fā)生。維護病房秩序，禁止在病房內吸煙、使用明火、私拉亂接電線等行為，確保患者的人身和財產安全。3.外來人員安全管理嚴格執(zhí)行外來人員登記制度，外來人員進入衛(wèi)生院必須出示有效證件，說明來訪事由，經門衛(wèi)登記后方可進入。對外來施工人員、供應商等，要簽訂安全責任書，明確其安全責任和義務，并進行必要的安全培訓。外來人員在衛(wèi)生院內活動期間，應遵守衛(wèi)生院的安全規(guī)章制度，不得隨意進入非開放區(qū)域。四、消防安全管理1.消防設施設備管理按照國家有關規(guī)定，配備充足、有效的消防設施和設備，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災報警系統(tǒng)等，并定期進行檢查、維護和保養(yǎng)，確保其處于良好運行狀態(tài)。在消防設施設備上設置明顯的標識和警示標志，標明使用方法和注意事項。定期對消防設施設備進行檢測，檢測報告應存檔備查。消防設施設備周圍應保持暢通無阻，嚴禁堆放雜物，確保在緊急情況下能夠迅速使用。2.用火用電安全管理嚴格執(zhí)行用火用電審批制度，未經批準不得在衛(wèi)生院內使用明火。因特殊情況確需動火作業(yè)的，必須辦理動火審批手續(xù)，采取相應的防火措施，并安排專人監(jiān)護。加強對用電設備的管理，定期進行檢查和維護，防止電氣設備過載、短路、漏電等引發(fā)火災事故。嚴禁私拉亂接電線，嚴禁使用大功率電器。對衛(wèi)生院內的易燃易爆物品，如氧氣、酒精、汽油等，要嚴格按照相關規(guī)定進行儲存和使用，設置專門的儲存區(qū)域，配備相應的消防器材，并有專人負責管理。3.消防安全檢查與隱患整改建立定期消防安全檢查制度，衛(wèi)生院安全管理領導小組每月至少組織一次全面的消防安全檢查，各部門每周進行一次自查。檢查內容包括消防設施設備、用火用電、疏散通道、安全出口等。在消防安全檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，應立即下達整改通知書，明確整改責任人、整改期限和整改措施。整改責任人應按時完成整改任務，并將整改情況及時報告。對重大火災隱患，應立即采取臨時防范措施，確保安全，并及時向上級主管部門報告，積極爭取支持，盡快整改到位。4.消防宣傳教育與培訓定期組織開展消防安全宣傳教育活動，通過張貼標語、發(fā)放宣傳資料、舉辦講座等形式，向全體員工和患者宣傳消防安全知識，提高消防安全意識。對全體員工進行消防安全培訓，培訓內容包括消防法律法規(guī)、消防設施設備使用、火災報警與撲救、疏散逃生等知識和技能。新員工入職時必須接受消防安全培訓，在職員工每年至少接受一次消防安全再培訓。組織開展消防演練，演練內容包括火災報警、初期火災撲救、人員疏散逃生等環(huán)節(jié)。消防演練每年至少進行一次，演練后要及時總結經驗教訓，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題進行整改完善。五、治安安全管理1.門禁管理在衛(wèi)生院出入口設置門禁系統(tǒng)，嚴格人員和車輛出入管理。員工憑工作證或門禁卡進入，外來人員必須經門衛(wèi)核實身份并登記后，方可進入。加強對門禁系統(tǒng)的維護和管理，確保其正常運行。嚴禁無關人員尾隨進入衛(wèi)生院，嚴禁將門禁卡轉借他人使用。2.巡邏防范保衛(wèi)部門制定詳細的巡邏計劃，安排專人進行24小時不間斷巡邏。巡邏人員應佩戴明顯的標識，保持通信暢通，嚴格按照巡邏路線和時間進行巡邏。巡邏過程中要重點檢查衛(wèi)生院的治安情況、消防設施設備、水電暖設施等，及時發(fā)現(xiàn)和處理各類安全問題。對發(fā)現(xiàn)的異常情況和可疑人員，要及時報告并采取相應措施。建立巡邏記錄制度，巡邏人員應認真填寫巡邏記錄，記錄巡邏時間、地點、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。巡邏記錄應妥善保存，以備查閱。3.監(jiān)控系統(tǒng)管理在衛(wèi)生院內重要區(qū)域安裝監(jiān)控攝像頭，確保監(jiān)控范圍覆蓋全面。監(jiān)控系統(tǒng)應24小時不間斷運行，圖像資料保存期限不少于30天。加強對監(jiān)控系統(tǒng)的維護和管理，定期檢查設備運行情況，確保圖像清晰、存儲正常。嚴禁擅自刪除、修改監(jiān)控圖像資料。安排專人負責查看監(jiān)控視頻，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，并配合相關部門進行調查處理。4.治安事件處置一旦發(fā)生治安事件，保衛(wèi)部門應立即啟動應急預案，迅速到達現(xiàn)場，采取有效措施控制局面，保護現(xiàn)場，防止事件擴大。對于一般性治安糾紛，應及時進行調解處理，化解矛盾。對于違法犯罪行為，應立即報警，并配合公安機關進行調查處理。在治安事件處置過程中，要及時向上級主管部門報告事件情況，做好相關記錄和資料收集工作。事件處理完畢后，要對事件進行總結分析，提出改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。六、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療質量管理建立健全醫(yī)療質量管理體系，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量管理制度和診療規(guī)范，確保醫(yī)療質量安全。加強對醫(yī)療過程的全程監(jiān)控，定期開展醫(yī)療質量檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改。規(guī)范醫(yī)療文書書寫，確保醫(yī)療文書真實、準確、完整，為醫(yī)療糾紛處理提供有力依據(jù)。2.醫(yī)療風險防范加強醫(yī)療風險評估，對高風險科室、高風險手術、高風險患者等進行重點監(jiān)控和管理。完善醫(yī)療風險預警機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的醫(yī)療風險，防止醫(yī)療事故和差錯發(fā)生。組織開展醫(yī)療糾紛防范與處理培訓，提高醫(yī)護人員的風險意識和應對能力。3.醫(yī)療設備安全管理建立醫(yī)療設備管理制度，加強對醫(yī)療設備的采購、驗收、安裝、調試、使用、維護、保養(yǎng)、報廢等全過程管理。定期對醫(yī)療設備進行檢查和校準，確保設備性能良好，運行安全可靠。對大型醫(yī)療設備要安排專人負責操作和管理，操作人員必須經過專業(yè)培訓，持證上崗。4.藥品安全管理嚴格執(zhí)行藥品管理制度，規(guī)范藥品采購、儲存、發(fā)放、調配、使用等環(huán)節(jié)的操作流程。加強對藥品質量的監(jiān)控，定期對藥品進行盤點和檢查，防止藥品過期、變質、失效等情況發(fā)生。按照規(guī)定做好藥品不良反應監(jiān)測和報告工作，保障患者用藥安全。七、信息安全管理1.信息系統(tǒng)安全管理建立健全衛(wèi)生院信息系統(tǒng)安全管理制度，明確信息系統(tǒng)管理部門和人員的職責。加強對信息系統(tǒng)的安全防護，設置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全設備，防止網絡攻擊和數(shù)據(jù)泄露。定期對信息系統(tǒng)進行安全評估和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)并修復安全隱患。2.數(shù)據(jù)安全管理加強對衛(wèi)生院各類數(shù)據(jù)的安全管理，制定數(shù)據(jù)備份和恢復計劃，定期進行數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)的完整性和可用性。對重要數(shù)據(jù)進行加密存儲和傳輸，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被竊取或篡改。設置不同級別的用戶權限，嚴格控制數(shù)據(jù)訪問，防止未經授權的人員訪問和修改數(shù)據(jù)。3.信息安全培訓與教育定期組織開展信息安全培訓和教育活動，提高全體員工的信息安全意識和操作技能。對涉及信息系統(tǒng)管理和操作的人員進行專門培訓，使其熟悉信息安全規(guī)章制度和操作規(guī)程，掌握信息安全防范技術。加強對員工的信息安全保密教育，嚴禁將衛(wèi)生院信息系統(tǒng)賬號和密碼泄露給他人，防止信息泄露事件發(fā)生。八、應急管理1.應急預案制定與修訂結合衛(wèi)生院實際情況，制定完善各類應急預案，包括火災事故應急預案、治安事件應急預案、醫(yī)療事故應急預案、自然災害應急預案等。應急預案應明確應急組織機構、職責分工、應急響應程序、應急處置措施等內容，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速、有效地進行應對。定期對應急預案進行修訂和完善，根據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)標準的變化以及衛(wèi)生院實際情況的改變，及時調整應急預案內容，使其更具科學性和實用性。2.應急演練制定應急演練計劃，定期組織開展應急演練。演練內容應涵蓋火災撲救、人員疏散、醫(yī)療救援、治安維護等方面，檢驗和提高各部門及人員的應急處置能力。應急演練結束后，要及時對應急演練效果進行評估，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進措施，對應急預案進行修訂完善。做好應急演練記錄，包括演練時間、地點、內容、參與人員、演練效果評估等，演練記錄應存檔備查。3.應急物資儲備建立應急物資儲備制度，儲備必要的應急物資，如滅火器、消防水帶、急救藥品、防護用品、照明設備等。對應急物資進行分類管理，明確儲備數(shù)量、存放地點、管理人員等信息，并定期進行檢查、維護和更新，確保應急物資完好有效。制定應急物資調用程序，在突發(fā)事件發(fā)生時，能夠迅速、有序地調配應急物資，保障應急處置工作的順利進行。九、監(jiān)督與考核1.安全監(jiān)督檢查衛(wèi)生院安全管理領導小組定期組織對各部門安全防范工作進行監(jiān)督檢查，檢查內容包括安全制度執(zhí)行情況、安全設施設備運行情況、人員安全管理情況等。各部門應定期開展自查自糾工作，及時發(fā)現(xiàn)和整改安全隱患，并將自查情況上報安全管理部門。安全管理部門對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，責令相關部門限期整改。對整改不力的部門和個人，要