PAGE手衛(wèi)生職業(yè)防護制度一、總則1.目的為有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合本公司/組織實際情況，制定本手衛(wèi)生職業(yè)防護制度。2.適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、護工等直接或間接接觸患者的工作人員。3.定義（1）手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（2）洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（3）衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（4）外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.預防醫(yī)院感染大量研究表明，醫(yī)務人員的手部是醫(yī)院感染傳播的重要媒介。通過嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生措施，可以有效減少手部攜帶的病原菌傳播給患者，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。2.保護醫(yī)務人員自身安全醫(yī)務人員在診療過程中頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物等，手部容易被污染。如果不及時進行手衛(wèi)生處理，病原菌可能通過手部侵入醫(yī)務人員體內(nèi)，導致自身感染。3.提高醫(yī)療質(zhì)量良好的手衛(wèi)生習慣有助于減少交叉感染的發(fā)生，提高患者的治療效果和康復速度，增強患者對醫(yī)療服務的信任。三、手衛(wèi)生的指征1.接觸患者前當醫(yī)務人員直接接觸患者前后，包括接觸不同患者之間、從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時，應進行手衛(wèi)生。2.進行無菌操作前在進行各種無菌操作，如注射、穿刺、換藥、手術(shù)等之前，必須進行手衛(wèi)生，確保手部無菌。3.接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物后無論是接觸患者的傷口、引流液、痰液、尿液、糞便等，還是接觸被這些物質(zhì)污染的物品后，都應立即進行手衛(wèi)生。4.接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍的醫(yī)療設(shè)備、物品、家具等后，可能手部已被污染，需要進行手衛(wèi)生。5.接觸患者后在完成對患者的診療操作后，無論手部是否可見污染，都應進行手衛(wèi)生。6.處理污染物品后處理被患者體液、血液、分泌物等污染的醫(yī)療廢物、器械、敷料等后，必須進行手衛(wèi)生。四、洗手與衛(wèi)生手消毒方法1.洗手方法（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。2.衛(wèi)生手消毒方法（1）取適量的速干手消毒劑于掌心。（2）按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒方法1.清潔雙手先按照洗手方法徹底清潔雙手，去除手部污垢和細菌。2.消毒雙手（1）取適量的外科手消毒劑，均勻涂抹于雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3。（2）按照以下步驟進行揉搓：雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；從手腕至肘部，螺旋式向上揉搓，交替進行。（3）揉搓至消毒劑干燥。3.注意事項（1）外科手消毒應在手術(shù)前進行，確保手術(shù)過程中手部無菌。（2）消毒后的雙手應保持拱手姿勢，避免再次污染。（3）如手部皮膚有破損，應避免進行外科手消毒，可佩戴雙層手套進行手術(shù)操作。六、手衛(wèi)生設(shè)施與用品配備1.洗手設(shè)施（1）每個診療區(qū)域應配備足夠數(shù)量的流動水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭等。洗手池應保持清潔，無污垢、無堵塞。（2）水龍頭應采用非手觸式，如感應式或腳踏式，以避免手部再次污染。2.干手用品（1）應配備足夠數(shù)量的干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手用品應放置在方便取用的位置。（2）干手器應定期清潔和維護，確保其正常運行，能夠快速吹干手部。3.手消毒劑（1）在診療區(qū)域、病房、手術(shù)室等場所應配備足夠數(shù)量的速干手消毒劑，方便醫(yī)務人員隨時使用。（2）手消毒劑應符合國家相關(guān)標準，具有良好的殺菌效果，對皮膚刺激性小。（3）定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。4.手套（1）根據(jù)不同的診療操作需求，配備合適種類和規(guī)格的手套，如無菌手套、清潔手套等。（2）手套應存放在清潔、干燥的環(huán)境中，避免受到污染。（3）使用后的手套應按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進行處理，不得重復使用。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理（1）醫(yī)院感染管理部門負責對本公司/組織內(nèi)的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。定期或不定期對各科室、各診療區(qū)域的手衛(wèi)生設(shè)施配備、手衛(wèi)生執(zhí)行情況等進行檢查。（2）監(jiān)督檢查內(nèi)容包括：洗手設(shè)施是否完好、手消毒劑是否充足、醫(yī)務人員是否按照手衛(wèi)生指征進行操作等。（3）對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.考核制度（1）建立手衛(wèi)生考核制度，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務人員績效考核體系。（2）考核方式包括現(xiàn)場觀察、問卷調(diào)查、手衛(wèi)生知識測試等。（3）對考核結(jié)果優(yōu)秀的科室和個人進行表彰和獎勵，對考核不合格的科室和個人進行批評教育，并責令其限期整改。3.培訓與教育（1）定期組織醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生知識培訓，提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性的認識和手衛(wèi)生操作技能。（2）培訓內(nèi)容包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準、手衛(wèi)生指征、洗手與消毒方法、手衛(wèi)生設(shè)施的正確使用等。（3）通過培訓，使醫(yī)務人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和技能，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣。八、職業(yè)暴露的預防與處理1.職業(yè)暴露的預防（1）醫(yī)務人員在進行診療操作時，應嚴格遵守操作規(guī)程，正確使用防護用品，如手套、口罩、護目鏡、防護服等，避免直接接觸患者的血液、體液、分泌物等。（2）在進行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時，如口腔診療、吸痰、氣管插管等，應佩戴防護眼鏡、口罩和面罩，并穿防水隔離衣。（3）對銳器進行規(guī)范處理，如使用后的注射器、針頭、刀片等銳器應立即放入銳器盒中，避免徒手操作，防止針刺傷。2.職業(yè)暴露的報告（1）醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即報告科室負責人和醫(yī)院感染管理部門。（2）報告內(nèi)容包括職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、暴露源的種類、暴露的方式、暴露部位等。3.職業(yè)暴露的處理（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如7