PAGE衛(wèi)生院責(zé)任追究規(guī)章制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，特制定本責(zé)任追究規(guī)章制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保責(zé)任追究有法可依、有章可循。2.實(shí)事求是原則：以事實(shí)為依據(jù)，客觀公正地認(rèn)定責(zé)任，避免主觀臆斷和片面性。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：注重對(duì)工作人員的教育和培訓(xùn)，引導(dǎo)其自覺遵守規(guī)章制度，同時(shí)對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅懲戒，起到警示作用。4.分級(jí)負(fù)責(zé)原則：根據(jù)責(zé)任大小和情節(jié)輕重，實(shí)行分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，確保責(zé)任追究的有效性和嚴(yán)肅性。二、責(zé)任追究的情形與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療事故責(zé)任追究1.一級(jí)醫(yī)療事故情形：造成患者死亡、重度殘疾的。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，給予吊銷執(zhí)業(yè)證書、開除公職等處理；對(duì)負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的管理人員，給予撤職、降職等處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。2.二級(jí)醫(yī)療事故情形：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，給予暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、降低崗位等級(jí)等處理；對(duì)負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的管理人員，給予警告、記過(guò)等處分；視情節(jié)輕重，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。3.三級(jí)醫(yī)療事故情形：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，給予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)等處理；對(duì)負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的管理人員，給予通報(bào)批評(píng)等處分；責(zé)令相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)一定比例的醫(yī)療賠償費(fèi)用。4.四級(jí)醫(yī)療事故情形：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，給予批評(píng)教育、誡勉談話等處理；對(duì)負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的管理人員，給予提醒談話等處分；要求相關(guān)責(zé)任人向患者賠禮道歉。（二）醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任追究1.一般醫(yī)療差錯(cuò)情形：雖未造成患者人身?yè)p害，但違反醫(yī)療操作規(guī)程，給患者造成一定痛苦或不良影響的。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，給予批評(píng)教育、責(zé)令寫出書面檢查等處理；對(duì)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行提醒談話；扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的一定比例。2.嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)情形：因醫(yī)療過(guò)失行為，導(dǎo)致患者病情加重、延長(zhǎng)治療時(shí)間或增加醫(yī)療費(fèi)用等后果的。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，給予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)36個(gè)月等處理；對(duì)科室負(fù)責(zé)人給予記過(guò)、降職等處分；扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的50%80%，并要求承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。（三）違反醫(yī)療質(zhì)量管理制度責(zé)任追究1.病歷書寫不規(guī)范情形：病歷記錄不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)，涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷等。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員，給予警告、責(zé)令改正等處理；對(duì)科室病歷質(zhì)量檢查不達(dá)標(biāo)的，扣發(fā)科室當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的一定比例；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)。2.醫(yī)療護(hù)理操作不規(guī)范情形：違反各種醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，如無(wú)菌操作不嚴(yán)格、注射操作失誤等。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員，給予批評(píng)教育、組織培訓(xùn)補(bǔ)考等處理；造成不良后果的，按照醫(yī)療差錯(cuò)或事故的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行責(zé)任追究；對(duì)科室進(jìn)行質(zhì)量考核扣分，影響科室綜合評(píng)價(jià)。3.醫(yī)療安全管理制度執(zhí)行不力情形：未落實(shí)醫(yī)療安全核心制度，如查對(duì)制度、交接班制度等執(zhí)行不到位。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人，給予通報(bào)批評(píng)、責(zé)令整改等處理；導(dǎo)致醫(yī)療安全事件發(fā)生的，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任；對(duì)科室進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)監(jiān)管措施。（四）違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范責(zé)任追究1.收受紅包、回扣情形：醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，收受患者及其家屬紅包、接受藥品、醫(yī)療器械等供應(yīng)商回扣的。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員，給予沒收非法所得、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理；對(duì)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話；情節(jié)嚴(yán)重的，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。2.服務(wù)態(tài)度惡劣情形：對(duì)待患者態(tài)度冷漠、生硬、推諉、訓(xùn)斥等，引發(fā)患者投訴的。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員，給予批評(píng)教育、責(zé)令向患者賠禮道歉等處理；對(duì)科室進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量考核扣分；多次出現(xiàn)類似問(wèn)題的，扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金，并進(jìn)行崗位調(diào)整。3.醫(yī)療糾紛處理不當(dāng)情形：在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，未及時(shí)采取有效措施妥善處理，導(dǎo)致矛盾激化的。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人，給予通報(bào)批評(píng)、組織專項(xiàng)培訓(xùn)等處理；對(duì)造成不良影響的，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分；要求相關(guān)責(zé)任人參與糾紛調(diào)解處理工作，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（五）違反行政管理規(guī)定責(zé)任追究1.考勤紀(jì)律情形：無(wú)故曠工、遲到、早退，請(qǐng)假手續(xù)不全等。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)責(zé)任人，給予批評(píng)教育、警告等處理；按照單位考勤制度扣發(fā)相應(yīng)工資、獎(jiǎng)金；連續(xù)曠工超過(guò)規(guī)定天數(shù)的，按照辭退、開除等規(guī)定處理。2.財(cái)務(wù)紀(jì)律情形：虛報(bào)冒領(lǐng)、截留挪用、私設(shè)小金庫(kù)等違反財(cái)務(wù)規(guī)定的行為。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)責(zé)任人員，給予責(zé)令退還非法所得、罰款等處理；情節(jié)嚴(yán)重的，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。3.印章管理情形：違規(guī)使用衛(wèi)生院印章，造成不良后果的。標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)責(zé)任人，給予批評(píng)教育、誡勉談話等處理；造成經(jīng)濟(jì)損失或法律糾紛的，要求責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任；對(duì)印章管理人員進(jìn)行崗位調(diào)整，加強(qiáng)印章管理培訓(xùn)。三、責(zé)任追究的程序（一）投訴舉報(bào)與發(fā)現(xiàn)1.通過(guò)患者投訴、家屬舉報(bào)、內(nèi)部監(jiān)督檢查、上級(jí)部門交辦等途徑發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為線索。2.設(shè)立專門的投訴舉報(bào)渠道，如投訴電話、郵箱、意見箱等，方便患者及群眾反映問(wèn)題。(二)調(diào)查核實(shí)1.成立調(diào)查小組，成員包括紀(jì)檢監(jiān)察人員、相關(guān)業(yè)務(wù)專家等，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行全面調(diào)查。2.調(diào)查小組通過(guò)查閱資料、詢問(wèn)當(dāng)事人、現(xiàn)場(chǎng)勘查、收集證據(jù)等方式，核實(shí)違規(guī)行為的事實(shí)、情節(jié)、后果及責(zé)任人員。3.調(diào)查過(guò)程中要充分聽取被調(diào)查人員的陳述和申辯，保障其合法權(quán)益。（三）責(zé)任認(rèn)定1.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，按照本規(guī)章制度的規(guī)定，對(duì)責(zé)任人員的責(zé)任性質(zhì)（直接責(zé)任、主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任等）和責(zé)任程度進(jìn)行認(rèn)定。2.責(zé)任認(rèn)定結(jié)果以書面形式通知責(zé)任人員，并告知其享有申訴的權(quán)利。（四）申訴與復(fù)查1.責(zé)任人員對(duì)責(zé)任認(rèn)定結(jié)果有異議的，可以在接到通知之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向衛(wèi)生院申訴委員會(huì)提出書面申訴。2.申訴委員會(huì)在接到申訴后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果書面通知申訴人。復(fù)查期間，不停止原責(zé)任追究決定的執(zhí)行。（五）處理決定1.根據(jù)責(zé)任認(rèn)定和復(fù)查結(jié)果，作出相應(yīng)的處理決定，包括批評(píng)教育、警告、記過(guò)、降職、撤職、開除、經(jīng)濟(jì)處罰、吊銷執(zhí)業(yè)證書等。2.處理決定以正式文件形式下達(dá)，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。（六）執(zhí)行與監(jiān)督1.責(zé)任人員應(yīng)按照處理決定及時(shí)整改，相關(guān)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行情況。2.將責(zé)任追究情況納入個(gè)人和科室的績(jī)效考核體系，與