PAGE衛(wèi)生院門診內(nèi)科工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院門診內(nèi)科的醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院門診內(nèi)科全體醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員。3.制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)標準制定。二、崗位職責1.門診內(nèi)科醫(yī)師職責認真接待每一位患者，進行詳細的病史詢問、體格檢查，書寫規(guī)范的門診病歷。根據(jù)患者病情，做出準確的診斷，制定合理的治療方案，并向患者及家屬解釋病情和治療措施。嚴格執(zhí)行各項診療規(guī)范和操作規(guī)程，合理用藥，避免過度醫(yī)療。負責門診患者的轉(zhuǎn)診、會診等工作，及時與相關(guān)科室溝通協(xié)調(diào)。做好門診登記工作，準確記錄患者信息和診療情況。參與門診內(nèi)科的教學(xué)、科研工作，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。2.門診內(nèi)科護士職責協(xié)助醫(yī)師做好患者的接待工作，引導(dǎo)患者就診，維持就診秩序。負責患者的基本護理操作，如測量生命體征、注射、輸液等，確保操作規(guī)范、安全。觀察患者病情變化，及時向醫(yī)師報告異常情況，并協(xié)助處理。做好門診治療室、換藥室等區(qū)域的消毒隔離工作，防止交叉感染。負責藥品、器械的管理和維護，確保藥品質(zhì)量和器械正常使用。向患者及家屬進行健康教育，指導(dǎo)患者正確用藥和康復(fù)鍛煉。3.門診內(nèi)科導(dǎo)醫(yī)職責在門診大廳負責引導(dǎo)患者掛號、就診、檢查、繳費等，提供必要的幫助和咨詢。解答患者關(guān)于就診流程、科室分布等方面的疑問，協(xié)助患者解決困難。收集患者意見和建議，及時反饋給相關(guān)部門，不斷改進門診服務(wù)質(zhì)量。維護門診大廳的秩序，保持環(huán)境整潔、安靜。三、就診流程1.掛號患者可通過現(xiàn)場窗口、自助掛號機等方式掛號，選擇門診內(nèi)科就診。掛號時需提供有效身份證件，準確填寫個人信息。2.候診患者持掛號憑證到相應(yīng)候診區(qū)域等待叫號。候診期間，導(dǎo)醫(yī)應(yīng)主動為患者提供必要的服務(wù)，如解答疑問、協(xié)助填寫病歷等。3.就診醫(yī)師叫號后，患者進入診室就診。醫(yī)師認真詢問病史、進行體格檢查，根據(jù)需要開具檢查、檢驗申請單?；颊叱稚暾垎蔚较鄳?yīng)科室進行檢查、檢驗。4.檢查、檢驗患者按照檢查、檢驗申請單上的指引，前往相關(guān)科室進行檢查、檢驗。檢查、檢驗結(jié)果出來后，患者將結(jié)果帶回門診內(nèi)科診室，醫(yī)師根據(jù)結(jié)果做出診斷和進一步治療方案。5.繳費、取藥患者根據(jù)醫(yī)師開具的處方到繳費窗口繳費，然后到藥房取藥。藥房工作人員應(yīng)認真核對處方和藥品，確保用藥安全。6.離院患者完成就診后，可自行離院。如有需要，醫(yī)師應(yīng)向患者交代復(fù)診時間、注意事項等。四、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.病歷書寫規(guī)范門診病歷應(yīng)使用藍黑墨水或碳素墨水書寫，字跡工整、清晰，不得涂改。病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療方案等，要求準確、完整。醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的格式和要求書寫病歷，診斷應(yīng)明確，治療措施應(yīng)合理。2.診斷準確性管理醫(yī)師應(yīng)不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，加強對疾病的認識和診斷能力。對于疑難病例，應(yīng)及時組織科內(nèi)討論或邀請上級醫(yī)師會診，確保診斷準確無誤。建立診斷質(zhì)量監(jiān)控機制，定期對門診內(nèi)科的診斷準確性進行評估和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.治療合理性管理醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證和用法用量，合理用藥，避免濫用抗生素和其他藥物。對于手術(shù)、特殊檢查等治療措施，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，履行必要的審批手續(xù)。加強對治療效果的跟蹤和評估，及時調(diào)整治療方案，提高治療效果。4.醫(yī)療安全管理嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對制度、交接班制度、醫(yī)療風險評估制度等。加強對醫(yī)療器械、設(shè)備的管理和維護，確保其正常運行和使用安全。做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運工作，防止醫(yī)療廢物泄漏和污染環(huán)境。五、藥品管理制度1.藥品采購按照國家藥品采購相關(guān)規(guī)定，制定藥品采購計劃，確保臨床用藥需求。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，嚴格審核藥品質(zhì)量。藥品采購應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，確保藥品價格合理。2.藥品驗收藥品到貨后，應(yīng)及時組織驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、質(zhì)量等。驗收合格的藥品應(yīng)及時入庫，驗收不合格的藥品應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系退換或處理。做好藥品驗收記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、驗收日期、驗收人員等。3.藥品儲存設(shè)立專門的藥品儲存庫，按照藥品的性質(zhì)和儲存要求分類存放。藥品儲存庫應(yīng)保持通風、干燥、陰涼，溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定要求。定期對藥品進行盤點和清查，確保賬物相符。對近效期藥品應(yīng)進行重點監(jiān)控，及時通知臨床科室合理使用。4.藥品發(fā)放藥房應(yīng)根據(jù)醫(yī)師開具的處方準確發(fā)放藥品，嚴格執(zhí)行查對制度，確保發(fā)放藥品的準確性和安全性。發(fā)放藥品時應(yīng)向患者交代藥品的用法、用量、注意事項等，指導(dǎo)患者正確用藥。做好藥品發(fā)放記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方號、發(fā)放日期、發(fā)放人員等。六、醫(yī)療糾紛處理制度1.糾紛預(yù)防加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，提高服務(wù)意識和溝通能力，避免因服務(wù)態(tài)度問題引發(fā)糾紛。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。加強與患者及家屬的溝通，及時了解患者需求和意見，妥善處理患者投訴。2.糾紛處理流程發(fā)生醫(yī)療糾紛后，當事人應(yīng)立即向科室負責人報告，科室負責人應(yīng)及時組織調(diào)查和處理。積極與患者及家屬溝通，了解糾紛原因和訴求，做好解釋和安撫工作。如糾紛涉及醫(yī)療技術(shù)問題，應(yīng)組織相關(guān)專家進行討論和分析，提出處理意見。對于能夠協(xié)商解決的糾紛，應(yīng)在平等、自愿的基礎(chǔ)上，與患者及家屬達成和解協(xié)議。對于無法協(xié)商解決的糾紛，應(yīng)引導(dǎo)患者及家屬通過合法途徑解決，如申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門投訴、向人民法院提起訴訟等。3.糾紛后整改醫(yī)療糾紛處理結(jié)束后，應(yīng)及時對糾紛原因進行分析總結(jié)，制定整改措施，防止類似糾紛再次發(fā)生。將糾紛處理情況及整改措施向全體醫(yī)護人員通報，進行警示教育，提高醫(yī)療安全意識。七、培訓(xùn)與考核制度1.培訓(xùn)計劃根據(jù)門診內(nèi)科業(yè)務(wù)發(fā)展需求和醫(yī)護人員實際情況，制定年度培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識、技能操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部進修、學(xué)術(shù)講座、病例討論等多種形式。2.培訓(xùn)實施按照培訓(xùn)計劃組織實施培訓(xùn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果。內(nèi)部培訓(xùn)應(yīng)由具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師或?qū)＜覔问谡n教師，外部進修應(yīng)選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)。鼓勵醫(yī)護人員參加學(xué)術(shù)講座和學(xué)術(shù)交流活動，拓寬知識面和視野。3.考核評估建立培訓(xùn)考核評估機制，定期對醫(yī)護人員的培訓(xùn)效果進行考核評估?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚?、技能操作考核、病例分析等多種形式。對考核成績優(yōu)秀的醫(yī)護人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的醫(yī)護人員進行補考或重新培訓(xùn)。4.繼續(xù)教育鼓勵醫(yī)護人員參加繼續(xù)教育，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。按照相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)護人員提供繼續(xù)教育學(xué)分申報和審核服務(wù)。八、設(shè)備與物資管理制度1.設(shè)備管理建立門診內(nèi)科設(shè)備臺賬，詳細記錄設(shè)備的名稱、型號、規(guī)格、購置時間、使用狀態(tài)等信息。制定設(shè)備操作規(guī)程和維護保養(yǎng)計劃，定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)和校準，確保設(shè)備正常運行。設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報修，維修人員應(yīng)及時進行維修，并做好維修記錄。對大型設(shè)備或貴重設(shè)備，應(yīng)實行專人管理，嚴格執(zhí)行使用登記制度。2.物資管理設(shè)立物資倉庫，分類存放辦公用品、醫(yī)用耗材、試劑等物資。建立物資采購計劃和審批制度，根據(jù)臨床需求合理采購物資，避免浪費。物資入庫時應(yīng)進行驗收，做好入庫記錄，物資發(fā)放時應(yīng)嚴格執(zhí)行領(lǐng)用制度，做好發(fā)放記錄。定期對物資進行盤點和清查，確保賬物相符，對積壓物資應(yīng)及時進行處理。九、信息管理制度1.患者信息管理建立患者信息數(shù)據(jù)庫，妥善保管患者的基本信息、病歷資料、檢查檢驗結(jié)果等。嚴格遵守患者信息保密制度，未經(jīng)患者同意，不得泄露患者信息。利用信息技術(shù)手段，提高患者信息查詢和共享的便利性，為患者提供更好