2026年醫(yī)保制度考試練習(xí)題試卷含答案一、選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪個(gè)選項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保障制度的基本組成部分？

A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.工傷醫(yī)療保險(xiǎn)

C.生育醫(yī)療保險(xiǎn)

D.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

答案：D

2.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為幾部分？

A.兩部分

B.三部分

C.四部分

D.五部分

答案：B

3.以下哪個(gè)選項(xiàng)不是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶(hù)使用范圍？

A.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用

B.住院醫(yī)療費(fèi)用

C.藥店購(gòu)藥費(fèi)用

D.旅游意外傷害保險(xiǎn)

答案：D

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的最高限額稱(chēng)為？

A.封頂線

B.起付線

C.報(bào)銷(xiāo)比例

D.個(gè)人自付比例

答案：A

5.以下哪種情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付？

A.交通事故

B.職業(yè)病

C.自傷、自殺

D.意外傷害

答案：C

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分為幾類(lèi)？

A.一類(lèi)

B.兩類(lèi)

C.三類(lèi)

D.四類(lèi)

答案：C

7.以下哪個(gè)選項(xiàng)不是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍？

A.住院醫(yī)療費(fèi)用

B.門(mén)診特殊病種費(fèi)用

C.藥店購(gòu)藥費(fèi)用

D.美容整形費(fèi)用

答案：D

8.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例一般為？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

9.以下哪種情況下，職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇暫停？

A.職工退休

B.職工失業(yè)

C.職工死亡

D.職工出國(guó)

答案：D

10.以下哪個(gè)選項(xiàng)不是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革目標(biāo)？

A.提高醫(yī)療保障水平

B.降低醫(yī)療費(fèi)用

C.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)公平

D.增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入

答案：B

二、填空題（每題2分，共20分）

11.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行________制度。

答案：社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合

12.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的最高限額稱(chēng)為_(kāi)_______。

答案：封頂線

13.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分為_(kāi)_______類(lèi)。

答案：三類(lèi)

14.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶(hù)使用范圍包括________、________、________。

答案：門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用

15.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為_(kāi)_______、________、________三部分。

答案：統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶(hù)、大病保險(xiǎn)

三、判斷題（每題2分，共20分）

16.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行全社會(huì)統(tǒng)籌制度。（錯(cuò)誤）

17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的甲類(lèi)藥品，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。（錯(cuò)誤）

18.職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇在職工失業(yè)期間暫停。（正確）

19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的最高限額稱(chēng)為封頂線。（正確）

20.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的個(gè)人賬戶(hù)部分，歸個(gè)人所有，可以繼承。（正確）

四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）

21.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程。

答案：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程如下：

（1）參保人就診時(shí)，先使用個(gè)人賬戶(hù)支付醫(yī)療費(fèi)用；

（2）個(gè)人賬戶(hù)不足時(shí)，使用統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用；

（3）統(tǒng)籌基金支付后，剩余部分由個(gè)人自付；

（4）參保人將相關(guān)報(bào)銷(xiāo)材料提交給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過(guò)后，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

22.簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要內(nèi)容。

答案：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要內(nèi)容包括：

（1）實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)制度；

（2）建立多層次的醫(yī)療保障體系，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等；

（3）完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，確?；鸢踩?；

（4）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；

（5）提高醫(yī)療保障水平，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

23.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的分類(lèi)及意義。

答案：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分為甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)三類(lèi)。甲類(lèi)藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，乙類(lèi)藥品為部分支付范圍，丙類(lèi)藥