核酸采集：規(guī)范流程與質(zhì)量保障核酸檢測(cè)作為精準(zhǔn)防控的關(guān)鍵手段，其結(jié)果的準(zhǔn)確性直接依賴于規(guī)范的采集流程。每一個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)謹(jǐn)操作，都是確保樣本質(zhì)量、提升檢測(cè)效能的基石。本文將系統(tǒng)闡述核酸采集的標(biāo)準(zhǔn)流程與核心要點(diǎn)，為一線采集工作提供專業(yè)參考。一、采集前準(zhǔn)備：細(xì)節(jié)決定成敗環(huán)境與物資準(zhǔn)備采集點(diǎn)應(yīng)選擇通風(fēng)良好、相對(duì)獨(dú)立的空間，根據(jù)人流量合理設(shè)置等候區(qū)、信息登記區(qū)、采集區(qū)與緩沖區(qū)，各區(qū)之間需保持安全距離，避免交叉感染。采集區(qū)需配備生物安全柜或相應(yīng)防護(hù)設(shè)施，桌面鋪設(shè)一次性防水墊，并準(zhǔn)備足量的消毒用品（如含氯消毒劑、75%酒精）。物資準(zhǔn)備需遵循“一人一用一更換”原則，具體包括：病毒采樣管（含保存液）、一次性使用采樣拭子（植絨拭子為佳）、個(gè)人防護(hù)用品（醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服、一次性手套、鞋套）、手消毒劑、醫(yī)療廢物垃圾袋等。所有物資需確保在有效期內(nèi)，包裝完好無(wú)破損。采集人員準(zhǔn)備采集人員上崗前需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，熟悉采集流程、防護(hù)要求及應(yīng)急處理預(yù)案。著裝時(shí)，應(yīng)按規(guī)范順序穿戴防護(hù)用品：首先進(jìn)行手衛(wèi)生，隨后依次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（做密合性檢查）、帽子、護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服、鞋套，最后戴一次性手套，確保手套邊緣覆蓋防護(hù)服袖口。每完成一次采集，需更換手套并進(jìn)行手消毒。受檢者準(zhǔn)備與信息核對(duì)受檢者需提前準(zhǔn)備個(gè)人身份證明，主動(dòng)告知近期健康狀況（如是否有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，是否為密接或次密接人員）。采集前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水、吸煙、嚼口香糖或清嗓，以免影響樣本質(zhì)量。信息登記時(shí)，需仔細(xì)核對(duì)受檢者姓名、身份證號(hào)等關(guān)鍵信息，確保采樣管標(biāo)簽與受檢者信息完全一致，杜絕張冠李戴。二、采集操作流程：規(guī)范操作是核心手衛(wèi)生與核對(duì)開始采集前，再次核對(duì)受檢者信息與采樣管標(biāo)簽，確認(rèn)無(wú)誤后，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（六步洗手法或使用速干手消毒劑），佩戴新的一次性手套?？谘适米硬杉?.體位配合：指導(dǎo)受檢者頭部微仰，張口發(fā)出“啊”音，充分暴露咽喉部（扁桃體、咽后壁）。若受檢者配合不佳，可請(qǐng)其用手拉住口罩下方，僅暴露口腔，避免口罩觸碰采樣區(qū)域。2.采樣手法：手持拭子（注意避免觸碰拭子頭部），在受檢者兩側(cè)扁桃體隱窩及咽后壁上下擦拭至少3次，動(dòng)作輕柔但需保證接觸充分，避免觸及舌面、牙齒或口腔黏膜。3.樣本保存：采集后迅速將拭子頭部浸入采樣管的保存液中，沿管壁擠壓拭子桿，使樣本充分洗脫至保存液內(nèi)，隨后折斷拭子桿（或旋緊管蓋），確保拭子頭部完全浸泡于保存液中，蓋緊管蓋。鼻咽拭子采集（必要時(shí)選用）1.溝通與體位：向受檢者說(shuō)明采集過(guò)程，消除緊張情緒。指導(dǎo)受檢者頭部微前傾，保持自然放松。2.采樣手法：手持拭子，沿下鼻道的底部向后緩緩深入（成人約3-4厘米，兒童約2-3厘米），直至感覺(jué)有輕微阻力，停留數(shù)秒后，輕輕旋轉(zhuǎn)拭子3-5圈，緩慢取出。3.樣本保存：同口咽拭子，將拭子頭部浸入保存液，擠壓洗脫后處理拭子桿，蓋緊管蓋。注意事項(xiàng)采集過(guò)程中，采樣人員應(yīng)站在受檢者側(cè)方，避免正對(duì)其呼吸道，降低飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。若受檢者出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)，應(yīng)暫停操作，待其緩解后再繼續(xù)；如無(wú)法配合，需及時(shí)更換采集方式或暫緩采集。拭子使用前需檢查包裝是否完好，禁止使用已污染或破損的拭子。三、樣本處理與轉(zhuǎn)運(yùn)：確保樣本完整性樣本封存與標(biāo)記每支采樣管需清晰標(biāo)記受檢者姓名、采集日期、采集時(shí)間及采集地點(diǎn)（或批次號(hào)），標(biāo)記應(yīng)牢固不易脫落。對(duì)于混采樣本，需額外注明混采人數(shù)及混采編號(hào)，并確保信息可追溯。醫(yī)療廢物處理使用后的拭子外包裝、廢棄手套、口罩等醫(yī)療廢物，需投入專用黃色醫(yī)療廢物垃圾袋，按“鵝頸式”扎口，分層封扎，貼上標(biāo)簽（注明廢物類別、產(chǎn)生日期、數(shù)量），由專人按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例轉(zhuǎn)運(yùn)處理。采集區(qū)桌面、地面等物體表面，需每采集一批次后用含氯消毒劑擦拭消毒。樣本轉(zhuǎn)運(yùn)樣本需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（通常2-8℃條件下4小時(shí)內(nèi)）轉(zhuǎn)運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室。轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查采樣管是否滲漏、管蓋是否旋緊，放入專用生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱，箱內(nèi)放置冰排保持低溫，填寫轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單（含樣本數(shù)量、編號(hào)、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、接收方信息等），由專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)，確保樣本在運(yùn)輸過(guò)程中無(wú)破損、無(wú)污染。四、注意事項(xiàng)與質(zhì)量控制：全程把控，杜絕疏漏避免交叉感染：嚴(yán)格執(zhí)行“一人一消毒”，采集臺(tái)、采樣工具、防護(hù)用品等均需專人專用，受檢者排隊(duì)時(shí)保持安全距離，避免聚集交談。確保樣本質(zhì)量：采集部位準(zhǔn)確、擦拭力度適中，避免樣本被唾液、痰液過(guò)度稀釋，或因操作粗暴導(dǎo)致黏膜損傷出血。關(guān)注特殊人群：對(duì)兒童、老年人、孕婦等特殊受檢者，需耐心指導(dǎo)，必要時(shí)由家屬協(xié)助固定體位，動(dòng)作輕柔，減少不適感。做好自我防護(hù)：采集人員若出現(xiàn)口罩潮濕、防護(hù)服破損等情況，需立即更換；工作結(jié)束后，按規(guī)范流程脫卸防護(hù)用品，重點(diǎn)做好手衛(wèi)生與面部清潔