醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備消毒流程規(guī)范前言醫(yī)學(xué)影像科作為醫(yī)院重要的檢查科室，每日接待大量患者，各類影像設(shè)備如CT、MRI、DR、超聲儀、胃腸機(jī)等，直接或間接與患者皮膚、黏膜接觸，其清潔與消毒是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為規(guī)范本科室設(shè)備消毒工作，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，特制定本流程規(guī)范。本規(guī)范旨在為影像科醫(yī)務(wù)人員提供清晰、可操作的設(shè)備消毒指引，確保各項(xiàng)消毒措施落到實(shí)處，為患者和醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造安全的診療環(huán)境。一、總則1.1目的本規(guī)范旨在規(guī)范醫(yī)學(xué)影像科各類設(shè)備的清潔與消毒操作，預(yù)防和控制因設(shè)備污染導(dǎo)致的醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)人員的健康與安全。1.2適用范圍本規(guī)范適用于醫(yī)學(xué)影像科所有固定及移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的清潔與消毒工作，涵蓋CT、MRI、X線機(jī)（DR、CR）、數(shù)字胃腸機(jī)、超聲診斷儀、介入放射學(xué)設(shè)備、乳腺鉬靶機(jī)等，以及相關(guān)附屬設(shè)備和操作臺(tái)面。1.3基本原則1.預(yù)防為主，安全第一：將消毒工作貫穿于診療活動(dòng)的全過(guò)程，優(yōu)先選擇安全、有效的消毒方法和消毒劑。2.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，精準(zhǔn)施策：根據(jù)設(shè)備表面與患者接觸的頻率、程度（如是否直接接觸患者皮膚、黏膜或有創(chuàng)操作）以及污染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取相應(yīng)的清潔、消毒或滅菌措施。3.科學(xué)規(guī)范，流程優(yōu)化：遵循國(guó)家及行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室實(shí)際情況，制定科學(xué)、規(guī)范、高效的消毒流程。4.責(zé)任到人，全員參與：明確各級(jí)各類人員在設(shè)備消毒工作中的職責(zé)，加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，確保人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。二、消毒管理基本要求2.1人員資質(zhì)與職責(zé)1.所有影像科醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院感染控制及本規(guī)范相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。2.設(shè)備操作人員為其負(fù)責(zé)操作設(shè)備清潔消毒的第一責(zé)任人，應(yīng)在每次檢查前后或規(guī)定時(shí)間內(nèi)，按照本規(guī)范要求執(zhí)行消毒程序。3.科室指定專人（如院感監(jiān)控員或護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)本科室設(shè)備消毒工作的監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)及記錄檢查。2.2消毒物品與設(shè)施準(zhǔn)備1.消毒劑：根據(jù)消毒對(duì)象和要求，選擇符合國(guó)家規(guī)定、具有衛(wèi)生許可批件的消毒劑，如含氯消毒劑、季銨鹽類消毒劑、75%醫(yī)用酒精、復(fù)合雙鏈季銨鹽消毒劑等。消毒劑應(yīng)妥善儲(chǔ)存，定期檢查有效期，按照說(shuō)明書(shū)正確配制和使用。2.消毒器械與用品：配備足夠數(shù)量的一次性消毒濕巾、無(wú)菌紗布、醫(yī)用脫脂棉、專用清潔抹布（分區(qū)使用，顏色標(biāo)識(shí)）、噴壺、計(jì)時(shí)器、防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣等）。3.設(shè)施：各操作間應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑。配備專用的清潔工具存放柜，避免清潔用品交叉污染。2.3環(huán)境要求影像科檢查室、操作間應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好。每日工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)地面、物體表面進(jìn)行清潔消毒。三、設(shè)備消毒流程3.1通用消毒原則與方法1.清潔優(yōu)先：消毒前應(yīng)先進(jìn)行徹底清潔，去除可見(jiàn)的污染物（如血液、體液、分泌物等），確保消毒效果。2.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇消毒水平：*高風(fēng)險(xiǎn)表面：指直接接觸患者破損皮膚、黏膜或進(jìn)入無(wú)菌組織的設(shè)備部件（如少數(shù)特殊介入操作的探頭、穿刺引導(dǎo)架等），應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒。*中風(fēng)險(xiǎn)表面：指直接接觸患者完整皮膚的設(shè)備表面（如CT/MRI檢查床、超聲探頭、X線球管操作手柄、患者扶手等），應(yīng)達(dá)到中水平消毒。*低風(fēng)險(xiǎn)表面：指不直接接觸患者或僅接觸患者衣物的設(shè)備表面（如設(shè)備外殼、控制面板、顯示器屏幕等），應(yīng)達(dá)到低水平消毒或清潔。3.消毒頻次：*高風(fēng)險(xiǎn)表面：每次使用前后均需消毒。*中風(fēng)險(xiǎn)表面：每位患者使用后均需消毒；如為連續(xù)多位患者使用且無(wú)明顯污染，至少每班次消毒一次，有可見(jiàn)污染時(shí)立即消毒。*低風(fēng)險(xiǎn)表面：每日至少清潔消毒一次，有可見(jiàn)污染時(shí)立即清潔消毒。3.2各類設(shè)備具體消毒流程3.2.1CT、MRI、DR、數(shù)字胃腸機(jī)等大型設(shè)備1.檢查床（包括床面、床沿、頭枕）：*清潔：用蘸有中性清潔劑的抹布擦拭去除可見(jiàn)污漬。*消毒：使用消毒濕巾或浸有中水平消毒劑（如含氯消毒劑、復(fù)合季銨鹽消毒劑）的抹布進(jìn)行擦拭消毒，確保床面及患者可能接觸的所有表面均被覆蓋，作用至規(guī)定時(shí)間后，若使用的消毒劑無(wú)殘留毒性且說(shuō)明書(shū)未要求，可自然干燥；若有要求，可用清潔濕巾或無(wú)菌水擦拭去除殘留。*頭枕：建議使用一次性頭枕套，每位患者更換；若無(wú)一次性頭枕套，頭枕表面需嚴(yán)格消毒。2.操作控制臺(tái)、手柄、按鈕、患者扶手、檢查室門(mén)把手：*每日工作開(kāi)始前、結(jié)束后各消毒一次。*每位患者檢查結(jié)束后，對(duì)患者可能接觸的手柄、按鈕、扶手等進(jìn)行擦拭消毒。*使用消毒濕巾或浸有中水平消毒劑的抹布擦拭，作用至規(guī)定時(shí)間后干燥。3.設(shè)備外殼、顯示器屏幕：*每日清潔消毒一次。*屏幕清潔可用專用屏幕清潔劑或75%酒精擦拭，注意避免液體進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部。外殼可用浸有低水平消毒劑或清水的抹布擦拭。3.2.2超聲診斷儀1.超聲探頭：*經(jīng)體表探頭（中風(fēng)險(xiǎn)）：*每位患者使用后，立即用柔軟的紙巾或紗布擦去探頭上的耦合劑。*然后使用消毒濕巾（如含季銨鹽類或含氯己定醇類）或75%醫(yī)用酒精棉球/紗布擦拭探頭表面及電纜（注意避開(kāi)探頭與電纜連接處的縫隙，防止液體滲入），作用至少規(guī)定時(shí)間。*對(duì)于有明顯污染或疑似傳染病患者使用后，應(yīng)先用一次性吸水材料去除可見(jiàn)污染物，再用含氯消毒劑（如有效氯含量500mg/L）擦拭消毒，作用30分鐘后，用無(wú)菌水擦拭殘留，干燥備用。*腔內(nèi)探頭（如經(jīng)陰道、經(jīng)直腸探頭，高風(fēng)險(xiǎn)）：*必須一人一用一滅菌或高水平消毒。*使用后，立即去除探頭套，徹底清潔探頭表面，去除可見(jiàn)污染物。*推薦使用低溫滅菌器滅菌；或使用專用的探頭消毒盒（如過(guò)氧乙酸低溫滅菌劑）進(jìn)行高水平消毒。*消毒完成后，無(wú)菌保存?zhèn)溆?。使用前需檢查探頭是否完好，有無(wú)殘留消毒劑。*探頭電纜：應(yīng)覆蓋一次性防護(hù)套，或在使用后進(jìn)行擦拭消毒。2.耦合劑：使用無(wú)菌耦合劑，開(kāi)啟后注明日期，在有效期內(nèi)使用。3.操作面板、鍵盤(pán)、鼠標(biāo)：同3.2.1相應(yīng)條款，每日消毒，有污染時(shí)立即消毒。3.2.3介入放射學(xué)設(shè)備（如血管造影機(jī)）1.除遵循大型設(shè)備常規(guī)消毒流程外，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)操作區(qū)域相關(guān)設(shè)備的消毒。2.手術(shù)床、C臂機(jī)無(wú)菌覆蓋區(qū)域內(nèi)的部件在手術(shù)開(kāi)始前需用無(wú)菌巾覆蓋，或進(jìn)行高水平消毒。3.操作手柄、控制面板等在手術(shù)過(guò)程中可能被污染的部分，應(yīng)使用消毒濕巾或75%酒精頻繁擦拭消毒。4.術(shù)后對(duì)整個(gè)操作區(qū)域的設(shè)備表面進(jìn)行徹底的清潔和終末消毒。3.2.4其他輔助設(shè)備如高壓注射器、心電監(jiān)護(hù)儀等，參照其使用說(shuō)明書(shū)及上述中、低風(fēng)險(xiǎn)表面消毒要求進(jìn)行。3.3特殊污染情況的應(yīng)急處理當(dāng)設(shè)備表面被患者血液、體液、嘔吐物、排泄物等大量污染物污染時(shí)：1.先用一次性吸水材料（如紗布、紙巾）蘸取一次性消毒劑（或0.5%過(guò)氧乙酸）將污染物小心移除。2.再用含氯消毒劑（有效氯含量1000mg/L-2000mg/L）擦拭污染表面，作用30分鐘。3.然后用清水擦拭去除殘留消毒劑，干燥。4.處理過(guò)程中，操作者應(yīng)穿戴好個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣），避免接觸污染物。四、質(zhì)量控制與監(jiān)督4.1消毒效果監(jiān)測(cè)科室應(yīng)定期（如每月或每季度）對(duì)高頻接觸的設(shè)備表面消毒效果進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)（如ATP生物熒光檢測(cè)或細(xì)菌培養(yǎng)），確保消毒效果達(dá)標(biāo)。4.2記錄與追溯1.建立設(shè)備消毒登記本，記錄消毒日期、時(shí)間、設(shè)備名稱、消毒劑名稱及濃度、操作者等信息。2.消毒記錄應(yīng)真實(shí)、完整、及時(shí)，便于追溯。3.消毒劑使用、更換記錄也應(yīng)妥善保存。4.3培訓(xùn)與考核定期組織科室人員進(jìn)行消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，確保人人掌握規(guī)范要求。4.4監(jiān)督檢查科室管理人員及院感監(jiān)控員應(yīng)每日對(duì)本科室設(shè)備消毒執(zhí)行情況進(jìn)行巡查和抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋、督促整改。五、注意事項(xiàng)與附則1.所有消毒操作均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意個(gè)人防護(hù)，避免職業(yè)暴露。2.消毒劑應(yīng)正確選擇和使用，注意其腐蝕性、刺激性，避免對(duì)設(shè)備造成損壞或?qū)θ梭w造成傷害。對(duì)不耐腐蝕的設(shè)備表面，應(yīng)選擇合適的消毒劑（如75%酒精、季銨鹽類）。3.定期檢查消毒用品的庫(kù)存量和有效期，及時(shí)補(bǔ)充和更換。4.對(duì)于新型號(hào)或特殊設(shè)備的消毒，應(yīng)參照設(shè)備制造商提供的消毒指南執(zhí)行。5.本規(guī)范未盡事