中藥師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記全集引言藥理學(xué)，作為連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，亦是中藥師必備的核心專業(yè)知識之一。其研究藥物與機(jī)體（包括病原體）間相互作用的規(guī)律和機(jī)制，對于指導(dǎo)合理用藥、提高療效、減少不良反應(yīng)具有至關(guān)重要的意義。本筆記旨在系統(tǒng)梳理中藥師所需掌握的藥理學(xué)核心內(nèi)容，力求專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)，突出實(shí)用價(jià)值，助力復(fù)習(xí)備考與日常工作。一、中藥藥理學(xué)的基本理論與特點(diǎn)中藥藥理學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代藥理學(xué)方法研究中藥（包括復(fù)方）與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科。其核心在于闡釋中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)制，以及體內(nèi)過程，從而為中藥的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。1.1中藥藥性的現(xiàn)代藥理闡釋傳統(tǒng)中藥藥性理論，包括四氣（寒熱溫涼）、五味（酸苦甘辛咸）、歸經(jīng)、升降浮沉等，是中藥功效的高度概括?，F(xiàn)代藥理研究試圖為這些理論找到科學(xué)內(nèi)涵：*四氣：可能與藥物的作用性質(zhì)（如興奮或抑制）、對體溫中樞的影響、抗炎、抗菌等作用相關(guān)。例如，寒涼藥多具有解熱、抗炎、抗菌、鎮(zhèn)靜等作用；溫?zé)崴巹t可能表現(xiàn)出興奮中樞、強(qiáng)心、促進(jìn)代謝等效應(yīng)。*五味：辛味藥多含揮發(fā)油，具有解表、行氣、活血作用；甘味藥多含糖類、苷類，具補(bǔ)虛、緩急止痛作用；苦味藥多含生物堿、苷類，具清熱燥濕、瀉下作用；酸味藥多含鞣質(zhì)，具收斂固澀作用；咸味藥多含無機(jī)鹽，具軟堅(jiān)散結(jié)作用。*歸經(jīng)：與藥物有效成分在體內(nèi)的分布、對特定臟腑組織的選擇性作用密切相關(guān)。1.2中藥功效與藥理作用的關(guān)系中藥的傳統(tǒng)功效是其藥理作用的高度概括，而現(xiàn)代藥理研究則是對這些功效的科學(xué)驗(yàn)證和深入闡釋。例如，“清熱解毒”藥常具有抗菌、抗病毒、抗炎、解熱等藥理作用；“活血化瘀”藥則多能改善血液流變學(xué)、抗血栓、改善微循環(huán)。復(fù)習(xí)時(shí)，應(yīng)將傳統(tǒng)功效與現(xiàn)代藥理作用緊密聯(lián)系，加深理解。1.3中藥復(fù)方的藥理研究特點(diǎn)中藥復(fù)方是中醫(yī)臨床用藥的主要形式，其藥理作用具有多成分、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的特點(diǎn)。研究復(fù)方藥理時(shí)，需關(guān)注：*整體調(diào)節(jié)：復(fù)方通過多種成分協(xié)同作用于機(jī)體多個(gè)靶點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)整體調(diào)節(jié)。*配伍規(guī)律：“君臣佐使”理論是復(fù)方配伍的核心，研究各藥味在復(fù)方中的地位和作用，以及藥物間的相互影響（如協(xié)同、拮抗、減毒等）。*藥效物質(zhì)基礎(chǔ)：探索復(fù)方中發(fā)揮主要藥效的有效部位或有效成分群。二、中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是指中藥中具有生理活性、能產(chǎn)生防治疾病作用的化學(xué)成分。明確藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是闡明中藥作用機(jī)制、控制藥品質(zhì)量、進(jìn)行新藥研發(fā)的關(guān)鍵。2.1各類化學(xué)成分及其主要生理活性*生物堿：多具顯著生物活性，如小檗堿（抗菌、抗炎）、麻黃堿（平喘、升壓）、嗎啡（鎮(zhèn)痛）。*苷類：*黃酮苷：如蘆?。寡踝杂苫?、保護(hù)血管）、黃芩苷（抗菌、抗炎）。*皂苷：如人參皂苷（增強(qiáng)免疫、抗疲勞）、甘草皂苷（抗炎、解毒）。*強(qiáng)心苷：如地高辛（強(qiáng)心）。*蒽醌苷：如大黃蒽醌苷（瀉下）。*揮發(fā)油：多具有解表、理氣、芳香開竅等作用，如薄荷油（清涼、驅(qū)風(fēng)）、桉葉油（抗菌）。*有機(jī)酸：如綠原酸（抗菌、抗病毒）、熊果酸（保肝、抗腫瘤）。*多糖：如香菇多糖（免疫調(diào)節(jié)）、枸杞多糖（增強(qiáng)免疫、抗衰老）。*鞣質(zhì)：具有收斂、止血、止瀉作用。*萜類：如青蒿素（抗瘧）、穿心蓮內(nèi)酯（抗菌、抗炎）。*氨基酸、肽類、蛋白質(zhì)：如天麻素（鎮(zhèn)靜、抗驚厥）、水蛭素（抗凝）。2.2影響中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)的因素*品種：同名異物、同物異名現(xiàn)象普遍，需注意正品藥材。*產(chǎn)地：“道地藥材”質(zhì)量更優(yōu)，與氣候、土壤等環(huán)境因素有關(guān)。*采收季節(jié)：不同藥用部位的采收時(shí)節(jié)直接影響有效成分含量。*炮制：通過炮制可減毒增效、改變藥性、便于制劑和貯存，從而影響藥效物質(zhì)。*制劑工藝：提取、分離、純化等工藝過程會影響藥效物質(zhì)的保留與溶出。*貯存條件：溫度、濕度、光照等會影響成分穩(wěn)定性。三、中藥藥理作用的基本類型中藥的藥理作用廣泛，可按系統(tǒng)進(jìn)行歸納。3.1對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用*鎮(zhèn)靜與催眠：如酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓。*抗驚厥與抗癲癇：如天麻、鉤藤、全蝎。*鎮(zhèn)痛：如延胡索、細(xì)辛、罌粟殼。*解熱：如柴胡、金銀花、石膏。*興奮中樞：如麻黃、麝香。*改善學(xué)習(xí)記憶：如人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲。3.2對心血管系統(tǒng)的作用*強(qiáng)心：如附子（去甲烏藥堿）、人參。*抗心律失常：如苦參、甘松。*抗心肌缺血與再灌注損傷：如丹參、三七、葛根。*改善血液流變學(xué)與抗血栓：如丹參、川芎（川芎嗪）、紅花。*降血壓：如鉤藤（鉤藤堿）、天麻、杜仲。*降血脂與抗動脈粥樣硬化：如山楂、澤瀉、何首烏。3.3對呼吸系統(tǒng)的作用*平喘：如麻黃（麻黃堿）、氨茶堿（茶堿類）、蘇子。*鎮(zhèn)咳：如苦杏仁（苦杏仁苷）、百部。*祛痰：如桔梗（桔梗皂苷）、遠(yuǎn)志。3.4對消化系統(tǒng)的作用*助消化：如山楂、神曲、麥芽。*抗?jié)儯喝绺什荩ǜ什萏鹚兀准?、海螵蛸?胃腸運(yùn)動調(diào)節(jié)：如木香（興奮胃腸平滑?。㈣讓?shí)（雙向調(diào)節(jié)）、大黃（瀉下）。*保肝：如茵陳（利膽）、五味子（降酶）、甘草（解毒）。3.5對泌尿系統(tǒng)的作用*利尿：如茯苓、澤瀉、豬苓。*防治急性腎功能衰竭：如丹參、川芎。3.6對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用*影響腎上腺皮質(zhì)功能：如甘草（類腎上腺皮質(zhì)激素樣作用）、人參。*影響甲狀腺功能：如海藻、昆布（含碘）。*降血糖：如知母、地黃、葛根。3.7對免疫系統(tǒng)的作用*增強(qiáng)免疫功能：如人參、黃芪、靈芝（免疫增強(qiáng)劑）。*抑制免疫功能：如雷公藤、青黛（免疫抑制劑，用于自身免疫性疾?。?。3.8抗炎與抗菌、抗病毒作用*抗炎：如金銀花、連翹、黃芩、雷公藤。*抗菌：如黃連、黃柏、板藍(lán)根。*抗病毒：如金銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根。3.9抗腫瘤作用常用的抗腫瘤中藥如莪術(shù)、紫杉醇、喜樹、苦參等，其作用機(jī)制多與抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)凋亡、調(diào)節(jié)免疫等有關(guān)。3.10其他作用如延緩衰老（人參、何首烏）、對生殖系統(tǒng)的影響（淫羊藿、鹿茸、益母草）等。四、中藥的體內(nèi)過程中藥的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄（ADME），影響中藥的起效快慢、作用強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及毒副作用。4.1吸收*吸收部位：主要在胃腸道（口服給藥），也可經(jīng)皮膚、黏膜吸收。*影響因素：藥物理化性質(zhì)（脂溶性、分子量）、劑型、胃腸道pH、吸收環(huán)境（如食物、胃排空速率）、首過效應(yīng)（如口服后經(jīng)胃腸道及肝臟代謝使進(jìn)入體循環(huán)藥量減少）。4.2分布藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程。影響因素包括藥物與血漿蛋白結(jié)合率、組織親和力、血腦屏障等。4.3代謝（生物轉(zhuǎn)化）主要在肝臟進(jìn)行，經(jīng)氧化、還原、水解、結(jié)合等反應(yīng)，使藥物轉(zhuǎn)化為極性大、易排泄的代謝產(chǎn)物，或由無活性變?yōu)橛谢钚?、或活性增?qiáng)/減弱。肝藥酶（尤其是CYP450酶系）參與多數(shù)藥物代謝，其誘導(dǎo)或抑制可影響藥物效應(yīng)。4.4排泄主要途徑為腎臟排泄，其次有膽汁排泄（部分可經(jīng)腸肝循環(huán)重吸收）、乳汁、汗液、呼吸等。五、中藥的不良反應(yīng)與合理用藥中藥的不良反應(yīng)是指在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、依賴性、致畸、致癌等。5.1常見的中藥毒性成分及中毒表現(xiàn)*生物堿類：如烏頭堿（心臟毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性）、馬錢子堿（中樞興奮、驚厥）。*苷類：如強(qiáng)心苷（心臟毒性）、氰苷（苦杏仁苷，過量產(chǎn)生氫氰酸，抑制呼吸）。*毒蛋白類：如巴豆毒素、相思豆毒蛋白（胃腸刺激、溶血）。*重金屬類：如朱砂（Hg）、雄黃（As）、鉛丹（Pb）（慢性蓄積中毒）。*其他：如斑蝥素（腎毒性、皮膚黏膜刺激）。5.2中藥不良反應(yīng)的原因*藥物本身因素：毒性成分、炮制不當(dāng)（如烏頭未炮制或炮制不當(dāng)）。*臨床應(yīng)用因素：劑量過大、療程過長、辨證不準(zhǔn)、配伍不當(dāng)、用法不當(dāng)。*個(gè)體差異：過敏體質(zhì)、肝腎功能不全。5.3中藥藥源性疾病指因藥物不良反應(yīng)致使機(jī)體某（幾）個(gè)器官或局部組織產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀與體征。應(yīng)高度重視，加強(qiáng)監(jiān)測與報(bào)告。5.4中西藥配伍禁忌中西藥聯(lián)用可能產(chǎn)生協(xié)同作用，也可能產(chǎn)生拮抗作用或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。例如：*甘草不宜與降壓藥、利尿藥聯(lián)用（拮抗）。*含鞣質(zhì)的中藥（如五倍子、地榆）不宜與鐵劑、酶制劑（如胃蛋白酶）聯(lián)用（沉淀、降低活性）。*麻黃不宜與鎮(zhèn)靜催眠藥聯(lián)用（拮抗），不宜與抗高血壓藥聯(lián)用（拮抗），不宜與強(qiáng)心苷聯(lián)用（增加心臟毒性）。5.5中藥合理用藥原則*辨證施治：根據(jù)患者病情、體質(zhì)等進(jìn)行辨證，選擇適宜藥物。*配伍得當(dāng)：遵循“君臣佐使”，注意“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌。*劑量適宜：掌握常用劑量范圍，根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情調(diào)整。*療程合理：中病即止，避免長期大量用藥。*注意用法：如煎煮方法、服用時(shí)間、飲食禁忌等。*重視個(gè)體差異：對特殊人群（老人、兒童、孕婦、肝腎功能不全者）應(yīng)格外謹(jǐn)慎。*監(jiān)測不良反應(yīng)：用藥過程中密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。六、中藥新藥的藥理研究中藥新藥研發(fā)需進(jìn)行系統(tǒng)的藥理研究，包括：6.1主要藥效學(xué)研究針對新藥的功能主治，在體內(nèi)外模型上驗(yàn)證其有效性，并探討作用強(qiáng)度和特點(diǎn)。6.2一般藥理學(xué)研究觀察藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等重要系統(tǒng)的影響。6.3急性毒性試驗(yàn)了解藥物的急性毒性大小，確定安全劑量范圍。6.4長期毒性試驗(yàn)（重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)）觀察藥物長期應(yīng)用對機(jī)體可能產(chǎn)生的毒性反應(yīng)及靶器官，為臨床安全用藥提供依據(jù)。6.5特殊毒性試驗(yàn)如致突變試驗(yàn)、致畸試驗(yàn)、致癌試驗(yàn)等。6.6藥代動力學(xué)研究闡明藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過程及動力學(xué)參數(shù)。七、復(fù)習(xí)方法與策略1.理解記憶，融會貫通：藥理學(xué)是一門橋梁學(xué)科，需將中藥的傳統(tǒng)功效與現(xiàn)代藥理作用、化學(xué)成分聯(lián)系起來理解記憶，不要死記硬背。2.抓住重點(diǎn)，兼顧一般：對常用中藥、具有代表性的藥理作用和機(jī)制要重點(diǎn)掌握，同時(shí)了解其他內(nèi)容。3.圖表輔助，歸納總結(jié)：利用表格、思維導(dǎo)圖等工具，將零散的知識點(diǎn)系統(tǒng)化、條理化，如按藥物作用系統(tǒng)、按化學(xué)成分類型等進(jìn)行歸納。4.聯(lián)系臨床，學(xué)以致用：思考所學(xué)藥理知識在臨床中的應(yīng)用，以及如何指導(dǎo)合理用藥，關(guān)注藥物的療效和安全性。5.多做習(xí)題，查漏補(bǔ)缺：通過做題檢驗(yàn)復(fù)習(xí)效果，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)鞏固。6.利用資源，拓展學(xué)習(xí)：參考權(quán)威教材、專業(yè)期刊、網(wǎng)絡(luò)課程等，不斷更新知識