醫(yī)院外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員管理暫行規(guī)定第一章總則1.1制定依據(jù)本規(guī)定依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修管理的通知》（國衛(wèi)辦人發(fā)〔2021〕18號(hào)）以及《××省衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)修備案管理的實(shí)施細(xì)則》（×衛(wèi)人〔2022〕45號(hào)）制定，適用于××醫(yī)院（含直屬院區(qū)、醫(yī)聯(lián)體成員單位）所有在編、合同制、備案制及“同工同酬”人員。1.2適用對象1.2.1臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥學(xué)、科研、行政后勤等崗位擬赴院外連續(xù)學(xué)習(xí)≥7個(gè)自然日的人員（以下簡稱“進(jìn)修人員”）。1.2.2國家、省、市指令性培訓(xùn)（如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)）按上級(jí)文件執(zhí)行，但須同步履行本規(guī)定備案與銷賬流程。1.3管理原則“需求導(dǎo)向、分類審批、預(yù)算先行、協(xié)議約束、過程留痕、結(jié)果考核、違約必究”。任何個(gè)人或科室不得擅自外出進(jìn)修，違者按曠工處理并追償全部費(fèi)用。第二章組織與職責(zé)2.1院級(jí)層面2.1.1黨委常委會(huì)：審定年度進(jìn)修計(jì)劃、預(yù)算及重大政策調(diào)整。2.1.2院長辦公會(huì)：審批≥3個(gè)月或經(jīng)費(fèi)≥5萬元/人的進(jìn)修項(xiàng)目。2.1.3人力資源部（以下簡稱“人力部”）：歸口管理，負(fù)責(zé)系統(tǒng)賬號(hào)、協(xié)議模板、違約金核算、職稱晉升聯(lián)動(dòng)。2.1.4財(cái)務(wù)部：設(shè)立“外出進(jìn)修專項(xiàng)科目”，執(zhí)行預(yù)算、借款、報(bào)銷、發(fā)票驗(yàn)真、資產(chǎn)入庫。2.1.5醫(yī)務(wù)部/護(hù)理部/科研部：負(fù)責(zé)專業(yè)審核、目標(biāo)設(shè)定、結(jié)業(yè)回院考核。2.1.6紀(jì)委辦公室：抽查廉潔風(fēng)險(xiǎn)，核查虛假發(fā)票、繞道旅游、超標(biāo)準(zhǔn)住宿等問題。2.2科級(jí)層面2.2.1科室主任：第一責(zé)任人，確保進(jìn)修與科室年度技術(shù)缺口、DRG短板、CMI提升目標(biāo)精準(zhǔn)匹配。2.2.2教學(xué)秘書：負(fù)責(zé)紙質(zhì)與電子檔案并行管理，每月5日前向人力部報(bào)送《進(jìn)修人員動(dòng)態(tài)表》。2.2.3導(dǎo)師制：科室為每名進(jìn)修人員指定院內(nèi)導(dǎo)師1名，進(jìn)修期間保持雙周線上病例討論，回院后院內(nèi)導(dǎo)師繼續(xù)跟蹤6個(gè)月。第三章需求申報(bào)與預(yù)算管理3.1年度需求池每年9月1日至15日，科室通過OA系統(tǒng)提交《外出進(jìn)修需求申報(bào)表》，包含：技術(shù)名稱、目前短板、擬去機(jī)構(gòu)、擬學(xué)技術(shù)、預(yù)期指標(biāo)（手術(shù)例數(shù)、操作例數(shù)、SCI論文、新技術(shù)備案編號(hào)、CMI增幅、患者滿意度提升值）。人力部匯總后形成“年度進(jìn)修需求池”，經(jīng)醫(yī)務(wù)部、財(cái)務(wù)部、審計(jì)部聯(lián)合評審，10月31日前發(fā)布《××醫(yī)院年度進(jìn)修白皮書》。3.2預(yù)算編制3.2.1經(jīng)費(fèi)來源：醫(yī)院年度繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)、科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)、科室成本、政府專項(xiàng)、社會(huì)捐贈(zèng)。3.2.2預(yù)算上限：按職稱設(shè)定，初級(jí)≤2萬元、中級(jí)≤3萬元、副高≤5萬元、正高≤8萬元；超過上限須由科室自籌50%。3.2.3預(yù)算科目：進(jìn)修費(fèi)、住宿費(fèi)、往返交通費(fèi)、生活補(bǔ)貼、科研耗材、學(xué)術(shù)會(huì)議注冊費(fèi)、簽證、保險(xiǎn)。不得列支景點(diǎn)門票、個(gè)人通訊費(fèi)、家屬差旅。3.3動(dòng)態(tài)調(diào)整因技術(shù)迭代或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，科室可于每年3月、6月、9月第一周提交《預(yù)算追加/調(diào)減申請》，經(jīng)院長辦公會(huì)“一事一議”審批。追加經(jīng)費(fèi)超過10萬元須報(bào)衛(wèi)健委備案。第四章審批流程4.1流程圖個(gè)人申請→科室例會(huì)討論→科主任簽字→職能科室專業(yè)審核→人力部資格復(fù)核→財(cái)務(wù)部預(yù)算校驗(yàn)→紀(jì)委廉潔審查→院領(lǐng)導(dǎo)審批→OA系統(tǒng)生成《進(jìn)修任務(wù)書》（含唯一二維碼）。4.2關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)時(shí)限4.2.1個(gè)人須提前≥30個(gè)自然日提交，否則系統(tǒng)關(guān)閉無法填報(bào)。4.2.2職能科室3個(gè)工作日內(nèi)完成技術(shù)匹配度打分（滿分100分，<70分予以駁回）。4.2.3財(cái)務(wù)部2個(gè)工作日內(nèi)完成預(yù)算余額校驗(yàn)，若預(yù)算不足系統(tǒng)自動(dòng)凍結(jié)。4.2.4紀(jì)委1個(gè)工作日完成廉潔風(fēng)險(xiǎn)掃描，出現(xiàn)以下任一情形即暫停：a.近3年有違紀(jì)檔案；b.近12個(gè)月已因私出國（境）≥2次；c.配偶、子女已移居國（境）外且未如實(shí)填報(bào)。4.3電子簽章所有審批節(jié)點(diǎn)采用“UKey+人臉識(shí)別”雙因子認(rèn)證，杜絕代簽。系統(tǒng)保留日志≥15年，可直接導(dǎo)出供審計(jì)。第五章協(xié)議與擔(dān)保5.1統(tǒng)一模板人力部提供《外出進(jìn)修協(xié)議書（2024版）》，包含：學(xué)習(xí)目標(biāo)、時(shí)長、經(jīng)費(fèi)、回院服務(wù)期、違約金公式、知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬、保密條款、不可抗力、爭議解決（管轄法院為醫(yī)院所在地人民法院）。5.2服務(wù)期5.2.13個(gè)月≤進(jìn)修時(shí)間<6個(gè)月，回院服務(wù)期≥2年；5.2.26個(gè)月≤進(jìn)修時(shí)間<12個(gè)月，回院服務(wù)期≥3年；5.2.3≥12個(gè)月，回院服務(wù)期≥5年。服務(wù)期從返院報(bào)到次日算起，期間離職須退還所有費(fèi)用并支付違約金：違約金=醫(yī)院支付總費(fèi)用×（1+同期銀行貸款利率×未履約月數(shù)/12）×1.5。5.3擔(dān)保人進(jìn)修人員須在本院找正式在編職工1名作為擔(dān)保人，簽署《擔(dān)保書》。若進(jìn)修人員違約，擔(dān)保人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任，且當(dāng)年年度考核不得評優(yōu)。第六章借款與報(bào)銷6.1借款6.1.1額度：不超過預(yù)算批復(fù)金額的80%，剩余20%待結(jié)業(yè)考核合格后報(bào)銷。6.1.2流程：系統(tǒng)發(fā)起→財(cái)務(wù)初審→總會(huì)計(jì)師審批→出納放款至個(gè)人工資卡。6.1.3時(shí)限：借款須在出發(fā)前結(jié)清，未借款視為放棄，預(yù)算收回醫(yī)院。6.2報(bào)銷6.2.1時(shí)限：返院后15個(gè)工作日內(nèi)完成，逾期系統(tǒng)關(guān)閉。6.2.2票據(jù)要求：a.增值稅普通發(fā)票或?qū)Ｓ冒l(fā)票，抬頭“××醫(yī)院”，稅號(hào)與財(cái)務(wù)備案一致；b.住宿水單須顯示入住人姓名、房號(hào)、天數(shù)，且不超過《中央和國家機(jī)關(guān)差旅住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》×120%；c.機(jī)票須為經(jīng)濟(jì)艙，使用政府采購機(jī)票服務(wù)平臺(tái)（GP）出票，附《航空運(yùn)輸電子客票行程單》；d.城市間交通須附登機(jī)牌或火車票原件，遺失須附《遺失說明》+付款記錄+12306訂單截圖。6.2.3不予報(bào)銷情形：a.繞道旅游、超標(biāo)準(zhǔn)住宿、私人消費(fèi)；b.發(fā)票驗(yàn)真失敗或已紅沖；c.未按審批路線、時(shí)間出行；d.未通過結(jié)業(yè)考核。6.3資產(chǎn)入庫進(jìn)修期間購置的醫(yī)療器械、模型、軟件，單件≥1000元須辦理固定資產(chǎn)入庫，產(chǎn)權(quán)歸醫(yī)院，個(gè)人不得帶走。第七章過程管理7.1信息化打卡7.1.1每日8:00—20:00之間在“進(jìn)修通”微信小程序定位打卡，上傳帶時(shí)間水印的學(xué)習(xí)照片；缺卡≥3次視為警告，≥7次按中止進(jìn)修處理。7.1.2系統(tǒng)每周自動(dòng)生成《進(jìn)修人員軌跡報(bào)告》，異常軌跡（如夜間離開駐地城市）觸發(fā)短信提醒科主任和人力部。7.2中期考核進(jìn)修時(shí)間≥3個(gè)月須進(jìn)行中期考核：a.第2個(gè)月末提交《中期小結(jié)》+操作視頻（≥5分鐘）；b.科室導(dǎo)師組織線上考試，試題庫隨機(jī)抽50題，≥80分合格；c.不合格者暫停后續(xù)經(jīng)費(fèi)，限期2周整改，仍不合格立即召回。7.3安全與突發(fā)事件7.3.1出發(fā)前統(tǒng)一購買《境外醫(yī)療意外綜合險(xiǎn)》，保額≥50萬元。7.3.2建立“紅黃藍(lán)”預(yù)警：紅色（戰(zhàn)爭、重大疫情）：立即終止，醫(yī)院統(tǒng)一撤僑費(fèi)用；黃色（局部疫情、自然災(zāi)害）：暫停外出，原地待命；藍(lán)色（政治游行、交通管制）：每日報(bào)平安，調(diào)整行程。7.3.3突發(fā)事件24小時(shí)內(nèi)須電話報(bào)告科主任+人力部+醫(yī)院總值班，2日內(nèi)提交書面報(bào)告。第八章結(jié)業(yè)與考核8.1結(jié)業(yè)材料返院后5個(gè)工作日內(nèi)須提交：a.進(jìn)修機(jī)構(gòu)蓋章的《結(jié)業(yè)證書》或《學(xué)習(xí)證明》原件；b.完整病歷/操作記錄復(fù)印件≥30份（含病案首頁、手術(shù)記錄、知情同意）；c.新技術(shù)倫理審查表（若涉及）；d.發(fā)票、行程單、住宿水單等財(cái)務(wù)資料；e.進(jìn)修機(jī)構(gòu)出具的《考核評分表》（百分制）。8.2院內(nèi)考核8.2.1理論：醫(yī)院統(tǒng)一組織閉卷考試，題庫≥2000題，≥85分合格。8.2.2技能：在臨床技能中心現(xiàn)場操作，考官≥3人，使用OSCE評分表，≥80分合格。8.2.3匯報(bào)：舉辦“進(jìn)修歸來匯報(bào)會(huì)”，使用PPT匯報(bào)，時(shí)間8分鐘，專家現(xiàn)場打分，平均分≥80分合格。8.3結(jié)果運(yùn)用a.考核優(yōu)秀（≥90分）：獎(jiǎng)勵(lì)1萬元科研經(jīng)費(fèi)，優(yōu)先推薦省級(jí)人才項(xiàng)目；b.合格：全額報(bào)銷剩余20%費(fèi)用，錄入人才庫；c.不合格：不予報(bào)銷剩余費(fèi)用，12個(gè)月內(nèi)不得再次申請進(jìn)修，年度考核不得高于“基本合格”。第九章新技術(shù)轉(zhuǎn)化與知識(shí)產(chǎn)權(quán)9.1新技術(shù)備案返院30日內(nèi)須完成《新技術(shù)新項(xiàng)目備案表》，經(jīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)（MTT）審核，給予備案編號(hào)。9.2知識(shí)產(chǎn)權(quán)9.2.1進(jìn)修期間形成的論文、專利、軟件著作權(quán)，第一署名單位須為“××醫(yī)院”，違者按《科研失信行為處理辦法》給予記過以上處分。9.2.2論文發(fā)表須標(biāo)注“××醫(yī)院外出進(jìn)修專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助（編號(hào)：JX2024××）”，未標(biāo)注的論文不納入職稱評審。9.3績效掛鉤新技術(shù)產(chǎn)生收益后，按醫(yī)院《科技成果轉(zhuǎn)化收益分配辦法》執(zhí)行：a.三年內(nèi)凈利潤≤50萬元，團(tuán)隊(duì)分配30%；b.50—200萬元部分，團(tuán)隊(duì)分配20%；c.超過200萬元部分，團(tuán)隊(duì)分配10%。第十章違約與糾紛處理10.1違約情形a.未按協(xié)議年限提前離職；b.偽造發(fā)票、虛假打卡、虛假病例；c.擅自變更進(jìn)修機(jī)構(gòu)或延長進(jìn)修時(shí)間；d.逾期不歸超過7個(gè)自然日。10.2處理流程10.2.1科室提出《違約情況說明》→人力部復(fù)核→律師出具法律意見→院長辦公會(huì)審定→書面送達(dá)當(dāng)事人。10.2.2當(dāng)事人須在收到通知15日內(nèi)一次性退還費(fèi)用+違約金，否則醫(yī)院向人民法院起訴并申請財(cái)產(chǎn)保全。10.3爭議解決協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，雙方先行協(xié)商；協(xié)商不成，任何一方可向醫(yī)院所在地人民法院提起訴訟。第十一章檔案與信息化11.1紙質(zhì)檔案包括：申請表、審批表、協(xié)議書、擔(dān)保書、機(jī)票、發(fā)票、考核表、結(jié)業(yè)證書、違約處理決定。保存期限：自進(jìn)修結(jié)束之日起≥15年，由人力部統(tǒng)一編號(hào)、專柜存放、溫濕度控制。11.2電子檔案通過“人力資源管理系統(tǒng)—進(jìn)修模塊”全流程留痕，設(shè)置“五層權(quán)限”：申請人、科主任、職能科室、人力部、審計(jì)部。所有字段加密，日志不可篡改，每日自動(dòng)備份至異地機(jī)房。11.3數(shù)據(jù)利用每年12月31日系統(tǒng)生成《進(jìn)修大數(shù)據(jù)報(bào)告》，包含：人均費(fèi)用、技術(shù)轉(zhuǎn)化率、CMI提升值、違約率、性別比例、年齡分布，供黨委常委會(huì)決策。第十二章監(jiān)督與問責(zé)12.1日常抽查紀(jì)委每季度隨機(jī)抽取10%進(jìn)修人員，電話回訪進(jìn)修機(jī)構(gòu)，核查是否在崗、是否從事與學(xué)習(xí)無關(guān)活動(dòng)。12.2專項(xiàng)審計(jì)審計(jì)部每年對進(jìn)修經(jīng)費(fèi)開展專項(xiàng)審計(jì)，重點(diǎn)審查：超標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷、虛假發(fā)票、繞道旅游、未入庫資產(chǎn)。發(fā)現(xiàn)問題立即下達(dá)《整改通知書》，限期30日內(nèi)整改到位。12.3問責(zé)條款12.3.1審批人員把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致虛假進(jìn)修或經(jīng)費(fèi)損失，按損失金額10%—30%扣發(fā)績效，并給予通報(bào)批評以上處分。12.3.2財(cái)務(wù)人員未驗(yàn)真發(fā)票，造成稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，扣發(fā)當(dāng)年