除顫儀培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.成人院外心臟驟停最常見的心律是A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.無脈性電活動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩答案：A解析：心室顫動(dòng)（VF）是成人院外心臟驟停最常見且最需要電擊的可除顫心律，占全部病例的70%以上。2.雙相波除顫儀首次電擊能量推薦為A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：雙相波技術(shù)可在較低能量下獲得更高除顫成功率，成人首次電擊推薦200J。3.關(guān)于同步電復(fù)律，下列說法正確的是A.適用于心室顫動(dòng)B.放電落在R波升支C.需關(guān)閉同步模式D.能量通常高于除顫答案：B解析：同步電復(fù)律需開啟同步鍵，使放電落在R波降支，避免落在T波誘發(fā)室顫。4.兒童體重<8kg時(shí)，除顫電極板直徑應(yīng)選擇A.4.5cmB.8cmC.12cmD.成人電極板答案：A解析：體重<8kg嬰兒使用4.5cm兒科電極板，可減少心肌損傷并保證電流密度。5.除顫后立即檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：B解析：2020版AHA指南強(qiáng)調(diào)除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR，檢查脈搏時(shí)間≤10秒，避免延遲胸外按壓。6.下列哪項(xiàng)不是除顫儀日常自檢項(xiàng)目A.電池電量B.電容充放電回路C.心電圖導(dǎo)聯(lián)脫落報(bào)警D.打印機(jī)墨盒余量答案：D解析：打印機(jī)墨盒余量屬于耗材管理，不屬于設(shè)備安全自檢項(xiàng)目。7.對(duì)植入ICD的患者進(jìn)行體外除顫時(shí)，電極板應(yīng)避開脈沖發(fā)生器至少A.2.5cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：避免體外電擊能量經(jīng)ICD環(huán)路回流造成設(shè)備損壞，建議間距≥8cm。8.除顫儀記錄波形采樣率應(yīng)不低于A.100HzB.200HzC.250HzD.500Hz答案：C解析：AAMIDF80標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定除顫波形采樣率≥250Hz，以保證高頻細(xì)節(jié)不失真。9.關(guān)于導(dǎo)電糊的使用，錯(cuò)誤的是A.兩電極板之間不可相互涂抹B.可使用超聲耦合劑替代C.應(yīng)呈“8”字形均勻涂抹D.避免糊劑重疊造成短路答案：B解析：超聲耦合劑阻抗特性與導(dǎo)電糊差異大，可產(chǎn)生電弧灼傷，嚴(yán)禁替代。10.除顫儀電池鎳氫電池記憶效應(yīng)的正確處理是A.每月深度放電一次B.每季度完全充放3次C.避免過充過放D.長期存放時(shí)保持滿電答案：C解析：鎳氫電池需避免過充過放，深度放電反而縮短壽命；長期存放建議40%電量。11.自動(dòng)體外除顫儀（AED）提示“無需電擊”時(shí)，下一步應(yīng)A.立即重新分析心律B.繼續(xù)高質(zhì)量CPRC.停止搶救D.給予腎上腺素1mg答案：B解析：AED提示“無需電擊”多為非可除顫心律，應(yīng)立即繼續(xù)CPR并按指南給藥。12.雙相截?cái)嘀笖?shù)波（BTE）與方波相比，主要優(yōu)勢是A.能量更高B.阻抗補(bǔ)償更好C.充電時(shí)間更長D.電極板面積更大答案：B解析：BTE波可根據(jù)經(jīng)胸阻抗動(dòng)態(tài)調(diào)整放電時(shí)間，減少高阻抗患者除顫失敗率。13.除顫儀時(shí)間同步誤差允許范圍是A.±5s/24hB.±10s/24hC.±30s/24hD.±60s/24h答案：C解析：JJF11492014《除顫器校準(zhǔn)規(guī)范》規(guī)定時(shí)鐘誤差≤±30s/24h，保證事件順序可追溯。14.對(duì)溺水患者優(yōu)先進(jìn)行的步驟是A.立即除顫B.擦干胸壁C.打開氣道并通氣5次D.給予阿托品答案：C解析：溺水為窒息性驟停，先給予5次人工呼吸再評(píng)估循環(huán)，延遲除顫不影響預(yù)后。15.同步電復(fù)律時(shí)，能量選擇正確的是A.心房撲動(dòng)25JB.心房顫動(dòng)100JC.室上速50JD.室速無脈100J答案：A解析：心房撲動(dòng)折返環(huán)小，25J常可轉(zhuǎn)復(fù)；房顫常用100200J；室速有脈才考慮同步。16.除顫儀電容容量標(biāo)稱值通常為A.10μFB.32μFC.100μFD.1000μF答案：B解析：32μF為常用儲(chǔ)能電容值，可在200J時(shí)提供約2000V電壓，兼顧體積與能量密度。17.關(guān)于阻抗指示，正確的是A.阻抗>200Ω禁用除顫B.阻抗<15Ω提示短路C.成人正常值25150ΩD.兒童正常值50200Ω答案：C解析：成人經(jīng)胸阻抗25150Ω為安全范圍；>200Ω仍可除顫但成功率下降；<15Ω多為電極重疊。18.除顫儀放電回路安全繼電器的作用是A.升壓B.整流C.防止誤觸發(fā)放電D.濾波答案：C解析：安全繼電器在檢測到電極板未正確放置或短路時(shí)切斷回路，防止意外電擊。19.下列哪項(xiàng)不是雙相波優(yōu)勢A.降低心肌損傷B.減少復(fù)發(fā)室顫C.提高首次成功率D.增加能量消耗答案：D解析：雙相波在更低能量下即可成功，反而減少能量消耗與電池耗損。20.對(duì)妊娠晚期患者除顫，下列正確的是A.禁用除顫B.能量減半C.電極板采用前后位D.需先剖宮產(chǎn)答案：C解析：妊娠不是禁忌，前后位可減少子宮對(duì)電流分流，保證電流通過心臟。21.除顫儀打印紙熱敏保存期一般為A.1個(gè)月B.6個(gè)月C.2年D.5年答案：C解析：熱敏紙避光防潮保存可達(dá)2年，高溫高濕環(huán)境可縮短至3個(gè)月。22.關(guān)于電極板接觸壓力，正確的是A.成人≥5kgB.成人≥10kgC.兒童≥3kgD.壓力越大越好答案：B解析：AHA建議成人電極板壓力≥10kg（約22磅），可降低接觸阻抗并減少電弧。23.除顫儀內(nèi)部放電電阻阻值通常為A.1ΩB.10ΩC.50ΩD.100Ω答案：C解析：50Ω大功率電阻可在內(nèi)部安全釋放剩余電荷，避免維修人員觸電。24.對(duì)帶金屬項(xiàng)鏈患者，正確的處理是A.無需處理B.剪斷項(xiàng)鏈C.移至電極板外D.用紗布覆蓋答案：C解析：金屬項(xiàng)鏈可造成局部電弧灼傷，應(yīng)移至電極板外，無需剪斷。25.除顫儀電池滿電時(shí)，最大放電次數(shù)（200J）應(yīng)不少于A.10次B.20次C.30次D.50次答案：C解析：GB9706.8要求滿電新電池至少提供30次200J放電加3小時(shí)監(jiān)護(hù)。26.關(guān)于電極板清潔，正確的是A.可用含氯消毒液浸泡B.使用后立即用酒精紗布擦拭C.金屬面可用鋼絲球D.消毒后無需干燥答案：B解析：酒精紗布可快速去膠與脫脂，避免導(dǎo)電糊腐蝕金屬；含氯液易腐蝕密封圈。27.同步電復(fù)律時(shí)出現(xiàn)“同步信號(hào)丟失”，最可能原因是A.電極板脫落B.導(dǎo)聯(lián)線斷C.R波幅度過低D.能量過高答案：C解析：R波<0.5mV時(shí)同步電路無法識(shí)別，應(yīng)調(diào)整導(dǎo)聯(lián)或增加增益。28.除顫儀最大充電時(shí)間（200J）應(yīng)≤A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C解析：IEC6060124規(guī)定從“充電指令”到“充電完成”≤15s，保證搶救時(shí)效。29.對(duì)慢性阻塞性肺病合并胸廓畸形患者，首選電極板位置A.前側(cè)位B.前后位C.ApexsternumD.雙鎖骨下答案：B解析：胸廓前后徑增大時(shí)，前后位可降低阻抗并使電流更均勻通過心肌。30.除顫儀質(zhì)控周期為A.每天B.每周C.每月D.每年答案：C解析：AHA推薦每月進(jìn)行能量精度、充電時(shí)間、自放電等質(zhì)控，并記錄結(jié)果。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于可除顫心律A.心室顫動(dòng)B.無脈性室速C.心房顫動(dòng)D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：ABD解析：房顫為非即刻致命心律，需同步電復(fù)律而非緊急除顫。32.導(dǎo)致除顫失敗的常見原因有A.電極板位置錯(cuò)誤B.能量不足C.高經(jīng)胸阻抗D.未給予腎上腺素答案：ABC解析：腎上腺素為藥物輔助，非直接失敗原因；位置、能量、阻抗為電學(xué)主因。33.除顫儀日常檢查項(xiàng)目包括A.時(shí)鐘準(zhǔn)確性B.聲音報(bào)警C.屏幕亮度D.電池循環(huán)次數(shù)答案：ABCD解析：四項(xiàng)均影響臨床使用與追溯，需每日巡檢并記錄。34.關(guān)于兒童除顫，正確的是A.首劑2J/kgB.后續(xù)至少4J/kgC.最大不超過10J/kgD.使用兒科衰減器答案：ABCD解析：AHA指南推薦逐級(jí)遞增，最大10J/kg；AED需配兒科衰減器。35.同步電復(fù)律禁忌癥包括A.洋地黃中毒B.心房血栓C.低鉀血癥D.急性心梗24h內(nèi)答案：ABC解析：急性心梗非絕對(duì)禁忌，但需權(quán)衡血栓與缺血風(fēng)險(xiǎn)。36.除顫儀安全標(biāo)識(shí)應(yīng)包含A.高壓警告B.電池型號(hào)C.防除顫型BF型D.IP等級(jí)答案：ACD解析：電池型號(hào)為技術(shù)參數(shù)，非安全警示；高壓、防除顫、IP為強(qiáng)制標(biāo)識(shí)。37.下列哪些操作可能損壞電極板A.跌落B.彎曲電纜C.金屬面相互撞擊D.高溫高壓滅菌答案：ABCD解析：電極板為精密高頻接口，跌落、撞擊、彎曲、高溫均會(huì)破壞密封與導(dǎo)電層。38.關(guān)于阻抗補(bǔ)償技術(shù)，正確的是A.實(shí)時(shí)測量經(jīng)胸阻抗B.高阻抗時(shí)延長放電時(shí)間C.低阻抗時(shí)降低電壓D.可完全消除皮膚灼傷答案：ABC解析：補(bǔ)償技術(shù)減少灼傷風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全消除；電極板壓力與糊劑同樣重要。39.除顫儀記錄內(nèi)容必須包括A.放電能量B.阻抗值C.操作者姓名D.時(shí)間戳答案：ABD解析：操作者姓名可通過醫(yī)院系統(tǒng)追溯，非設(shè)備強(qiáng)制記錄項(xiàng)。40.下列哪些屬于雙向波形態(tài)A.BTEB.RBWC.正弦波D.脈沖波答案：AB解析：BTE（BiphasicTruncatedExponential）與RBW（RectilinearBiphasicWave）為臨床常見雙向波。三、判斷題（每題1分，共10分）41.除顫儀可在氧氣濃度>40%環(huán)境下無條件放電。答案：錯(cuò)解析：高氧環(huán)境可能產(chǎn)生火花，需確保通風(fēng)或暫停氧療。42.電極板金屬面出現(xiàn)氧化可用細(xì)砂紙打磨。答案：錯(cuò)解析：砂紙破壞鍍銀層，增加接觸阻抗；應(yīng)使用酒精棉球輕擦。43.同步電復(fù)律前必須禁食6小時(shí)以上。答案：對(duì)解析：防止鎮(zhèn)靜期間誤吸，為麻醉科常規(guī)要求。44.除顫儀內(nèi)部電池可隨意更換為同電壓鎳鎘電池。答案：錯(cuò)解析：鎳鎘與鎳氫充電特性不同，可能引發(fā)過充起火；需原廠型號(hào)。45.使用AED時(shí)，可繼續(xù)胸外按壓而不中斷分析。答案：錯(cuò)解析：AED分析需靜止心電圖，按壓會(huì)導(dǎo)致偽差，必須暫停。46.除顫儀放電時(shí)，操作者可接觸金屬病床邊緣。答案：錯(cuò)解析：操作者必須雙手握電極板絕緣柄，避免形成回路。47.電極板導(dǎo)電糊干涸后可加少量生理鹽水稀釋繼續(xù)使用。答案：錯(cuò)解析：鹽水蒸發(fā)后阻抗升高且易結(jié)晶，必須更換新糊劑。48.除顫儀質(zhì)控記錄保存期限不少于2年。答案：對(duì)解析：ISO13485與醫(yī)院評(píng)審均要求≥2年，便于追溯。49.對(duì)胸部敷料患者可直接除顫，無需移除敷料。答案：錯(cuò)解析：敷料含酒精或油脂可燃燒，必須移除并擦干。50.除顫儀可與高頻電刀共用同一接地。答案：錯(cuò)解析：高頻電刀地線引入噪聲，可致誤放電或記錄干擾，需獨(dú)立接地。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人經(jīng)胸阻抗正常范圍________Ω，除顫時(shí)推薦電極板壓力________kg。答案：25150；≥1052.雙相波首次電擊能量成人________J，兒童________J/kg。答案：200；253.同步電復(fù)律時(shí)，放電應(yīng)落在心電圖________波________期。答案：R；絕對(duì)不應(yīng)54.除顫儀電容儲(chǔ)能公式E=________，其中C單位________，V單位________。答案：?CV2；法拉；伏特55.AED語音提示“離開患者”時(shí)，應(yīng)確保無人接觸患者，并大聲喊“________”。答案：所有人離開56.除顫儀內(nèi)部放電電阻阻值________Ω，功率________W。答案：50；≥5057.電極板金屬面材質(zhì)多為________鍍________，以降低接觸阻抗。答案：銅；銀58.電池鎳氫記憶效應(yīng)產(chǎn)生原因是________未完全轉(zhuǎn)化為________。答案：Ni(OH)?；NiOOH59.除顫儀質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)源需溯源至________國家基準(zhǔn)，精度等級(jí)不低于________級(jí)。答案：中國；0.560.同步電復(fù)律前，應(yīng)給予________mg/kg________進(jìn)行鎮(zhèn)靜。答案：0.30.5；丙泊酚五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述雙相波較單相波的三項(xiàng)主要優(yōu)勢并給出機(jī)制。答案：1.首次成功率高：雙相波在相同或更低能量下可延長細(xì)胞膜鈉通道開放時(shí)間，增加除顫閾值覆蓋率。2.心肌損傷小：反向相電流可中和殘余電荷，減少鈣超載與自由基生成。3.能量消耗低：低能量輸出減少電池耗損，延長野外使用次數(shù)，同時(shí)降低皮膚灼傷風(fēng)險(xiǎn)。62.寫出除顫儀月度質(zhì)控五項(xiàng)關(guān)鍵步驟及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.外觀檢查：電極板無裂紋、電纜無裸露。2.時(shí)鐘誤差：與標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間差≤±30s。3.能量精度：設(shè)置200J，實(shí)測值誤差≤±15%或±3J取大者。4.充電時(shí)間：≤15s。5.內(nèi)部放電：按下放電鍵后5s內(nèi)電壓降至<30V。63.說明高經(jīng)胸阻抗患者的四種處理策略。答案：1.增加電極板壓力至≥12kg，降低接觸阻抗。2.使用導(dǎo)電性更好的自粘電極片或增加導(dǎo)電糊厚度。3.采用前后位或apexsternum位，延長電流路徑通過心肌。4.選擇雙相波并啟用阻抗補(bǔ)償模式，自動(dòng)延長放電時(shí)間或增加電壓。64.列舉同步電復(fù)律前三項(xiàng)必須評(píng)估的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)并解釋原因。答案：1.血清鉀：低鉀易誘發(fā)復(fù)律后室顫。2.血清鎂：低鎂延長QT，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)。3.地高辛濃度：洋地黃中毒時(shí)心肌應(yīng)激性高，電擊易致頑固性室顫。65.描述除顫儀電池維護(hù)的“三充兩放”原則及注意事項(xiàng)。答案：新電池首次使用前進(jìn)行三次滿充滿放，以激活最大容量；之后每季度進(jìn)行一次深度放電至20%再充滿，防止記憶效應(yīng)。注意事項(xiàng)：避免過放至0%，長期存放保持40%電量，每6個(gè)月檢查內(nèi)阻，若高于標(biāo)稱值150%立即更換。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.病例：65歲男性，急性心梗2小時(shí)，突發(fā)意識(shí)喪失，監(jiān)護(hù)示“室顫”。護(hù)士立即取來雙相波除顫儀，電極板置于前側(cè)位，能量200J，首次電擊后仍為室顫，患者無反應(yīng)。問題：（1）列出下一步完整處理流程；（2）指出首次失敗可能的三項(xiàng)技術(shù)原因。答案：（1）立即繼續(xù)高質(zhì)量CPR（30:2），建立靜脈通路，給予腎上腺素1mg每35分鐘一次，2分鐘后再次200J電擊，若仍VF則給予胺碘酮300mg靜推，繼續(xù)CPR2分鐘后再電擊，評(píng)估ROSC。（2）技術(shù)原因：①電極板壓力不足致接觸阻抗>150Ω；②導(dǎo)電糊不足或干涸；③能量選擇未根據(jù)阻抗補(bǔ)償，實(shí)際輸出低于設(shè)定值。67.病例：7歲女童，體重24kg，因“室上速”導(dǎo)致心源性休克，心率220次/分，血壓60/30mmHg，意識(shí)模糊。擬行同步電復(fù)律。問題：（1）計(jì)算首次同步能量；（2）列出鎮(zhèn)靜藥物及劑量；（3）描述電極板選擇及位置；（4）若出現(xiàn)“同步信號(hào)丟失”，如何排查？答案：（1）能量：0.51J/kg×24kg=1224J，首次選20J。（2）丙泊酚12mg/kg靜推，或咪達(dá)唑侖0.3mg/kg，緩慢靜注并面罩給氧。（3）選用兒科4.5cm電極板或8cm自粘片，前后位：右鎖骨下+左肩胛區(qū)，或前側(cè)位：胸骨右緣+心尖。（4）排查：①檢查導(dǎo)聯(lián)是否脫落；②增加ECG增益至20mm/mV；③切換導(dǎo)聯(lián)選擇II或V1，確保R波>0.5mV；④確認(rèn)同步鍵已開啟并見R波標(biāo)記。七、操作排序題（每題5分，共10分）68.請(qǐng)將AED操作流程按正確順序排列：A.打開電源B.貼電極片C.分析心律D.大聲提醒“所有人離開”E.放電F.繼續(xù)CPR答案：A→B→C→D→E→F解析：先開